|
|
Přínos nových imunosupresiv po transplantaci srdce : zhodnocení dvou klinických indikací takrolimu
Skalická, Blanka ; Málek, Ivan (vedoucí práce) ; Horký, Karel (oponent) ; Lischke, Robert (oponent)
Úvod: Akutní buněčné rejekce a koronární nemoc štěpu jsou hlavními faktory ovlivňujícími přežívání po ortotopické transplantaci srdce (OTS). Takrolimus by mohl být více účinný než cyklosporin A v léčbě opakovaných epizod akutní rejekce u pacientů po OTS. Jedním z rizikových faktorů rozvoje koronární nemoci štěpu je dyslipidémie. Statiny jsou obvyklou součástí léčby po OTS. Avšak jejich podávání je potenciálně nebezpečné pro jejich možnou inteakci s cyklosporinem A. Na základě výsledků studie se zdravými dobrovolníky se zdá, že takrolimus se statiny neinteraguje. Cíl: V první studii jsme retrospektivně posuzovali účinek konverze z cyklosporinu A na takrolimus u pacientů po OTS s opakovanými rejekcemi. Ve druhé (prospektivní) studii jsme hodnotili účinnost a bezpečnost kombinované léčby takrolimem a atorvastatinem u pacientů po OTS s dyslipidémií. (...) Ve druhé studii nebyl pozorován výskyt ani myalgie, ani elevace hladin kreatinkinázy. Šest pacientů bylo ze sledování vyřazeno pro jiné nežádoucí účinky (průjmy, progresivní elevace hladiny kreatininu, atd.). Hladiny celkového cholesterolu signifikantně poklesly po prvním měsíci léčby (6.02±0.85 mmol/l vs. 4.70±0.58 mmol/l; p<0.0001). Podobný pokles byl pozorován u hladin LDL cholesterolu, triacylglycerolů a apolipoproteinu-B. Účinek léčby zůstal stejný po...
|
|
| |
|
|
Návrh setrvačníku jednovzpěrného čelisťového drtiče
Horký, Karel ; Kala, Pavel (oponent) ; Škopán, Miroslav (vedoucí práce)
Diplomová práce se zabývá návrhem setrvačníku a řemenice jednovzpěrného čelisťového drtiče DCJ 900x600. První kapitola je věnována přehledu metod pro výpočet velikosti setrvačníků pracovních strojů. Druhá kapitola je zaměřena na výpočet velikosti setrvačníku. Třetí kapitola pojednává o konstrukčním návrhu setrvačníku. V posledních dvou kapitolách je vypracována analýza změny velikosti setrvačníku v závislosti na navýšení pracovních otáček a změně součinitele .
|
|
|
Aldosteron syntáza u arteriální hypertenze a možný vliv polymorfismu jejího genu na hypertrofii levé komory srdeční
Heller, Samuel ; Horký, Karel (vedoucí práce) ; Málková, Jana (oponent) ; Widimský, Jiří (oponent)
SOUHRN Práce má dvě části. První část byla prováděna v rámci širšího výzkumu kandidátních genů v etiologii arteriální hypertenze zvláště v systému renin angiotensin aldosteron se zaměřením na aldosteron syntázu a vliv jejího polymorfismu na krevní tlak, humorální parametry a srdeční hypertrofii. Druhá část se zabývá hodnocením preklinických stadií aterosklerózy u hypertoniků, kteří neměli žádná jiná rizika vzniku aterosklerózy kromě hypertenze. Hodnotili jsme endoteliální dysfunkci a hladiny cytoadhesivních molekul jako markerů časného poškození cévní stěny u pacientů a jejich reakci na léčbu. Důvodem dvou témat byla změna laboratorních metod na klinice a společným jmenovatelem byl systém renin angiotensin aldosteron a výzkum hypertenze a rozvoje aterosklerózy v iniciálních stadiích jako dvou nejrozšířenějších kardiovaskulárních chorob. Část I. Polymorfismus aldosteron syntázy (CYP11B2) -344 T/C ve vztahu k arteriální hypertenzi a hypertrofii levé komory srdeční Úvod: Aldosteron je klíčovým efektorem systému renin angiotensin aldosteron RAAS. Je syntetizován v nadledvinách v zona glomerulosa a váže se na specifické mineralokortikoidní receptory v epiteliálních tkáních - v distálním tubulu ledvin a v colon, kde reguluje hospodaření se sodíkem a vodou. Aldosteron má efekt i na kardiovaskulární aparát,...
