|
|
Hodnocení účinků léčby jaterních nádorů pomocí zobrazovacích metod
Ludvík, Jaroslav ; Ferda, Jiří (vedoucí práce) ; Mechl, Marek (oponent) ; Ungermann, Leoš (oponent)
SOUHRN Úvod. Resekce části jater při nádorovém postižení se dosud pokládá za jedinou potenciálně kurativní léčbu. Limitací je často malý předpokládaný zbytek jater (angl. zkratka FLRV) po resekci s rizikem jaterního selhání. Portální embolizace jater (PVE) často nevede k dostatečnému nárůstu FLRV. PVE spolu s následným podáním hematopoetických kmenových buněk (HSC) do kontralaterálního laloku jater může způsobit rychlejší a větší nárůst FLRV. CT volumometrie jater umožňuje posouzení růstu FLRV a bezpečnosti resekce. Pomocí automatické CT volumometrie lze také zjistit rozsah jaterních segmentů, objem nádorů a modelovat cévní řečiště. Cílem 1. prospektivní studie bylo ověření účinku podaných HSC na růst jaterní tkáně. Byl také porovnán účinek HSC ze dvou odlišných zdrojů - z periferní krve a kostní dřeně. Ve 2. retrospektivní studii byla testována automatická CT volumometrie se srovnáním trvání a přesnosti měření oproti doposud více používané manuální metodě. Materiál a metody. V 1. studii podstoupili pacienti ve skupině I (n = 20) PVE pravého laloku jater a aplikaci HSC do kontralaterálního laloku. V kontrolní skupině II (n = 20) byla provedena pouze PVE. Pomocí manuální CT volumometrie (Syngo Volume, Siemens Healthineers, Forchheim, Německo) byl srovnáván nárůst FLRV po 3 týdnech u obou skupin. U skupiny I...
|
|
|
Correlation between in vivo quantitative MR parameters in various tissues (MR spectroscopic imaging, MR diffusometry, MR relaxometry)
Wagnerová, Dita ; Hájek, Milan (vedoucí práce) ; Krššák, Martin (oponent) ; Mechl, Marek (oponent)
Koregistrace MR spektroskopických (SI), difúzních (DTI) a relaxačních obrazů a jejich následné korelace založené na kvantitativním zpracování obrazu bod po bodu mají potenciál rozlišit patologické stavy a zdravou tkáň, a pomoci tak stanovit rozsah patologie. Použití této metody v klinické praxi bylo vyzkoušeno u pacientů s tumorem mozku a s temporální epilepsií (TLE). 30 pacientů s nově diagnostikovanou lézí, 22 pacientů s léčeným tumorem (diagnóza stanovena na základě histologie či radiologickým sledováním), 20 pacientů s TLE a 59 zdravých dobrovolníků bylo vyšetřeno v magnetickém poli 3T. Vyšetřovací protokol obsahoval T2-vážené MR obrazy, SI, DTI a T2 relaxometrii. Korelace byly analyzovány programem CORIMA umožňující automatickou identifikaci oblasti zdravé tkáně dle kontrolních dat. Mozkové léze: Specifické tvary korelací metabolitů, MD a T2 relaxačních časů (T2) byly nalezeny pro danou lokalizaci léze i pro daný typ tumoru. Tyto korelace vznikají v důsledku zastoupení různých typů tkání ve zkoumané oblasti. Korelační grafy rekurentních tumorů vykazovaly charakteristiku stejnou jako u tumorů neléčených, ale se změněnými hodnotami parametrů vlivem terapie. Metabolické hodnoty nekorelovaly s MD nebo T2 v případě radiační nekrózy. TLE: V hipokampu v předozadním směru se MR parametry měnily...
|
|
|
31P MR Spektroskopie transplantovaných ledvin Sledování MR parametrů transplantovaných orgánů a jejich korelace s klinickým stavem pacientů
Vyhnanovská, Pavlína ; Hájek, Milan (vedoucí práce) ; Teplan, Vladimír (oponent) ; Mechl, Marek (oponent)
Tato práce je zaměřená na studium transplantovaných ledvin pomocí MR fosforové spektroskopie. MR fosforová spektroskopie je moderní zobrazovací metoda, která umožňuje neinvazivním způsobem zobrazit biochemické procesy a sledovat metabolizmus orgánu. Cílem této práce je zjistit možnosti a využití této metody u pacientů po transplantaci s dysfunkcí ledviny. Na 1,5 T MR tomografu bylo metodou 2D-CSI vyšetřeno celkem 68 pacientů po transplantaci ledviny. Pacienti byli podle klinického a histologického nálezu rozděleni do skupin: akutní tubulární nekróza (ATN), epizoda akutní rejekce (AR) a pozdní dysfunkce štěpu (LGD). Kontrolní skupinu tvořili pacienti s dobrou funkcí štěpu ledviny. Během vyšetření, které trvalo 20 minut, byla měřena intenzita signálů odpovídající metabolitům: fosfomonoestery (PME), anorganický fosfát (Pi), fosfodiestery (PDE), gama, alfa a beta adenosintrifosfát (-, -, - ATP). ATP bylo měřeno s příspěvky - a - adenosindifosfátu. U pacientů s epizodou akutní rejekce bylo zjištěno signifikantní zvýšení poměrů metabolitů PME/-ATP, PME/Pi a PDE/Pi v porovnání s kontrolní skupinou. U skupiny s ATN bylo pozorováno snížení parametrů PDE/-ATP a PDE/Pi oproti kontrolní skupině. U skupiny s LGD bylo zjištěno signifikantní snížení poměru PME/Pi oproti kontrolní skupině. Skupina pacientů s AR se...
