| |
|
Cytomegalovirová infekce po transplantaci ledviny
Reischig, Tomáš ; Třeška, Vladislav (vedoucí práce) ; Viklický, Ondřej (oponent) ; Zadražil, Josef (oponent) ; Pazdiora, Petr (oponent)
1 Univerzita Karlova Praha Lékařská fakulta v Plzni Česká republika CYTOMEGALOVIROVÁ INFEKCE PO TRANSPLANTACI LEDVINY MUDr. Tomáš Reischig I. interní klinika FN a LFUK v Plzeň Autoreferát disertační práce v oboru vnitřní lékařství 2 Disertace byla vypracována v rámci kombinované formy doktorského studijního programu na I. interní klinice a chirurgické klinice FN a LFUK Plzeň. Doktorand: MUDr. Tomáš Reischig Školitel: Prof. MUDr. Vladislav Třeška, DrSc. Chirurgická klinika, FN a LFUK Plzeň Oponenti Prof. MUDr. Ondřej Viklický, CSc. Klinika nefrologie, IKEM Praha Doc. MUDr. Josef Zadražil, CSc. III. interní klinika, FN a Univerzita Palackého Olomouc Stanovisko k disertaci vypracoval Prof. MUDr. Vladislav Třeška, DrSc. Autoreferát byl rozeslán dne………. Obhajoba disertace se koná dne……v…….hod. před komisí pro obhajoby doktorských disertací v oboru vnitřní lékařství S obsahem disertační práce je možno se seznámit na děkanátě lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Plzni, Husova 13 Prof. MUDr. Ondřej Topolčan, CSc. předseda komise pro obhajoby ve vědním oboru vnitřní lékařství 3 1. ORIGINÁLNÍ STUDIE Disertační práce je založena na třech níže uvedených originálních studiích (I-III), které byly provedeny a publikovány tiskem v době doktorandského studia (2006-2009). Vzhledem k provázanosti s dřívějším výzkumem se...
|
|
Ošetřovatelská péče založená na humanisticko-altruistických hodnotách podle modelu Margarety Watsonové
SCHOLZ, Pavel
Téma této disertační práce, je ošetřovatelská péče založená na humanisticko-altruistických hodnotách podle modelu Margarety Watsonové Vytvoření koncepčních modelů a jejich označení samo o sobě bylo velmi důležitým pokrokem v oboru ošetřovatelství. Koncepční modely v ošetřovatelství představují spojník mezi filozofií, teorií a praxí. Koncepční model M. J. Watson je unikátní v tom, že se soustředí na sebepoznání sestry, také patří mezi humanistické koncepční modely, vychází z principu humanismu, respektování práv pacientů. Zahraniční autoři hovoří o obsahu jejího modelu jako o návratu k hlubokým profesionálním ošetřovatelským kořenům a hodnotám, jako je pomoc druhým, empatie, důvěra, vyhledávání a uspokojování potřeb nemocného člověka. Pro praktickou aplikaci vytvořila M. J. Watson 10 faktorů humanistické péče. V oblasti výzkumné části bylo provedeno dotazníkové šetření zaměřené na informovanost o vybraných koncepčních modelech a zájem sester o vzdělávací kurzy v oblasti koncepčních modelů. Dále byl aplikován koncepční model M. J. Watson v praxi, k čemuž byly využity rozhovory konstruované dle předlohy autorky a dále tzv. deníky sestry. Kvalitativní výsledky byly zpracovány pomocí modifikovaného přístupu dle Ritchieho a Spencera. Stanovili jsme si 2 cíle práce. K dosažení cíle zjistit informovanost sester o koncepčním modelu M. J. Watson bylo stanoveno 6 hypotéz. Hypotéza č. 1: Sestry nejsou informované o koncepčním modelu M. J. Watson. Tato hypotéza byla potvrzena. Hypotéza č. 2: Sestry nevyužívají koncepční model M. J. Watson při ošetřování svých klientů. Tato hypotéza byla potvrzena. Hypotéza č. 3: Sestry uznávají empatii jako důležitou schopnost sestry. Tato hypotéza byla potvrzena. Hypotéza č. 4: Zájem sester o vzdělávací kurzy v oblasti koncepčních modelů se liší podle délky praxe. Tato hypotéza byla potvrzena. Hypotéza č. 5: Zájem sester o vzdělávací kurzy v oblasti koncepčních modelů se liší podle věku. Tato hypotéza nebyla potvrzena. Hypotéza č. 6: Zájem sester o vzdělávací kurzy v oblasti koncepčních modelů se liší podle vzdělání. Tato hypotéza nebyla potvrzena. Za překvapivý výsledek považujeme, že přestože sestry připouštějí nedostatek informací o koncepčních modelech, převládá u nich nezájem o případný kurz v této oblasti. K dosažení cíle zjistit, jaké změny vyvolává poskytování ošetřovatelské péče na základě koncepčního modelu M. J. Watson u vybraných sester a klientů jsme realizovali praktickou aplikaci