|
|
Hypoglykemie jako limitace léčby u diabetes mellitus
Brož, Jan ; Kvapil, Milan (vedoucí práce) ; Češka, Richard (oponent) ; Karásek, David (oponent)
BROŽ, Jan. Hypoglykemie jako limitace léčby u diabetes mellitus. [Hypoglycemia as a limitation of treatment of diabetes mellitus]. Praha, 2022. 100 stran. Disertační práce. Univerzita Karlova, 2. lékařská fakulta, Interní klinika 2. LF UK a FN Motol v Praze. Školitel Kvapil, Milan. Hypoglykemie u onemocnění diabetes mellitus je definována jako stav, který je spojený s abnormálně nízkou hladinou glykemie (≤ 3,9 mmol/l) stavící organismus do potenciálního ohrožení. První část práce byla věnována léčbě hypoglykemie spojené s fyzickou aktivitou u pacientů s diabetes mellitus 1. typu. Výsledky prokázaly, že standardizovaný pohyb střední intenzity bez předem zajištěných preventivních kroků vedl u všech účastníků k hypoglykemii. Během fyzické zátěže se rychlost poklesu ABG pohybovala od 0,7 mmol/l do 1,7 mmol/l za 10 minut. Během zotavení po požití 20 g sacharidů se rychlost nárůstu ABG pohybovala od 0,6 mmol/ do 1,9 mmol za 10 minut. Podané množství glukózy vedlo k zotavení z hypoglykemie u všech účastníků studie a udrželo glykemii nad touto hodnotou během následující klidové periody v období 60 min od požití glukózy. Druhá část práce byla věnována srovnání charakteristik výsledků léčby u totožné skupiny pacientů s onemocněním diabetes mellitus 2. typu v období terapie kombinací inzulínu NPH a...
|
|
|
Acute complications of diabetes mellitus and it's sequel
Frank, Adrianna Natalie ; Brož, Jan (vedoucí práce)
The basis of this thesis is intended to inform the reader about the general complications of acute diabetes mellitus and its consequences. It focuses on the general definitions of the diseases, etiology, morbidity, mortality, pathogenesis of the disease, clinical presentation, treatment, and future developments in hopes of treating the disease. The major focus highlights the differences between diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state, as well as understanding the complications of diabetic hypoglycemia. The most critical effects of these disorders are also emphasized; cerebral edema, vascular thrombosis, and hyperchloremic metabolic acidosis.
|
|
|
Prevence komplikací diabetu mellitu 2. typu závislého na inzulinu
Fabianová, Monika ; Eislerová, Iva (vedoucí práce) ; Kvasnička, Tomáš (oponent)
Bakalářská práce je zaměřená na prevenci komplikací u pacientů s onemocněním diabetes mellitus 2. typu závislého na inzulinu. Cílem závěrečné práce bylo zjištění komplikací spojených se základním onemocněním, prevence komplikací, informovanost a edukace pacientů, ohledně diabetu a režimových opatření. Výzkum byl realizován v diabetologických ambulancích a respondenty výzkumu bylo 100 dospělých pacientů s onemocněním diabetes mellitus 2. typu závislého na inzulinu. Výzkum probíhal na základě dotazníkového šetření. Teoretická část je zaměřená na základní informace ohledně onemocnění diabetes mellitus zejména na klasifikaci, diagnostiku, léčbu, komplikace, prevenci komplikací a terapii onemocnění. Praktická část byla zaměřena na pacienty s diabetem a na základě dotazníkové činnosti byly získané údaje analyzovány a názorně zpracovány pomocí tabulek a grafů. Práce ukázala na základě výsledků výzkumů mnoho nedostatků v informovanosti pacientů a jejich správné edukaci. Mnoho pacientů si stále neuvědomuje závažnost onemocnění a důsledky vyplývající z podceňování preventivních opatření. Klíčová slova: Diabetes mellitus 2. typu, komplikace cukrovky, hypoglykemie, diabetická noha, prevence komplikací, léčba cukrovky, rizikové faktory, léčba inzulinem.
