|
|
Trombofilní stavy během těhotenství
Košatová, Andrea ; Ehler, Edvard (vedoucí práce) ; Pavlasová, Lenka (oponent)
Cílem tohoto textu je shrnutí poznatků o vlivu trombofilních stavů na průběh těhotenství a prezentace výsledků získaných zjišťováním výskytu vrozených trombofilií u žen s poruchou plodnosti a jejich vlivu na úspěšnost asistované reprodukce. Je určen těm, které tato problematika zajímá - ať už jsou to odborníci, studenti lékařských oborů nebo ženy, které plánují těhotenství nebo se jim nedaří otěhotnět. Teoretická část čerpá z literatury psané předními českými odborníky v této oblasti, a z odborných časopisů pro lékaře. Nezbytností jsou i zahraniční zdroje. Praktická část byla vypracována s laskavým svolením vedení centra asistované reprodukce PRONATAL s.r.o. Klíčová slova: venózní tromboembolismus, trombofilie, tromboprofylaxe, gravidita, mutace, screening
|
|
|
Stanovení exprese markerů aktivace krevních destiček v patofyziologii trombotických stavů
Řádek, Martin ; Kvasnička, Tomáš (vedoucí práce) ; Dulíček, Petr (oponent) ; Říhová, Lucie (oponent)
Úvod/Cíle: Trombofílie, tedy zvýšená dispozice ke vzniku žilní a arteriální trombózy představuje komplexní onemocnění zapříčiněné mimo jiné i poruchami krevních destiček a endotelu. Cirkulující endotelové buňky (CEC) a endotelové progenitorové buňky (EPC) jsou popisovány jako markery poškození a dysfunkce endotelu, respektive jako markery jeho obnovy u mnoha nemocí, včetně trombotických komplikací. Jejich význam u pacientů se známou trombofílií však dosud ještě nebyl zkoumán. CEC i EPC představují extrémně vzácné buněčné populace vyskytující se v periferní krvi. Proto k jejich identifikaci a kvantifikaci je použití výhradně standardizovaných a citlivých metod zcela nezbytné. Cílem práce bylo identifikovat a kvantifikovat CEC a EPC v periferní krvi pacientů s vrozenými trombofiliemi a zhodnotit jejich význam jako markerů aktivity endotelu a krevních destiček v souvislosti s rizikem vzniku či rekurence trombózy. Metody: Analýza počtu CEC a EPC v periferní krvi pacientů s trombofiliemi s nebo bez historie trombózy a pacientů s akutní trombózou byla provedena metodou vícebarevné průtokové cytometrie. Referenční hodnoty CEC a EPC byly stanoveny na skupině zdravých kontrol. Pacienti s hematologickými malignitami po vysokých dávkách chemoterapie a pacienti s akutním infarktem myokardu byli použiti jako...
|
|
|
Trombofilie v těhotenství
Vítková, Magda ; Kvasnička, Jan (vedoucí práce) ; Hájek, Zdeněk (oponent) ; Penka, Jaroslav (oponent)
3 ABSTRAKT Úvod: Tromboembolická nemoc je v civilizovaných zemích jedna z nejčastějších příčin nemocnosti a úmrtnosti u těhotných žen. V graviditě se často poprvé projeví vrozená, nebo získaná trombofilie. Pacientky s trombofilií mají i zvýšené riziko těhotenských komplikací. Optimální antikoagulační profylaxe pomáhá těmto komplikacím předcházet. Metody: Práce je zaměřena na sledování koagulačních parametrů, krevního obrazu a proteinů akutní fáze u gravidních žen (N=68) s trombofilií, léčených v průběhu gravidity enoxaparinem, a na kontrolu účinnosti antikoagulační léčby v těhotenství pomocí anti-FXa aktivity, stanovení závislosti inhibice FXa na hmotnosti, koagulačních parametrech a proteinech akutní fáze. V první a druhé části studie není, z etických důvodů, kontrolní skupina těhotných pacientek se závažnou trombofilií, ale bez antikoagulační léčby. Ve třetí části práce jsme pomocí dotazníků zkoumali nežádoucí účinky enoxaparinu v místě vpichu injekce. A v závěrečné čtvrté části jsme hodnotili vliv enoxaparinu na markery kostní remodelace v porovnání s kontrolní skupinou gravidních žen bez antikoagulační léčby. Výsledky: U pacientek dochází k četným změnám v parametrech hemostázy, krevního obrazu i proteinů akutní fáze. Koncentrace anti FXa klesala se stoupajícím týdnem gravidity a už v 15. týdnu bylo...