|
|
|
Detekce a charakterizace ložiskových lézí jater hepatocytárního původu pomocí magnetické rezonance s použitím hepatospecifické kontrastní látky Gd-EOB-DTPA
Mrklovský, Milan ; Žižka, Jan (vedoucí práce) ; Mechl, Marek (oponent) ; Ferda, Jiří (oponent)
Detekce a charakterizace ložiskových lézí jater hepatocytárního původu pomocí magnetické rezonance s použitím hepatospecifické kontrastní látky Gd-EOB-DTPA Cíl: Prospektivně srovnat kontrastní charakteristiky extracelulární kontrastní látky (gadobutrolu) a hepatospecifické kontrastní látky (Gd-EOB-DTPA) při vyšetřeních horního břicha magnetickou rezonancí. Prospektivně zhodnotit možnosti detekce a charakterizace ložiskových lézí jater hepatocytárního původu při vyšetření magnetickou rezonancí po podání hepatospecifické kontrastní látky Gd-EOB-DTPA. Materiál a metodika: Standardizovaná dávka (0,1 ml/kg) gadobutrolu (56 pacientů) a Gd-EOB-DTPA (51 pacientů) byla aplikována intravenózně. Byly měřeny rozdíly intenzity signálu mezi nativním zobrazením, postkontrastním zobrazení v arteriální fázi, portální fázi, v ekvilibriu a při odloženém zobrazení po 10 a 20 minutách v abdominální aortě, portální žíle, ductus choledochus, játrech a slezině. Byly porovnány střední hodnoty rozdílů intenzity signálu po podání gadobutrolu a Gd-EOB-DTPA pomocí dvouvýběrového t-testu (p < 0,05). U 78 pacientů s hypervaskularizovaným jaterním ložiskem (jiným než hemangiom) bylo provedeno vyšetření jater magnetickou rezonancí nativně a po podání hepatospecifické kontrastní látky Gd-EOB-DTPA v arteriální fázi, portální fázi,...
|
|
|
Význam zobrazení koronární aterosklerózy pomocí CT angiografie u osob se zvýšeným rizikem rozvoje ischemické choroby srdeční
Baxa, Jan ; Ferda, Jiří (vedoucí práce) ; Vymazal, Josef (oponent) ; Mechl, Marek (oponent)
Ischemická choroba srdeční patří mezi nejčastější onemocnění v lidské populaci, v ekonomicky vyspělých zemích je nejčastější příčinou úmrtí. Přestože je výpočetní tomografie velmi komplexní metodou v diagnostice ICHS, není v oblasti primární prevence rozvoje ischemické choroby srdeční významně využívána. Cílem předkládané práce bylo ověřit možnosti CT angiografie v diagnostice koronární aterosklerózy v preklinickém stádiu. Kromě stanovení prevalence aterosklerózy ve zvoleném souboru, bylo hlavním cílem porovnání vlivu přítomnosti různých rizikových faktorů na stupeň postižení a také výskyt kardiálních příhod ve sledovaném období. Při analýze výsledků jsme se zaměřili na rozdíly nálezů ve skupině diabetiků 2. typu a osob bez diabetu. Soubor 205 osob se zvýšeným rizikem vzniku ischemické choroby srdeční podstoupil vyšetření CT angiografie koronárních tepen. Nálezy byly posuzovány z hlediska charakteru a stupně aterosklerotického postižení, statisticky byl zhodnocen vliv přítomnosti rizikových faktorů na zjištěných změnách. Osoby souboru byly sledovány v období průměrně 24 měsíců po vyšetření. Celková prevalence aterosklerózy v našem souboru byla 73 %, kalcifikace různého stupně se vyskytovaly u 63,9 % osob, nekalcifikované měkké pláty u 9,3 %. Jako nejvýznamnější rizikový faktor pro stupeň aterosklerotického...