|
|
|
Přídavná pracovní zařízení a nářadí pro stroje pro rypadla
Horký, Karel ; Pokorný, Přemysl (oponent) ; Škopán, Miroslav (vedoucí práce)
Bakalářská práce je zaměřena na rešerši současně vyráběných a používaných hydraulických demoličních kladiv a hydraulických demoličních nůžek určených pro demolici budov. V obou případech je zpracován přehled typů zařízení pro použití na různých rypadlech od vybraných výrobců. V této práci je zpracováno také porovnání těchto vybraných zařízení. Porovnání je zapsáno do tabulek a vykresleno do grafů. Dále je uveden přehled přídavných zařízení pro drcení a třídění stavebních sutí.
|
|
| |
|
|
Srovnání QT disperze a turbulence srdeční frekvence
Havránek, Štěpán ; Kittnar, Otomar (vedoucí práce) ; Horký, Karel (oponent) ; Slavíková, Jana (oponent)
Úvod: QT disperze (QTD) a turbulence srdeční frekvence (HRT) jsou fenomény, které byly podrobněji patofyziologicky studovány i s ohledem na možnou schopnost predikce arytmických příhod a náhlé srdeční smrti. Cíl: Porovnání změn velikosti QTD u skupin jedinců s předpokládaným různým mechanizmem zvýšení QTD. Srovnání velikosti stanovené QTD ve standardním svodovém systému a v mnohasvodovém systému. Stanovení vlastností a vzájemné porovnání parametrů HRT a QTD hodnocené při programované stimulaci komor v závislosti na systolické funkci levé komory (LK) a inducibilitě arytmií. Metody: Byly analyzovány elektrokardiografické záznamy získané měřením v 80svodovém systému určenému k povrchovému mapování elektrického srdečního pole (BSPM) u 37 zdravých těhotných pacientek v 36. - 40. týdnu, 2. - 6. den porodu (19 - 36 let) a 18 zdravých žen, představujících kontrolní skupinu (20 - 36 let). Dále byly analyzovány BSPM záznamy u 27 nemocných léčených dosulepinem (20 žen, 44 ± 14 let) a 37 zdravých dobrovolníků v rámci kontrolní skupiny (27 žen, 40 ± 11 let). Stanoveny byly velikosti QTi a QTD u obou studijních populací. QTD byla korelována s velikostí parametrů charakterizujících vektorkardiografickou smyčku vlny T (prostorový úhel - Tw a amplituda - Ta). U psychiatrických nemocných byly hodnoty QTD korelovány s...
|
|
|
Koronární nemoc srdečního štěpu
Kocík, Miroslav ; Málek, Ivan (vedoucí práce) ; Horký, Karel (oponent) ; Hejnal, Jaroslav (oponent)
Studiem reprezentativního vzorku z populace příjemců transplantace srdce jsme v naší studii ukázali na častý výskyt časně po transplantaci detekované KNSŠ. Prokázali jsme, že kromě věku dárce a BMI příjemce žádný z velkého množství testovaných pre-, peri- či časně po-transplantačních faktorů, ať již imunologické či neimunologické povahy, nepředstavuje rizikový faktor pro přítomnost časně detekované KNSŠ. Přestože jsem prokázali, že přežití příjemců s časně detekovanou KNSŠ je statisticky významně horší oproti takto nepostiženým příjemcům, nepodařilo se nám prokázat, že časně detekovaná KNSŠ představuje nezávislý negativní rizikový faktor přežití v populaci příjemců TxS, kteří přežili 4. týden po TxS. Rovněž tak, přestože výskyt závažných kardiálních událostí je statisticky významně vyšší v populaci příjemců s časně detekovanou KNSŠ, nepodařilo se nám prokázat, že časně detekovaná KNSŠ představuje nezávislý rizikový faktor pro jejich výskyt. V naší práci jsme dále ukázali na výskyt klinických manifestací KNSŠ v populaci příjemců našeho studijního souboru. Nepodařilo se nám však nalést žádný rizikový faktor, který by mohl být s klinickou manifestací onemocnění spojený