modelu. V průběhu našeho výzkumu jsme pro dosažení cíle stanovili více výzkumných otázek, kterým se v práci věnujeme. Výzkumná otázka č. 1: Budou sestry při realizaci ošetřovatelské péče dle M. J. Watson udávat větší spokojenost se svojí prací než dříve? Výzkumná otázka č. 2: Budou sestry spatřovat větší přínos ve způsobu poskytování ošetřovatelské péče dle M. J. Watson oproti své běžné praxi? Výzkumná otázka č. 3: Jak ovlivňuje klienty poskytovaná ošetřovatelská péče dle M. J. Watson? Výzkumná otázka č. 4: Jak budou sestry hodnotit úspěšnost aplikace deseti faktorů humanistické péče dle M. J. Watson? Výzkumná otázka č. 5: Jaká negativa vnímají sestry při aplikaci modelu M. J. Watson v praxi? Domníváme se, že se nám podařilo touto prací prolomit bariéru v nedostatku informací o koncepčním modelu M. J. Watson v ČR, a zároveň jsme popsali postup, jak se vrátit k láskyplné péči v ošetřovatelství. Tento model vede k tomu, aby sestra přemýšlela sama nad sebou, prováděla u klienta svou činnost s respektem, budovala důvěru. Prostřednictvím deseti humanistických faktorů dosáhne láskyplnosti v ošetřovatelské péči.
|
|
Hodnocení spolehlivosti lidského činitele
Richter, Marek ; Tabas, Marek (oponent) ; Kotek, Luboš (vedoucí práce)
Tato diplomová práce je zaměřena na analýzu selhání lidského činitele montážní linky firmy Hella Autotechnik, s.r.o. v Mohelnici. Tato analýza bude provedena pomocí několika metod. Nejprve bude použita metoda pro odhad chybovosti operátorů (TESEO), dále bude použita metoda stromu poruch (FTA) pro odhalení nebezpečných faktorů ovlivňující výrobu na lince. Na závěr bude použita metoda odhadu nebezpečných stavů (HAZOP) pro vyhodnocení a navržení opatření pro prevenci rizik.
|
|
Vliv lidského činitele v provozu dopravních letounů
Pískatý, Slavomír ; Šplíchal, Miroslav (oponent) ; Chlebek, Jiří (vedoucí práce)
Diplomová práce se zabývá problematikou lidského činitele v provozu civilních dopravních letounů. Zaměřuje se především na vyhodnocení druhu, původu a četnosti jednotlivých chyb v technice pilotáže letadel. Součástí práce je studie nejčastějších chyb lidského činitele uvedené na příkladu evropské letecké společnosti. Závěrečná část práce obsahuje návrhy metod a postupů, jak eliminovat lidské chyby a zvýšit tak bezpečnost v letecké dopravě.
|
|
Algoritmus zobrazovacích metod při podezření na TBC plic
MIKULÁŠOVÁ, Jana
Tuberkulóza je infekční onemocnění, kterým každoročně na světě onemocní více než 8 milionů lidí. Za posledních deset let jí podlehlo víc než 30 milionů osob. V České republice se daří snižovat počet případů onemocnění tuberkulózou, přesto lékaři upozorňují, že je tato infekční nemoc stále nebezpečná.Základním diagnostickým vyšetřením je u tuberkulózy dýchacího ústrojí rentgenologické vyšetření. Mimořádnou úlohu v boji proti tuberkulóze sehrála radiofotografie (štítovka), které se dříve využívalo k hromadnému snímkování plic. Nevýhodou této techniky je podstatně vyšší radiační zátěž.V této práci jsem se zabývala především současnými možnostmi radiodiagnostiky při vyšetřování tuberkulózy plic (vzhledem k radiofotografii). Prováděla jsem měření vstupní povrchové kermy pomocí vodního fantomu na několika pracovištích, na různých typech přístrojů. V bakalářské práci jsem porovnávala zobrazovací techniky, jak z hlediska diagnostické výtěžnosti, tak i z hlediska radiační zátěže pacientů. Rentgenová diagnostika se podílí velkou měrou na lékařském ozáření, které je nejvýznamnější složkou ozáření člověka z umělých zdrojů záření. Zavedení nových diagnostických metod (zejména počítačové tomografie) vedlo k významnému rozšíření diagnostických možností, ale na druhé straně jsou ještě v provozu již historická zařízení, například kabinová zařízení pro snímkování plic ze štítu. K nejvýznamnějším faktorům, které ovlivňují radiační zátěž pacientů patří moderní přístrojové vybavení, pravidelné provádění zkoušek dlouhodobé stability a zkoušek provozní stálosti a rovněž používání ochranných pomůcek. Soustavný dohled nad respektováním pravidel radiační ochrany musí být na každém pracovišti se zdroji ionizujícího záření zajištěn.
