|
| |
|
|
Vztah polymorfismu apolipoproteinu E k funkční zdatnosti seniorů
Šnejdrlová, Michaela ; Češka, Richard (vedoucí práce) ; Hubáček, Jaroslav (oponent) ; Zadák, Zdeněk (oponent)
(CZ) Úvod: Délka života je dána kombinací genotypu (cca 25 %) a vlivů prostředí, včetně životního stylu (cca 75 %), nicméně silnější vliv dědičnosti je na základě řady populačních studií předpokládán u dlouhověkých jedinců. Mezi nejvíce studované tzv. "kandidátní geny dlouhověkosti" patří gen epsilon pro apolipoprotein E (APOE). Vzhledem k prokázané asociaci polymorfismu APOE s celou řadou onemocnění (hypercholesterolémie, kardiovaskulárních onemocnění a Alzheimerova choroba), jsme se snažili zhodnotit vztah polymorfismu APOE a funkční zdatnosti seniorů. Metodika: Celkem bylo v naší pilotní studii vyšetřeno 128 jedinců (93 žen, 35 mužů) starších 80 let, průměrného věku 88,6 ± 5,3 let. Provedeno: A) podrobné vyšetření funkční zdatnosti (ADL, MMSE, škála deprese dle Yeassavage, MNA, 6-MWT) - na základě tohoto komplexního vyšetření byli pacienti rozděleni do 5 funkčních kategorií podle W. Spirdusové, vystihující objektivně míru soběstačnosti. B) laboratorní vyšetření C) vyšetření polymorfismu genu APOE restrikční analýzou DNA, izolované z periferních leukocytů Výsledky: V naší pilotní studii jsme prokázali statisticky významný vztah (p=0,0248) mezi alelou E4 a funkční nezdatností ve stáří, podle výsledků logistické regrese mají nositelé alely E4 (tedy E2/E4, E3/E4 a E4/E4) 13x vyšší riziko funkční...
|
|
|
Familiární hyperlipoproteinémie a další rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění u mužů s erektilní dysfunkcí
Prusíková, Martina ; Češka, Richard (vedoucí práce) ; Bultas, Jan (oponent) ; Rosolová, Hana (oponent)
Úvod: Tato práce se zabývá analýzou incidence a vztahu rizikových faktorů aterogeneze a již přítomných asymptomatických kardiovaskulárních onemocnění u mužů s vaskulární erektilní dysfunkcí. Cíle práce: Zjistit prevalenci rizikových faktorů aterosklerózy, asymptomatického kardiovaskulárního onemocnění ve skupině mužů s vaskulární erektilní dysfunkcí. Vypočítáváno bylo riziko podle systému SCORE. Dále byl posuzován funkční stav cévní stěny a podíl endotelové dysfunkce na erektilní dysfunkci. Metodika: V rámci studie bylo vyšetřeno 35 pacientů ve věku 28-62 let, kteří poprvé vyhledali odborného lékaře (urologa či sexuologa) pro vaskulární erektilní dysfunkci. Pacienti podstoupili klinické, laboratorní a genetické vyšetření, měření ABI, duplexní ultrazvukové vyšetření karotid a laser-dopplerovské vyšetření k posouzení mikrocirkulace. Výsledky: Ovlivnitelné rizikové faktory byly zastoupeny přítomností dyslipidémie v 54,3 %. Aktivní kuřáctví cigaret bylo zastoupeno v 25,7 % a exkuřáctví kratší než 3 roky v 8,6 %. Arteriální hypertenze byla přítomna ve 40 % a z toho bylo 57,1 % hypertoniků nově zjištěných. Nově zjištěný diabetes mellitus 2. typu nebyl v souboru pacientů zaznamenán, porušená glukózová tolerance byla přítomna u 5,7 % mužů. Průměrný body mass index byl 27,58 (± 4,18) kg/mš. Průměrné kardiovaskulární...