|
|
|
Aktivní životní styl s diabetem mellitus 1. typu
Votroubková, Eliška ; Bunc, Václav (vedoucí práce) ; Hošková, Blanka (oponent)
Název: Aktivní životní styl s diabetem mellitem 1. typu Cíle: Cílem mé práce bylo zjistit informace, zda a případně jak jsou omezováni mladí lidé s diabetem mellitem 1. typu. Práce shrne základní poznatky o tomto onemocnění vzhledem k využití pohybu v kurativě. Definuje pravidla pro pohybové aktivity u diabetiků. Metody: Pro získání dat jsem využila anonymní anketní šetření, kterého se zúčastnilo 36 respondentů ve věku od 3 do 19 let z dětské diabetologické poradny ve Svitavách a z občanského sdružení Cukříci v Ústí nad Orlicí. Anketa poskytne data o základních tělesných parametrech, délce onemocnění, způsobu léčby jednotlivých pacientů a jejich přístupu a omezení vzhledem k pohybovým aktivitám. U většiny otázek je možné vybrat pouze jednu odpověď, jelikož se vzájemně vylučuje s ostatními. Jednotlivé odpovědi byly zaneseny do tabulek a data jsem následně zpracovala a prezentovala pomocí grafů. Výsledky: Pomocí anketního šetření jsem zjistila, že více respondentů se přiklání pro léčbu pomocí inzulinových per před inzulinovou pumpou. Více jak čtvrtina dotazovaných již zažila hypoglykemický šok. Na závodní úrovni sportuje 16,7 % respondentů. S pohybovou aktivitou byly spojeny i další otázky, mezi které byla zařazena i hodnota, při které jedinci již neprovádějí pohybovou aktivitu. Respondenti uvedli...
|
|
|
Ošetřovatelská péče o dítě s glykogenózou I. typu
ŠŤASTNÍKOVÁ, Hana
Abstrakt Současný stav: Výzkumné šetření se zabývá problematikou ošetřovatelské péče o dítě s glykogenózou I. typu, diagnostikou, nutričním opatřením, léčbou a komplikacemi tohoto onemocnění. Glykogenózy patří mezi vzácné dědičné metabolické onemocnění. Označují se anglickou zkratkou GSD (Glycogen Storage Disease). Glykogenóz je několik typů a dělí se na jaterní, svalové a generalizované formy. Pro správnou léčbu je důležitá včasná diagnostika onemocnění, které se projeví ve většině případů záhy po narození. Cílem práce bylo popsat ošetřovatelskou péči o dítě s glykogenózou a zjistit problémy, se kterými se rodiče dětí, u kterých bylo diagnostikováno onemocnění glykogenózou, potýkají. Metodika: Pro empirickou část diplomové práce byla zvolena metoda kvalitativního výzkumného šetření. Sběr dat byl uskutečněn pomocí hloubkových rozhovorů se sestrami z dětského oddělení lůžkového zařízení a s matkou pečující o dítě s glykogenózou I. typu. Všechny rozhovory byly nahrány pomocí zvukového záznamu, přepsány a následně kódovány metodou "tužka, papír" a nakonec kategorizovány. Výzkumný vzorek byl tvořen devíti sestrami z dětského oddělení lůžkového zařízení a matkou, která pečuje o dítě s onemocněním zvaném glykogenóza I. typu neboli Gierkeho choroba. Výběr výzkumného vzorku byl záměrný a jeho velikost byla určována teoretickým nasycením dat. Výsledky: Ošetřovatelská péče o dítě s glykogenózou I. typu spočívá především v pravidelném podávání speciální stravy obohacené o škrobové látky, které udrží hladinu glykémie dítěte ve fyziologickém rozmezí a zamezí vzniku nebezpečných hypoglykémií. Problémy pro ošetřující personál představují výkyvy zdravotního stavu dítěte, nestabilní hladiny glykémie a omezené znalosti zdravotníků o onemocnění. Obavy rodičů způsobují kromě hrozících komplikací, především technické problémy s pomůckami, které jsou potřebné k podávání stravy, špatné rozpoznávání hypoglykémie a psychický stav dítěte. Onemocnění klade zvýšené psychické nároky na pacienta a jeho rodinu. Závěry a doporučení pro praxi: Diplomová práce přinesla pohled na problematiku ošetřovatelské péče o dítě s glykogenózou I. typu na dětském lůžkovém oddělení a zároveň poukázala na běžné problémy vyskytující se v rodině s nemocným dítětem. Snahou bylo proniknout do hloubky podstatě onemocnění a určit základní ošetřovatelskou péči, která by pomohla sestrám v jiných zařízeních při ošetřování dětí s touto diagnózou. Výsledky výzkumného šetření budou prezentovány v časopise "Pediatrie pro praxi" v sesterské sekci.
