|
|
Poranění syndesmózy u luxačních zlomenin hlezna - Maisonneuveova zlomenina
Fojtík, Petr ; Naňka, Ondřej (vedoucí práce) ; Hromádka, Rastislav (oponent) ; Skála-Rosenbaum, Jiří (oponent)
Maisonneuveova zlomenina (MZ) je luxační zlomenina hlezna způsobená zevně rotačním násilím. V tradičním pojetí obsahuje subkapitální zlomeninu fibuly, poranění tibiofibulární syndesmózy a membrana interossea a je považována za nestabilní poranění. Experimentálním (anatomickým) cílem disertace bylo detailní studium incisura fibularis tibiae (IFT), její maximální hloubka a lokalizace vzhledem ke kloubní štěrbině hlezna. Druhým experimentálním cílem byl detailní popis laterální plochy distální fibuly, kde se nachází výrazná, ale dosud bezejmenná hrana, která dává distální fibule na transverzálním řezu typický triangulární tvar (pracovně nazvaná crista malleoli lateralis, CML). Obě tyto struktury jsou nesmírně důležité při diagnostice i léčbě zlomenin hlezna. Klinická část práce zahrnovala přehled veškeré literatury věnované MZ a dále analýzu našeho souboru pacientů s MZ se zaměřením na zlomeninu malleolus posterior (MP). Anatomické studie byly provedeny na 352 suchých kostěných preparátech dospělých tibií a fibul. Klinická studie byla provedena na souboru 100 pacientů s MZ u dospělých pacientů ošetřených na Klinice ortopedie 1.LF UK a ÚVN v Praze v letech 2012-2022. V experimentální části práce byly detailně popsány dvě anatomické struktury a to IFT a CML. Bylo lokalizováno nejhlubší místo IFT, které...
|
|
|
Epidemiologická studie zlomenin proximálního femuru v roce 2007
Rajtmajer, Jan ; Skála-Rosenbaum, Jiří (vedoucí práce)
S rostoucím průměrným věkem obyvatelstva stále narůstá i její větší náchylnost k různým onemocněním, zlomeniny nevyjímaje. Ruku v ruce s tímto trendem stoupá i počet pacientů starších 65 let. Zároveň se zkvalitňuje i lékařská péče a to co bylo před 10 lety jen těžko proveditelné, se dnes již jeví jako samozřejmost. U populace starší 65 let jsou dnes zlomeniny proximálního femuru velmi častým důvodem k návštěvě ortopedicko-traumatologické nebo chirugické ambulance. U těchto pacientů se jedná o rizikové onemocnění spojené až s 30% mortalitou. Většinou zde hrají hlavní roli přidružená onemocnění, jako například pneumonie, plicní embolie či dekubitální sepse. V této práci jsem se zaměřil na porovnání výskytu nových případů v roce 1997 a 2007. Předpoklad je ten, že v populaci starší 64 let bude v roce 2007 oproti roku 1997 významný nárůst pacientů se zlomeninou proximálního femuru. Ale ve věkové skupině 50 až 64 let bude počet zlomenin stejný.
|
|
|
Registr zlomenin proximálního femuru, optimalizace postavení CCEP kyčelního kloubu
Skála - Rosenbaum, Jiří ; Bartoníček, Jan (vedoucí práce) ; Chomiak, Jiří (oponent) ; Janeček, Miloš (oponent)
V roce 1997 jsme založili Registr zlomenin proximálního femuru a kontinuálně jsme sledovali základní demografická a epidemiologická data. Období 11 let trvání této monocentrické studie jsme retrospektivně statisticky zhodnotili. Ve druhé části práce jsme se zabývali rizikovými faktory na protruzi cervikokapitální endoprotézy kyčle do acetabula s cílem optimalizovat postavení na základě správné indikace, operační techniky a výběru implantátu. Za období 1997-2007 jsme zhodnotili data u 3 683 pacientů (2 678 žen, 1 005 mužů). Vyloučeni byli pacienti mladší 15 let a pacienti s ipsilaterální a patologickou zlomeninou. Na celkovém nárůstu počtu zlomenin proximálního femuru se nejvíce podílel nárůst zastoupení pertrochanterických zlomenin. Poměr zastoupení zlomenin krčku a trochanterických zlomenin vzrostl z 0,99 na 1,53. Kontinuální sledování těchto zlomenin umožňuje získávat data pro srovnání jednotlivých regionů a zemí. Prokázaný nárůst jejich počtu má význam i pro makroekonomické rozvahy. Retrospektivně jsme zhodnotili soubor 12 pacientů, u kterých byla na našem pracovišti provedena konverze z cervikokapitální endoprotézy na totální. Hodnotili jsme indikaci, interval ke konverzi a postavení cervikokapitální náhrady. Superpozicí rtg snímků jsme analyzovali směr migrace hlavice CCEP. V první skupině s časnou...