|
|
Kontraktury a jejich profylaxe
Benešová, Barbora ; Rodová, Zuzana (oponent) ; Lippertová-Grünerová, Marcela (vedoucí práce)
Cílem této práce je popis problematiky kontraktur z perspektivy studijního oboru ergoterapie. V práci jsou uvedeny příčiny vzniku kontraktur s důrazem na kontraktury horních končetin a dále způsoby, jakými je možné jejich vzniku předcházet. Základem pro správné vyhodnocení vlivu spasticity na vývoj kontraktur je podrobný popis spasticity a výčet možností její léčby. Z inovativních léčebných metod je rozebrána terapie spasticity pomocí botulotoxinu. Podrobně je popsán botulotoxin, jeho složení, indikace a kontraindikace léčby, vlastní léčebná aplikace a druhy léčebných přípravků, jež jsou na trhu k dispozici. Praktická část s obrazovou přílohou popisuje možnosti ergoterapie na třech kasuistikách klientů z Kliniky rehabilitačního lékařství v Praze, kteří jsou po poškození mozku léčeni botulotoxinem. I přes nedostatečnou velikost studovaného souboru se zdá, že jedním z nejdůležitějších faktorů úspěchu této léčby je motivace nemocného k terapii, jeho informovanost a aktivní zapojení rodiny. Léčba botulotoxinem přináší zlepšení funkčního pohybu, avšak bez iniciativy a potřebné spolupráce klienta s terapeutem je tato poměrně nákladná léčba degradována pouze na kosmetické zlepšení vzhledu postižené končetiny.
|
|
Synura echinulata (Synurales) - tvarová variabilita křemičitých šupin přírodních populací závislá na faktorech prostředí; doprovodné druhy křemičitých chrysomonád
Kreidlová, Jana ; Němcová, Yvonne (vedoucí práce) ; Hodač, Ladislav (oponent)
Zkoumání tvarové variability křemičitých šupin druhu Synura echinulata bylo prováděno doposud pouze v laboratorních podmínkách. Cílem této diplomové práce bylo zjistit, jaká je celková variabilita šupin v přírodě a jaké environmentální parametry ovlivňují tvar těchto šupin v přírodních populacích. Tvarová variabilita šupin byla zkoumána na základě landmarkových metod geometrické morfometriky. Závislost změny tvaru šupin na přírodních podmínkách byla analyzována pomocí dvoublokové metody PLS (Partial least squares analysis) a metody adonis (R). Tvar šupin nejvíce ovlivňovala příslušnost populace k dané lokalitě, pH a nadmořská výška. V jednotlivých lokalitách zřejmě existují tvarově odlišené populace S. echinulata. Čím jsou si lokality vzdálenější, tím méně podobné jsou si šupiny S. echinulata svým tvarem. Jedná se pravděpodobně o geneticky podmíněnou variabilitu, protože všechny dosud sekvenované populace přísluší k témuž druhu. Na lokalitě v Brdech byla zaznamenána vysoká morfologická disparita pravděpodobně způsobená antropogenním znečištěním. Při hledání přírodních populací S. echinulata bylo v České republice objeveno několik lokalit, které byly velice pestré na druhové složení chrysomonád. Součástí této studie se proto stal i výzkum biodiverzity na území ČR. Několik odběrů bylo provedeno i na...