|
|
|
Akutní komplikace u diabetes mellitus 1. typu
Pošustová, Kristýna ; Malá, Michaela (vedoucí práce) ; Vilikus, Zdeněk (oponent)
Název: Akutní komplikace u diabetes mellitus 1. typu Cíle: Hlavním cílem bakalářské práce bylo zjistit u skupiny mladých diabetiků informace, týkající se problematiky akutních komplikací při onemocnění diabetes mellitus 1. typu. Ve výzkumné studii jsem se zaměřila na výskyt, četnost, nejčastější příčiny, příznaky a první pomoc při těchto stavech. Metody: Jako metodu sběru dat jsem zvolila anonymní anketní šetření v rozsahu 25 uzavřených otázek členěných do 3 tematických okruhů. Výzkumný soubor tvořilo celkem 40 respondentů ve věku od 10 do 26 let, z toho se jednalo o 32 nezletilých a 8 zletilých diabetiků. Anketní šetření proběhlo ve spolupráci s občanským sdružením rodičů dětí s diabetem a celiakií (Diacel) se sídlem v Písku. Získaná data z anketního šetření jsem převedla do tabulek a znázornila pomocí grafů. Výsledky: Na základě anketního šetření jsem zjistila, že u respondentů se z akutních komplikací vyskytuje častěji hypoglykémie. Více než polovina respondentů zažila těžkou hypoglykémii alespoň jednou za život. Dále jsem zjistila, že ne všichni jedinci mají při sobě vždy zdroj cukru, který má zabránit rozvoji hypoglykémie. U stavu rozvíjející se hyperglykémie nebyla ani v jednom případě potřebná zdravotnická záchranná služba. Z výsledků vyplývá, že nejvíce respondentů uvedlo jako příčinu těžké...
|
|
|
Prevence komplikací diabetu mellitu 2. typu závislého na inzulinu
Fabianová, Monika ; Eislerová, Iva (vedoucí práce) ; Kvasnička, Tomáš (oponent)
Bakalářská práce je zaměřená na prevenci komplikací u pacientů s onemocněním diabetes mellitus 2. typu závislého na inzulinu. Cílem závěrečné práce bylo zjištění komplikací spojených se základním onemocněním, prevence komplikací, informovanost a edukace pacientů, ohledně diabetu a režimových opatření. Výzkum byl realizován v diabetologických ambulancích a respondenty výzkumu bylo 100 dospělých pacientů s onemocněním diabetes mellitus 2. typu závislého na inzulinu. Výzkum probíhal na základě dotazníkového šetření. Teoretická část je zaměřená na základní informace ohledně onemocnění diabetes mellitus zejména na klasifikaci, diagnostiku, léčbu, komplikace, prevenci komplikací a terapii onemocnění. Praktická část byla zaměřena na pacienty s diabetem a na základě dotazníkové činnosti byly získané údaje analyzovány a názorně zpracovány pomocí tabulek a grafů. Práce ukázala na základě výsledků výzkumů mnoho nedostatků v informovanosti pacientů a jejich správné edukaci. Mnoho pacientů si stále neuvědomuje závažnost onemocnění a důsledky vyplývající z podceňování preventivních opatření. Klíčová slova: Diabetes mellitus 2. typu, komplikace cukrovky, hypoglykemie, diabetická noha, prevence komplikací, léčba cukrovky, rizikové faktory, léčba inzulinem.
|
|
|
Acute complications of diabetes mellitus and it's sequel
Frank, Adrianna Natalie ; Brož, Jan (vedoucí práce)
The basis of this thesis is intended to inform the reader about the general complications of acute diabetes mellitus and its consequences. It focuses on the general definitions of the diseases, etiology, morbidity, mortality, pathogenesis of the disease, clinical presentation, treatment, and future developments in hopes of treating the disease. The major focus highlights the differences between diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state, as well as understanding the complications of diabetic hypoglycemia. The most critical effects of these disorders are also emphasized; cerebral edema, vascular thrombosis, and hyperchloremic metabolic acidosis.