|
|
|
Anatomická rekonstrukce předního zkříženého vazu single-bundle versus double-bundle technikou
Zeman, Petr ; Koudela, Karel (vedoucí práce) ; Skála-Rosenbaum, Jiří (oponent) ; Kalina, Radim (oponent)
Cíl práce: Cílem této práce je prezentovat dvouleté výsledky prospektivní randomizované studie srovnávající double-bundle versus single-bundle techniku anatomické rekonstrukce předního zkříženého vazu provedené pomocí šlach hamstringů s jejich fixací vstřebatelnými interferenčními šrouby. Materiál a metodika: Celkem 110 pacientů, s izolovanou lézí LCA a zdravým druhým kolenem, splňující indikační kritéria k provedení double-bundle techniky, bylo peroperačně randomizováno buď do skupiny 1- double-bundle (sk. DB, n=55) nebo do skupiny 2- single-bundle (sk. SB, n=55). Za 2 roky od operace jsme zhodnotili 82 pacientů (sk. DB=43 a sk. SB=39), 66 mužů a 16 žen, s průměrným věkem 29 let a odstupem od úrazu v průměru 81 dní. Předoperačně i pooperačně jsme hodnotili subjektivní kritéria: subjektivní IKDC a Lysholm skóre. Z objektivních kritérií jsme hodnotili: výskyt selhání štěpu, stranový deficit rozsahu hybnosti kolena, návrat k předúrazové sportovní zátěži, míru stranové diference ventrální laxity obou kolen ve 20 st flexi měřené laximetrem Genourob při tlacích 124 a 250 Newtonů a pivot shift test. Výsledky: Předoperačně nebyl v hodnocených subjektivních i objektivních parametrech prokázán statisticky významný rozdíl mezi oběma skupinami. Pooperačně nebyl mezi skupinami prokázán statisticky významný...
|
|
|
Nitrokloubní zlomeniny patní kosti - osteosyntéza úhlově stabilní dlahou, příspěvek k výplni defektu v těle patní kosti
Zeman, Jaroslav ; Koudela, Karel (vedoucí práce) ; Plánka, Ladislav (oponent) ; Skála-Rosenbaum, Jiří (oponent)
Zlomeniny patní kosti jsou častá poranění, která dlouhodobě vyřazují pacienty z běžného způsobu života. Vznikají obvykle působením axiálního násilí, kdy dochází k impakci talu do kalkanea. Nejčastější příčinou jsou pády a skoky z výšky. Ne zcela ojediněle se vyskytují oboustranně. V období od srpna 2005 do prosince roku 2011 jsme na našem pracovišti léčili metodou otevřené repozice a vnitřní fixace kalkaneární LCP 98 pacientů se 114 zlomeninami patní kosti. Oboustranných zlomenin patní kosti bylo 16, 2 ženy a 14 mužů. V den úrazu jsme zhotovili nativní RTG patní kosti v bočné a axiální projekci. Computerová tomografie byla provedena u všech operovaných pacientů v sagitálních, transverzálních a koronárních řezech. Zlomeniny jsme klasifikovali na základě CT podle Sanderse na typ I - IV. K operační léčbě ORIF byli indikováni pacienti se zlomeniny typu II a III. Ke zhodnocení výsledků jsme použili skóre podle Rowa a kol. Cílem experimentální části práce bylo zhodnotit biomechanickou pevnost patní kosti bez zlomeniny a porovnat s pevností patní kosti po osteosyntéze zlomeniny úhlově stabilní dlahou samostatně nebo v kombinaci s výplní defektu patní kosti injekčně aplikovatelným samotuhnoucím hydroxyapatitovým cementem. Cílem bylo také srovnání mechanické pevnosti obou typů osteosyntézy. Toto jsme...