|
|
|
Přínos dynamické kontrastní ultrasonografie pro diferenciální diagnostiku/ ložiskových jaterních lézí
Ungermann, Leoš ; Eliáš, Pavel (vedoucí práce) ; Mechl, Marek (oponent) ; Mírka, Hynek (oponent)
4 2. Souhrn Cíl: Zhodnotit p ínos dynamické kontrastní ultrasonografie pro diferenciální diagnostiku ložiskových jaterních lézí se zam ením na solidní benigní jaterní postižení, s posouzením typických p íznak jednotlivých ložisek. Soubor a metoda: Do studie jsme celkov zahrnuli 144 pacient , které m li p i ultrazvukovém vyšet ení zjišt né ložisko; celkov jsme vyšet ili dynamickou kontrastní ultrasonografií 163 ložisek. Definitivní diagnosa ložisek byla ov ena pomocí výpočetní tomografie (26,4 %), magnetické rezonance (60,4 %) či histologickým vyšet ením ložiska (25,8 %). V souboru p evažovaly ženy (n=90) nad muži (n=54), pr m rný v k vyšet ovaných byl 47,6 roku. Počet benigních ložisek (n=137) významn p evyšoval léze maligní (n=26).V celém souboru pak dominoval nález hemangiom (n=66), druhým nejčast jším hodnoceným ložiskovým postižením byla fokální nodulární hyperplazie (n=42). Ostatní ložiska byla sledována v menších počtech; zonální steatóza nebo asteatotické okrsky v 21 p ípad , metastatické postižení (n=15), HCC (n=7), regenerativní nodulární hyperplazie (n=5), periferní cholangiogenní karcinom (n=4). Zbylá 3 ložiska byla vzácným jaterním postižením: zán tlivý pseudotumor, hepatální adenom a epitheloidní angiomyolipom. Výsledky: Celková p esnost vyšet ení pro určení malignity či benignity ložiska byla...
|
|
|
Avaskulární nekróza u dospělých
Kunešová, Martina ; Kreuzberg, Boris (vedoucí práce) ; Šprindrich, Jan (oponent) ; Mechl, Marek (oponent)
Autorka hodnotí roli zobrazovacích vyšetření v diagnostice AVN femorální hlavice. Zaměřuje se zejména na vyšetření MR, které ve shodě s literaturou považuje za nejpřínosnější zobrazovací metodu v diagnostice časných stadií AVN. V terapii prekolapsových AVN je slibnou terapeutickou metodou revitalizační operace na femorální hlavici pomocí SDI instrumentária, autorka shrnuje krátkodobé výsledky u souboru takto léčených nemocných. Zvláštní pozornost je věnována zejména pacientům po transplantaci ledviny. U této skupiny nemocných autorka navrhuje MR vyšetření jako screeningovou metodu k časné detekci AVN kyčelních kloubů v prvním roce po transplantaci. V poslední části práce autorka hodnotí roli MR vyšetření u akutní fraktury horního konce femuru. MR vyšetření kyčelních kloubů navrhuje jako metodu volby u konkrétní věkové skupiny pacientů (přibližně v rozmezí 40-65 roků). V těchto případech metoda významně přispívá k volbě adekvátního typu léčby a charakteru operačního výkonu (OS či TEP).
|
|
|
Methods of the Spectroscopic I maging in clinical practice and experiments
Jírů, Filip ; Hájek, Milan (vedoucí práce) ; Horký, Jaroslav (oponent) ; Mechl, Marek (oponent)
Předkládaná dizertační práce se zabývala různými aspekty zpracování SI dat. Jednotlivé výsledky lze shrnout do následujících bodů. Byl vytvořen program CULICH umožňující kompletní zpracování a analýzu dat naměřených metodou spektroskopického zobrazování. První zkušenosti ukazují, že CULICH je vhodný pro použití v klinické praxi i experimentu. Program byl implementován na pracovišti magnetické rezonance v IKEM a na dalším zahraničním pracovišti, kde se podrobuje podrobnému testování. Bylo provedeno porovnání koncentrací metabolitů naměřených metodami SI a SVS z prostorově si odpovídajících voxelů. V daném experimentálním uspořádání nebyl nalezen rozdíl v koncentracích vypočítaných oběmi metodami. Stejný výsledek platí i pro poměry koncentrací, pokud je provedeno vhodné filtrování dat. Byla navržena sekvence pro měření rozložení radiomagnetického pole (RF) ve vzorku ve třech dimenzích. Naměření třírozměrné RF mapy v lidském mozku vyžaduje přibližně 1.5 minuty. Znalost rozložení RF v mozku byla použita pro výpočet navržené korekce na neideální profil VOI u PRESS-SI a STEAM-SI sekvencí v nehomogenním magnetickém poli. Byly testovány Cramer-Rao bounds (CRBs) vypočtené programem LCModel jako možný parametr pro výpočet chybových obrazů. Dále byl navržen a testován parametr pro výpočet chybových obrazů poměru...
|
|
| |
host ::
RSS.