|
|
Průběh mikrosporidiózy způsobené novým genotypem Encephalitozoon cuniculi na experimentálním modelu
VOTOČKOVÁ, Tereza
Mikrosporidie jsou obligátní intracelulární paraziti způsobující onemocnění zvané mikrosporidióza. Infekční strategií je spóra vysoce organizovaná buňka, díky níž dochází infikování hostitele. Má práce zaznamenává průběh mikrosporidiózy, která je vyvolaná infikováním experimentálního modelu druhem mikrosporidií Encephalitozoon cuniculi a to konkrétně genotypem ECIII. V teoretické části práce je zahrnuto seznámení s mikrosporidiemi. Jsou v ní obsaženy první záznamy, které započaly zvýšenou pozornost k jejich podrobnějšímu zkoumání. V této části jsou popsány biologické vlastnosti a systematické zařazení mikrosporidií, popis jejich infekčního materiálu, kterým je spóra. Popisu spór a jejich životnímu cyklu, díky kterému se mikrosporidie dostávají do hostitelského těla, kde se rozmnožují a způsobují onemocnění, se práce zabývá podrobněji. Jsou zmíněny zdroje, způsoby přenosů mikrosporidií a nejčastěji detekované mikrosporidie u lidí, jejichž pozornost je nejvíce věnována právě Encephalitozoon cuniculi jeho historii, vývoji, infekčnímu průběhu u hostitelů, detekci a léčbě. V praktické části je popsán metodický postup způsobu sledování mikrosporidiózy na experimentálních modelech, kterými byly laboratorní myši imbredního imunokompetentního kmene BALB/c a myši s těžkou kombinovanou deficiencí SCID. Myši byly per orálně nainfikovány spórami druhu Encephalitozoon cuniculi kmene ECIII vyizolovaným z pestrušky písečné (Lagurus lagurus). Průběh infekce byl sledován na základě koprologického vyšetření trusu myší a na základě vyšetření vzorků orgánů. Zpracování jednotlivých vzorků probíhalo za pomoci molekulární diagnostiky v parazitologické laboratoři AV ČR v Českých Budějovicích. DNA z jednotlivých tkání, orgánů a tělních tekutin byla vyizolována pomocí komerčního kitu QIAamp DNeasy Blood & Tissue Kit (QIAGEN), trus byl zpracováván pomocí komerčně dodávaného kitu QIAamp DNA Stool Mini Kit (QIAGEN). Principem bylo rozbití jednotlivých spór a získání čisté DNA, která byla vhodná k dalšímu zpracování. Následně byla provedena dvoukroková polymerázová řetězcová reakce. Díky této metodě dojde k rychlému zmnožení DNA založenému na principu replikace nukleových kyselin. Následujícím krokem byla gelová elektroforéza, při níž dochází k rozdělení DNA na jednotlivé fragmenty na základě rozdílných molekulových hmotností působením jednosměrného elektrického proudu. Výsledky byly vizualizovány UV transluminátorem při vlnové délce 312 nm, propojeným s počítačem, na kterém byly jednotlivé výsledky pozorovány. Součástí výzkumu byla léčba albendazolem BALB/c myší. Lék byl perorálně podáván v rozmezí od 28. do 42. dne po infekci. Získané výsledky o průběhu mikrosporidiózy jednotlivými orgány a tkáněmi, včetně zahrnuté léčby, byly zaznamenány do přehledných tabulek. V závěru práce je sepsáno shrnutí výzkumu a jeho porovnání s předchozími studiemi. Výsledky poukázaly na to, že mikrosporidie mohou být hrozbou nejenom pro lidi trpící imunodeficiencí, ale díky jejich úspěšnému přežití v orgánech imunokompetentních hostitelů a jejich schopnosti aktivace z nedetekovatelné hladiny, zdůrazňují nebezpečí latentní mikrosporidiózy jako rizikový faktor život ohrožující skupiny osob podstupující chemoterapii nebo transplantaci orgánů, kdy pacienti mohou získat infikovaný štěp od dárce.
|
|
Iterativní generování sinového a kosinového signálu při omezené délce slova
Štursa, Jarmil
Iterativní způsob generování sinového a kosinového signálu nevyžaduje žádnou tabulku ROM. Zvláštní pozornost je věnována správnému určení počátečních podmínek iterace a konečné délce slova parametrů některých systémový čintelů. Pro simulaci tohoto iterativního postupu jsme použili programové prostředí Matlab. Je vyšetřována úroveň normalizovaných chyb generovaného sinového i kosinového signálů.
|
host ::