|
|
|
Zlomeniny lopatky: Klinická anatomie, radiodiagnostika, klasifikace - význam pro operační léčbu
Tuček, Michal ; Bartoníček, Jan (vedoucí práce) ; Paša, Libor (oponent) ; Skála-Rosenbaum, Jiří (oponent)
SOUHRN Zlomeniny lopatky nejsou časté, představují necelé půl procento všech zlomenin. Vznikají většinou vysokoenergetickým násilím a bývají sdruženy s dalšími poraněními. Zlomeniny lopatky byly donedávna opomíjeny, většina jich byla léčena konservativně. V posledních letech se však situace mění. Množství pacientů se zlomeninou lopatky i zájem o tuto problematiku stoupá. Stále častěji je diskutována operační léčba. Disertační práce podává komplexní přehled diagnostiky, klasifikace a léčby zlomenin lopatky. V anatomické části práce jsme popsali zeslabená místa v konstrukci lopatky predisponující k výskytu lomných linií. Studovali jsme topografické vztahy jednotlivých struktur na dorsální straně lopatky z hlediska Judetova přístupu a jeho modifikací u jednotlivých typů zlomenin těla a krčku lopatky. V radiologické části jsme srovnávali výtěžnost jednotlivých zobrazovacích metod. Cílem bylo zhodnotit možnosti jednotlivých rtg metod, především 3D CT rekonstrukcí, z hlediska přesného určení typu zlomeniny, počtu úlomků a jejich dislokace. Na základě zjištěných údajů jsme vytvořili algoritmus rtg vyšetření lopatky, který se nám osvědčil v klinické praxi. Od roku 2006 jsme vytvořili soubor 190 pacientů se zlomeninou lopatky, z nichž 70 bylo léčeno operačně. Na základě analýzy tohoto souboru jsme navrhli vlastní...
|
|
|
Polymetylmetakrylátem augmentovaná přímá přední osteosyntéza zlomeniny typu II dentu druhého krčního obratle se sníženou kostní denzitou - biomechanická kadaverózní studie.
Řehoušek, Petr ; Skála-Rosenbaum, Jiří (vedoucí práce) ; Klézl, Zdeněk (oponent) ; Repko, Martin (oponent)
Zlomeniny dentu druhého krčního obratle jsou nejčastějšími poraněními v krční páteře. Přímá přední fixace zlomeniny typu II dentu C2 zajišťuje dostatečnou stabilitu bez omezení funkčnosti a zlepšuje přežití u těchto pacientů, ovšem často zde dochází selhání fixace v důsledku uvolnění implantátu. Cílem naší studie bylo posoudit, zda cementem augmentovaná přední fixace u II dentu C2 standardním šroubem poskytne biomechanicky pevnější zajištění implantátu u tohoto typu zlomeniny v porovnání s neaugmentovanou fixací. V druhé části práce jsme se zaměřili na kvalitu a množství cementu nutného k zajištění fixace. averózních vzorků obratle C2 bylo získáno od zemřelých dárců ze starší populace (prům. věk 83 let). Zlomenina typu II dle Anderson D'Alonzovy klasifikace byla uměle vytvořena pomocí oscilační pily a následně byla pod rentgenovým zesilovačem e standardním tahovým šroubem Vzorky obratlů byly rozděleny do dvou skupin po deseti tak, aby byly věkově a genderově vyvážené. Pomocí Jamshidiho jehly jsme 10 vzorků obratlů augmentovali vysokoviskózním polymetylmetakrylátem v uhá skupina orků zůstala bez augmentace. byl použit při biomechanickém zatížení dentu C2 v předozadním směru až do doby selhání fixace. Moment selhání byl stanoven při vylomení šroubu z přední části těla obratle nebo při 5 % poklesu aplikované...
|
|
|
Biomechanické a klinické porovnání různých technik rekonstrukce předního zkříženého vazu kolena
Kautzner, Jakub ; Havlas, Vojtěch (vedoucí práce) ; Podškubka, Aleš (oponent) ; Skála-Rosenbaum, Jiří (oponent)
Cíl: Dizertační práce byla rozdělena do dvou částí: klinické studie a biomechanického experimentu. Cílem klinické studie bylo porovnání výsledků PZV kolena za použití štěpů z ligamentum patellae a hamstringů u ženské populace. V experimentální části jsme ověřovali hypotézu, že interakce mezi štěpem a fixačním materiálem zásadně ovlivňuje biomechanické vlastnosti štěpu. Metoda: V klinické části jsme zhodnotili 150 pacientek po náhradě PZV v průběhu 2 let po operaci. Hodnotili jsme klinické výsledky dle Tegner-Lysholmova skóre, stabilitu kolenního kloubu, výskyt bolesti kolena po operaci a četnost nežádoucích komplikací léčby. Experimentální část byla založena na hodnocení biomechanických vlastností štěpu z hamstringů při in-vitro trhacích zkouškách padajícím závažím za použití laserové měřící techniky. Hodnotili jsme míru ovlivnění vlastností štěpu při porušení jeho struktury fixačním materiálem. Výsledky: Hodnota Tegner-Lysholmova skóre byla zlepšena u obou sledovaných skupin pacientek. Mezi oběma skupinami však nebyl statisticky významný rozdíl ve 2 letech od operace. V experimentální studii jsme potvrdili hypotézu, že porušení štěpu může zásadně ovlivnit jeho biomechanické vlastnosti. Závěr: Není patrný významný rozdíl ve stabilitě kolenního kloubu a funkčním skóre při použití dvou základních...
