|
|
Koronární nemoc srdečního štěpu
Kocík, Miroslav ; Málek, Ivan (vedoucí práce) ; Horký, Karel (oponent) ; Hejnal, Jaroslav (oponent)
Studiem reprezentativního vzorku z populace příjemců transplantace srdce jsme v naší studii ukázali na častý výskyt časně po transplantaci detekované KNSŠ. Prokázali jsme, že kromě věku dárce a BMI příjemce žádný z velkého množství testovaných pre-, peri- či časně po-transplantačních faktorů, ať již imunologické či neimunologické povahy, nepředstavuje rizikový faktor pro přítomnost časně detekované KNSŠ. Přestože jsem prokázali, že přežití příjemců s časně detekovanou KNSŠ je statisticky významně horší oproti takto nepostiženým příjemcům, nepodařilo se nám prokázat, že časně detekovaná KNSŠ představuje nezávislý negativní rizikový faktor přežití v populaci příjemců TxS, kteří přežili 4. týden po TxS. Rovněž tak, přestože výskyt závažných kardiálních událostí je statisticky významně vyšší v populaci příjemců s časně detekovanou KNSŠ, nepodařilo se nám prokázat, že časně detekovaná KNSŠ představuje nezávislý rizikový faktor pro jejich výskyt. V naší práci jsme dále ukázali na výskyt klinických manifestací KNSŠ v populaci příjemců našeho studijního souboru. Nepodařilo se nám však nalést žádný rizikový faktor, který by mohl být s klinickou manifestací onemocnění spojený
|
|
|
Léčba srdečního selhání řízená podle natriuretického peptidu typu B
Krupička, Jan ; Hradec, Jaromír (vedoucí práce) ; Málek, Ivan (oponent) ; Ošťádal, Bohuslav (oponent)
Nemocných se srdečním selháním v posledních letech stále přibývá, a to nejen díky prodloužení průměrné délky života, ale také díky zlepšení technik a postupů při léčbě akutních koronárních syndromů. S poznáním, že plazmatická koncentrace natriuretických peptidů představuje mohutnou prognostickou informaci a že změny této koncentrace odrážejí poměrně přesně změny klinického i hemodynamického stavu nemocných, vznikla velmi lákavá představa o využití monitorování natriuretických peptidů k řízení léčby srdečního selhání, tedy představa léčby k co nejnižším/normálním hladinám BNP a NT-proBNP. (...) Závěrem naší první práce bylo zjištění, že u pacientů s chronickým srdečním selháním terapie řízená podle plazmatických hladin BNP nevedla ke statisticky významnému snížení kardiovaskulárních příhod oproti terapii řízené standardním klinickým postupem. Byl však naznačen trend ve prospěch léčebné strategie podle BNP. V naší druhé práci jsme popsali, jak krátkodobá maximální zátěž vede u mladých zdravých jedinců k okamžitému krátkodobému vzestupu plazmatické koncentrace BNP. Tento statisticky významný vzestup nedosahuje patologických hodnot a je pravděpodobně podmíněn vyplavením BNP skladovaného v kardiomyocytech, nikoliv jeho syntézou de novo.
|
|
|
Přínos nových imunosupresiv po transplantaci srdce : zhodnocení dvou klinických indikací takrolimu
Skalická, Blanka ; Málek, Ivan (vedoucí práce) ; Horký, Karel (oponent) ; Lischke, Robert (oponent)
Úvod: Akutní buněčné rejekce a koronární nemoc štěpu jsou hlavními faktory ovlivňujícími přežívání po ortotopické transplantaci srdce (OTS). Takrolimus by mohl být více účinný než cyklosporin A v léčbě opakovaných epizod akutní rejekce u pacientů po OTS. Jedním z rizikových faktorů rozvoje koronární nemoci štěpu je dyslipidémie. Statiny jsou obvyklou součástí léčby po OTS. Avšak jejich podávání je potenciálně nebezpečné pro jejich možnou inteakci s cyklosporinem A. Na základě výsledků studie se zdravými dobrovolníky se zdá, že takrolimus se statiny neinteraguje. Cíl: V první studii jsme retrospektivně posuzovali účinek konverze z cyklosporinu A na takrolimus u pacientů po OTS s opakovanými rejekcemi. Ve druhé (prospektivní) studii jsme hodnotili účinnost a bezpečnost kombinované léčby takrolimem a atorvastatinem u pacientů po OTS s dyslipidémií. (...) Ve druhé studii nebyl pozorován výskyt ani myalgie, ani elevace hladin kreatinkinázy. Šest pacientů bylo ze sledování vyřazeno pro jiné nežádoucí účinky (průjmy, progresivní elevace hladiny kreatininu, atd.). Hladiny celkového cholesterolu signifikantně poklesly po prvním měsíci léčby (6.02±0.85 mmol/l vs. 4.70±0.58 mmol/l; p<0.0001). Podobný pokles byl pozorován u hladin LDL cholesterolu, triacylglycerolů a apolipoproteinu-B. Účinek léčby zůstal stejný po...
|
|
| |
|
|
Neinvazivní diagnostika rejekce štěpu po ortotopické transplantaci srdce: posouzení možnosti využití stanovení dárcovské DNA v plasmě příjemce jako markeru akutní rejekce
Vymětalová, Jevgenija ; Málek, Ivan (vedoucí práce) ; Lischke, Robert (oponent) ; Kittnar, Otomar (oponent)
Cíl studie: posoudit možnosti detekce volné DNA v plazmě pacientů po transplantaci srdce a využití teto metody za účelem diagnostiky akutní rejekce srdečního štěpu. Metodika: Pomocí PCR jsme analyzovali přítomnost různých úseků DNA v plazmě u pacientů po transplantaci srdce. Výsledky: Na několika DNA markerech jsme prokázali, že citlivost PCR analýzy není dostatečná (detekce ředění maximálně okolo 1:50) pro průkaz nízké koncentrace dárcovské DNA v plazmě příjemce. Také jsme prokázali cca 40% přítomnost Y chimerismu v ženských tkáních - to dále snižuje možnost použití PCR pro specifickou detekci volné DNA. Nicméně, použití nested PCR umožní detekci volné DNA (v případě analýz nekompetujících úseků DNA) dárcovského původu i při ředění 1:1000000. Závěr: Vzhledem k nízké citlivosti PCR pro danou aplikaci a vysoké míře chimerismu je nepravděpodobné, že by detekce pomocí volné DNA mohla být v blízké budoucnosti použita k rutinnímu vyšetření akutní rejekce.
|
|
| |
|
|
Revitalizace památkově chráněného objektu, Trenčín
Málek, Ivan ; Bindr, Tomáš (oponent) ; Marek, Jiří (vedoucí práce)
Navrhnuté stavebné úpravy objektu majú za cieľ podporiť vertikálne funkčné členenie na verejné vybavenie v suteréne, komerčné priestory doplnené o administratívnu funkciu v menej exponovaných častiach stavby v prízemí a na bytové priestory na poschodí, ktoré by prinavrátením funkcie bývania do centra mesta mohli prispieť k jeho oživeniu. Dôraz je kladený na finančnú stránku realizácie, nakoľko sa objekt nachádza vo vlastníctve fyzických osôb a zároveň sa snaží mať minimálny dopad na prevádzku súčasne využívaných priestorov. Ďalším z cieľov je odstránenie zvyškov necitlivých zásahov z polovice 20. storočia, ktoré prežili poslednú väčšiu revitalizáciu v 90-tych rokoch 20. storočia.
|
|
| |
|
| |
|
| |
host ::
RSS.