|
|
|
Hypoglykemické stavy vyžadující příjezd rychlé záchranné služby v Jihočeském kraji
VACKOVÁ, Zuzana
Tato bakalářská práce se věnuje problematice hypoglykemie, která není komplikací jen onemocnění diabetes mellitus, ale i dalších onemocnění, jako např. Addisonova nemoc nebo třeba vrozený hyperinzulinismus. Hypoglykemie může být život ohrožujícím stavem, zejména pokud není tento stav včas rozeznán a není zahájena účinná terapie. Rychlá léčba tohoto stavu je tedy nezbytná a měla by se zahájit již při prvních příznacích, aby se počínající stav dále nezhoršoval. V této práci se čtenář seznámí s anatomií hlavní žlázy, která glykemii ovlivňuje, slinivkou břišní a s její funkcí a funkcí jejích hormonů. Jejími hlavními hormony jsou inzulin a glukagon, tyto dva hormony mají největší vliv na řízení glykemie v těle, nejsou však jedinými činiteli, kteří ovlivňují hladiny krevního cukru. Rozmezí fyziologické glykemie není jednoznačně dáno, v různé literatuře jsou uváděny odlišné hodnoty, je tedy těžké říci, že zrovna při dané hodnotě se musí vyvinout hypoglykemický stav. Dále v práci nalezneme několik definic hypoglykemie, ty se opět liší v závislosti na tom, jaké fyziologické hodnoty jsou v různých zdrojích uvedené. Nezbytnou součástí je kapitola klinických příznaků. V této kapitole se většina užitých zdrojů shoduje. Klinické příznaky mohou být poměrně pestré a někdy ne přímo specifické, ale v zásadě vždy dochází po prvních vegetativních příznacích (které ale např. u syndromu nerozpoznání hypoglykemie mohou chybět) k poruchám vědomí od "pouhé" zmatenosti až ke kómatu, kdy pacient nereaguje na zevní prostředí. V další kapitole je popsán postup diagnostiky hypoglykemie. Popisujeme postup jak ve zdravotnickém zařízení, tak i v přednemocniční neodkladné péči, kde jsou omezené možnosti. Léčba je nezbytnou součástí tohoto stavu. V léčbě se užité zdroje shodují, pokud je pacient při vědomí a je schopen spolupráce, je nejlepší formou první pomoci sladký nápoj a následně ještě např. čokoládová tyčinka. Ideálním prostředkem, který by mohl být pacientovi v lehčí fázi hypoglykemie poskytnut je Glukopur, což je čistá glukóza v prášku a tělo se tedy nemusí zabývat štěpením disacharidu, jak je tomu v případě jiných sladkých nápojů a tyčinek. Dále se zde můžeme zorientovat v rizicích, která hypoglykemie přináší. Mezi tato rizika, především u starších lidí, můžeme zahrnout rozvoj demence, hlavně pokud trpí častějšími hypoglykemickými epizodami. Dalšími riziky, která s sebou přináší hypoglykemie, jsou např. poškození mozku, nebo riziko vzniku srdečních arytmií. Nejzávažnějším rizikem, které může vzniknout v důsledku hypoglykemie, je smrt. V práci je také přehled látek nebo léků, které mohou hypoglykemii způsobovat. Hypoglykemie se může často vyskytovat i u dětí jako dědičná metabolická porucha nebo hyperinzulinismus, proto je tomuto tématu věnována v práci také jedna kapitola. Pro empirickou část práce byla zvolena metoda kvalitativního sběru dat, kdy byly vyhledány výjezdy Zdravotnické záchranné služby v Jihočeském kraji k hypoglykemickým stavům za rok 2014. Z množství stavů, které byly nalezeny, bylo náhodně vybráno 8 případů, na které byly vytvořeny kazuistiky, jako ukázka zásahu zdravotnické záchranné služby u případů hypoglykemie. V kazuistikách lze pozorovat stav pacienta, který trpěl hypoglykemií, jak jeho stav vypadal při příjezdu posádky zdravotnické záchranné služby, jak byl pacient léčen a jaký byl jeho stav po léčbě. Také se zde dovídáme, jakou indikací vyhodnotilo tísňové volání zdravotnické operační středisko, a že tato indikace ne vždy odpovídá skutečnému stavu pacienta. Prvním cílem této práce bylo zmapovat, jaké jsou nejčastější společné faktory u vybraných hypoglykemických stavů hodnocených pomocí škály NACA stupni IV. VI. posádkami Zdravotnické záchranné služby Jihočeského kraje. Druhým cílem práce bylo zmapovat indikace zdravotnického operačního střediska a následný (objektivní) stav pacienta dle škály NACA.
|
host ::
RSS.