|
|
|
Nitrokloubní zlomeniny patní kosti - osteosyntéza úhlově stabilní dlahou, příspěvek k výplni defektu v těle patní kosti
Zeman, Jaroslav ; Koudela, Karel (vedoucí práce) ; Plánka, Ladislav (oponent) ; Skála-Rosenbaum, Jiří (oponent)
Zlomeniny patní kosti jsou častá poranění, která dlouhodobě vyřazují pacienty z běžného způsobu života. Vznikají obvykle působením axiálního násilí, kdy dochází k impakci talu do kalkanea. Nejčastější příčinou jsou pády a skoky z výšky. Ne zcela ojediněle se vyskytují oboustranně. V období od srpna 2005 do prosince roku 2011 jsme na našem pracovišti léčili metodou otevřené repozice a vnitřní fixace kalkaneární LCP 98 pacientů se 114 zlomeninami patní kosti. Oboustranných zlomenin patní kosti bylo 16, 2 ženy a 14 mužů. V den úrazu jsme zhotovili nativní RTG patní kosti v bočné a axiální projekci. Computerová tomografie byla provedena u všech operovaných pacientů v sagitálních, transverzálních a koronárních řezech. Zlomeniny jsme klasifikovali na základě CT podle Sanderse na typ I - IV. K operační léčbě ORIF byli indikováni pacienti se zlomeniny typu II a III. Ke zhodnocení výsledků jsme použili skóre podle Rowa a kol. Cílem experimentální části práce bylo zhodnotit biomechanickou pevnost patní kosti bez zlomeniny a porovnat s pevností patní kosti po osteosyntéze zlomeniny úhlově stabilní dlahou samostatně nebo v kombinaci s výplní defektu patní kosti injekčně aplikovatelným samotuhnoucím hydroxyapatitovým cementem. Cílem bylo také srovnání mechanické pevnosti obou typů osteosyntézy. Toto jsme...
|
|
|
Anatomická rekonstrukce předního zkříženého vazu single-bundle versus double-bundle technikou
Zeman, Petr ; Koudela, Karel (vedoucí práce) ; Skála-Rosenbaum, Jiří (oponent) ; Kalina, Radim (oponent)
Cíl práce: Cílem této práce je prezentovat dvouleté výsledky prospektivní randomizované studie srovnávající double-bundle versus single-bundle techniku anatomické rekonstrukce předního zkříženého vazu provedené pomocí šlach hamstringů s jejich fixací vstřebatelnými interferenčními šrouby. Materiál a metodika: Celkem 110 pacientů, s izolovanou lézí LCA a zdravým druhým kolenem, splňující indikační kritéria k provedení double-bundle techniky, bylo peroperačně randomizováno buď do skupiny 1- double-bundle (sk. DB, n=55) nebo do skupiny 2- single-bundle (sk. SB, n=55). Za 2 roky od operace jsme zhodnotili 82 pacientů (sk. DB=43 a sk. SB=39), 66 mužů a 16 žen, s průměrným věkem 29 let a odstupem od úrazu v průměru 81 dní. Předoperačně i pooperačně jsme hodnotili subjektivní kritéria: subjektivní IKDC a Lysholm skóre. Z objektivních kritérií jsme hodnotili: výskyt selhání štěpu, stranový deficit rozsahu hybnosti kolena, návrat k předúrazové sportovní zátěži, míru stranové diference ventrální laxity obou kolen ve 20 st flexi měřené laximetrem Genourob při tlacích 124 a 250 Newtonů a pivot shift test. Výsledky: Předoperačně nebyl v hodnocených subjektivních i objektivních parametrech prokázán statisticky významný rozdíl mezi oběma skupinami. Pooperačně nebyl mezi skupinami prokázán statisticky významný...
|
host ::
RSS.