|
|
|
Efektivita léčby chronických forem fibrilace síní katetrizační radiofrekvenční ablací, aplikací preventivní stimulačních režimů a hybridních terapií
Šedivá, Lucie ; Aschermann, Michael (vedoucí práce) ; Heinc, Petr (oponent) ; Horký, Karel (oponent)
Výsledky naší studie nám umožňují odpovědět na hlavní cíl studie: Pomocí paměťových záznamů z kardiostimulátoru jsme prokázali největší efektivitu na potlačení FS kombinovanou terapií, tedy radiofrekvenční katetrizační ablací a aktivovanými preventivními funkcemi kardiostimulátoru. Hodnocení celkové zátěže FS, které jsme měli umožněné díky paměťovým funkcím KS prokázalo výrazně lepší výsledky u skupiny C, 63% vyléčených ( FS=0), proti skupině B, která měla úspěšnost léčby 45% ( FS=0) a skupina A pouze 30% ( FS=0). Ad 1 Do naší studie byli zařazeni nemocní s chronickými typy FS, ze 150 nemocných bylo 39 nemocných ( 26%) ve stadiu permanentní FS, 111 nemocných (74%) mělo persistující FS, vyžadující pro výrazné potíže a hemodynamický dopad opakované kardioverze. Ve všech skupinách jsme prokazovali významné zlepšení ( ve skupině A mělo v závěru studie devět nemocných permanentní FS. Ve skupině B to byl jeden nemocný a ve skupině v C měli čtyři nemocní permanentní. Ve skupině C bylo nejvíce nemocných s nulovou zátěží FS ( celkem 24 nemocných). Ad 2 Posouzení kvality života-srovnání dotazníků před randomizací a po dvanácti měsících ukazuje nejlepší výsledek u skupiny C, i když u celého souboru došlo vlivem léčby ke zlepšení kvality života. Ad 3 V celém průběhu studie od aktivace preventivních algoritmů po...
|
|
|
Mechanismus účinku biventrikulární kardiostimulace v porovnání se stimulací levé komory a bifokální stimulací pravé komory u nemocných s chronickým srdečním selháním
Riedlbauchová, Lucie ; Kautzner, Josef (vedoucí práce) ; Horký, Karel (oponent) ; Táborský, Miloš (oponent)
Srdeční resynchronizační terapie (CRT) představuje akceptovanou formu terapie některých nemocných s pokročilým CHSS, jejíž akutní i dlouhodobý efekt byl potvrzen v řadě klinických studií. Nedávno bylo rovněz potvrzeno, že CRT příznivě ovlivňuje i mortalitu a výskyt hospitalizace pro srdeční selhaní. Efekt CRT je však značně interindividuálně variabilní a u řady nemocných ke zlepšení nedochází vůbec. Ačkoliv je identifikace vhodných kandidátů zřejmě klíčovým předpokladem redukujícím množství těchto CRT non-responderů, existují i další faktory, peri- i postimplantační, ovlivňující finální efekt CRT. Tato disertace byla zaměřena na některé z těchto proměnných: 1/ První z nich je selekce vhodného stimulačního režimu. V této disertaci jsme hodnotili efekt 3 z nich, které se jevily být rovnocennými alternativami CRT - biventrikulární stimulace (BiV), izolovaná stimulace LK (LVP) a bifokální stimulace PK (Bif). Ukázalo se, že první dva stimulační režimy, tj. BiV (simultánni stimulace obou komor) a LVP, vedou ke srovnatelnému akutnímu hemodynamickému zlepšení v klidu. Studie 2 této disertace rovněž prokázala srovnatelný efekt obou při zátěži. Studie 1 navíc pomohla vysvětlit příčinu tohoto ekvivalentního efektu BiV a LVP díky popisu aktivační sekvence komor, která se díky fúzi 2 aktivačních vln nad LK přibližuje...
|
host ::
RSS.