|
|
|
Příspěvek k patofyziologii trombofilního stavu po operaci pro zlomeninu horního konce stehenní kosti u pacientů starších 75 let
Kudrnová, Zuzana ; Kvasnička, Jan (vedoucí práce) ; Dyr, Jan (oponent) ; Malý, Jaroslav (oponent)
Úvod: Zlomeniny horního konce stehenní kosti jsou častým operačně řešeným úrazem velmi starých pacientů (>75 let). Z hlediska TEN patří tyto rekonstrukční operace k nejrizikovějším, s výskytem TEN až u 80%. Z toho hlediska vyžadují zajištění profylaxe TEN. Na trombofilní stav má vliv pokročilý věk pacientů a jejich polymorbidita. Cíle a metody: Cílem naší studie bylo zjistit změny hemokoagulace ve skupině 41 nemocných starších 75 let po zlomenině proximálního femuru po dobu 28 pooperačních dní. Dalším cílem bylo zjistit výši protrombogenní reakce endotelu a reakce akutní fáze. Třetím úkolem bylo zjistit, jak je ovlivněna klíčová složka hemostázy - aktivita FXa - jeho specifickým inhibitorem fondaparinuxem a enoxaparinem, který inhibuje FXa a trombin v poměru 4:1 a zda po jejich dlouhodobém podávání nedochází v této rizikové skupině pacientů naopak ke krvácení. Pacienti byli náhodně rozděleni do dvou skupin podle podaného antitrombotika: fondaparinuxu (n=23) a enoxaparinu (n=18). Výsledky: Ze zvýšených hladin parametrů koagulace a zánětu již předoperačně vyplývá, že samotné trauma aktivuje prozánětlivý a tedy sekundární protrombogenní stav. Pooperačně dochází k jejich dalšímu zvýšení, které dále přetrvává do 28. pooperačního dne sledování. Obě antitrombotika tlumila shodně markery generace trombinu...
|
|
|
Hyperkoagulační stavy v graviditě a jejich komplikace
KABELOVÁ, Kristýna
Narušení procesu hemostázy vede ke vzniku hyperkoagulačního stavu. Ten může mít za následek vznik hluboké žilní trombózy nebo plicní embolie. Jedná se o jedno z nejčastějších kardiovaskulárních onemocnění. Může vzniknou z vrozeného nebo získaného faktoru. Mezi vrozené mutace patří deficity inhibitorů hemokoagulace, mutace protrombinu nebo APC resistence. Získané faktory zahrnují antifosfolipidový syndrom, graviditu, obezitu atd. Analytická část práce se soustředí na efekt nízkomolekulárního heparinu (LMWH). V několika pracích se kázalo, že LMWH může způsobovat komplikace během těhotenství a při porodu či může ovlivňovat týden porodu a porodní váhu dítěte. Výsledky statistické analýzy v této práci však ukazují, že je spojitost mezi týdnem porodu a typem porodu a navíc, že LMWH má pozitivní vliv na týden porodu. Data použitá v této práci pochází z informačního systému LIS Ambulance Klinické hematologie Nemocnice České Budějovice a.s.
|
|
|
Vztah Leidenské mutace a rezistence na aktivovaný protein C
ZEMANOVÁ, Vendula
Cílem diplomové práce je vztah Leidenské mutace a rezistence na aktivovaný protein C. U pacientů s Leidenskou mutací a rezistencí na aktivovaný protein C jsem sledovala frekvenci tromboembolické nemoci a potratů v osobní i rodinné anamnéze. Poté jsem hledala, zda lze nalézt jiný faktor ovlivňující klinické projevy.
|
|
|
Vliv vrozených hyperkoagulačních stavů na hladinu D-d se zaměřením na gravidní ženy
ŠTÍCHOVÁ, Zuzana
The thesis analyses the female patients' data from Clinical hematology department in České Budějovice hospital from year 2014 to 2015 and tries to statistically confirm connection between D-dimer level and hypercoagulable states described in previous bachelor thesis. D-dimer assay is due to negative predictive value and high sensitivity an initial laboratory test to rule out tromboembolic disease. However, it has low specificity. The elevated level of D-dimer is observed in conditions like infection, trauma, acute cancer, recent surgery or pregnancy and last studies showed increased D-dimer level even in combination with inherited hypercoagulable states. Thus, it is necessary to analyse the level of D-dimer in pregnant women related to specific hypercoagulable states. Moreover, the thesis analyses the influence of other factors like anticoagulation therapy on D-dimer level and tries to find connection between D-dimer level and pregnancy associated complication, birth weight or a type of delivery.
|
|
| |
|
| |
|
|
Trombofilní stavy během těhotenství
Košatová, Andrea ; Ehler, Edvard (vedoucí práce) ; Pavlasová, Lenka (oponent)
Cílem tohoto textu je shrnutí poznatků o vlivu trombofilních stavů na průběh těhotenství a prezentace výsledků získaných zjišťováním výskytu vrozených trombofilií u žen s poruchou plodnosti a jejich vlivu na úspěšnost asistované reprodukce. Je určen těm, které tato problematika zajímá - ať už jsou to odborníci, studenti lékařských oborů nebo ženy, které plánují těhotenství nebo se jim nedaří otěhotnět. Teoretická část čerpá z literatury psané předními českými odborníky v této oblasti, a z odborných časopisů pro lékaře. Nezbytností jsou i zahraniční zdroje. Praktická část byla vypracována s laskavým svolením vedení centra asistované reprodukce PRONATAL s.r.o. Klíčová slova: venózní tromboembolismus, trombofilie, tromboprofylaxe, gravidita, mutace, screening
|
host ::
RSS.