|
|
|
Transport pacientů k primární perkutánní koronární intervenci je nezávislým prediktorem dlouhodobého klinického stavu pacientů po akutním infarktu myokardu s elevacemi ST ( Dlouhodobé sledování pacientů ze studie PRAGUE-2)
Mocová, Danuše ; Widimský, Petr (vedoucí práce) ; Češka, Richard (oponent) ; Vítovec, Jiří (oponent)
SOUHRN Cíl. Řada randomizovaných studií prokázala v krátkodobém sledování výrazný benefit primární perkutánní koronární intervence (pPCI), jako hlavní metody terapie infarktu myokardu s elevacemi ST (STEMI), oproti trombolýze (TL). Méně je však již známo o tom, zda tento časný benefit přetrvává i v dlouhodobém sledování. Metodika. Do studie PRAGUE-2 bylo zařazeno celkem 850 pacientů. Pacienti byli randomizováni do dvou skupin: jedna skupina pacientů byla transportována do kardiocenter k primární perkutánní koronární intervenci (n=429) a druhá skupina pacientů byla indikována k trombolýze v příjmové nemocnici (n=421). Sledovaná data byla získávána přímým oslovením pacientů, zúčastněných kardiocenter a příjmových nemocnic a také prostřednictvím informací od praktických lékařů či ambulantních kardiologů. Data o mortalitě jsme získávali též prostřednictvím registru zdravotních pojišťoven. Sledovací období zahrnovalo celkovou dobu od randomizace do konce dlouhodobého sledování. Výsledky. Průměrná doba sledování byla 58 měsíců. Pacienti ve skupině trombolýzy měli během pětiletého sledování vyšší výskyt nejen kombinovaného cíle (úmrtí z jakékoli příčiny, reinfarkt, cévní mozková příhoda nebo opakovaná revaskularizace) - 53 % oproti 40 % pacientů ve skupině pPCI (HR 1.8; 95% CI 1.38-2.33; p < 0.001), ale také vyšší...
|
|
|
Metabolické aspekty hormonální substituční terapie u postmenopauzálních žen
Fait, Tomáš ; Cibula, David (vedoucí práce) ; Češka, Richard (oponent) ; Hořejší, Jan (oponent)
The aim of project was to evaluate which of aplication forms of estrogen replacement therapy (in daily doses 2 mg estradiol orally or 0,05 mg estradiol transderma) is better for postmenopausal women from the view of cardiovascular risk. Oral aplication was conected with favourable elevation of HDL-cholesterol level and lowering of prothrombin activator inhibitor (PAI-1). On the other side there were elevation of tigylcerides and high selective C-reactive protein (hs CRP) and lowering of tissue factor pathway inhibitor (TFPI). Transdermal therapy was conjoined with elevation of HDL-cholesterol. Other markers were not influenced by this aplication form. Transdermal estrogen replacement therapy is more favourable than oral estrogen replacement therapy from the view of cardiovascular risks. The choice of hormone replacement therapy must be strongly individual. The knowledge of level lipids and other factors of cardivascular risk, could be helpfull during choice of aplication form, dose and contents of hormone replacement therapy.
|
|
|
Význam variability transkripčních regulačních oblastí LPA genu
Zídková, Kateřina ; Češka, Richard (vedoucí práce) ; Hubáček, Jaroslav (oponent) ; Freiberger, Tomáš (oponent)
Charles University in Prague, The First Faculty of Medicine Thesis: Variability in LPA gene transcription regulatory sequences Name: Mgr. Kateřina Zídková Thesis Adviser: Prof. Richard Češka, M.D., Ph.D. Consulting Thesis Adviser: Assoc. Prof. Milada Kohoutová, M.D., Ph.D. Summury of Doctorate thesis Increased Lp(a) concentration is an independent risk factor for premature atherosclerosis. The Lp(a) concentration is almost entirely genetically determined with an exclusive linkage to a unique locus, the gene for apo(a), so called LPA locus. Nevertheless Lp(a) concentrations varies widely between individuals in all populations studied so far. There is a LPA gene size heterogeneity (KLPAIV type 2 repetition) accounting for 40-60% of the variance. Some of the variance could be additionally related to polymorphic sites either in the coding sequence or in transcription regulatory regions of LPA gene. We had scanned the LPA gene transcription regulatory regions (promoter, DHII, and DHIII enhancers) for variabilty. None of them was revealed to be extremely polymorphic. However significant linkage disequilibrium was detected even between polymorphic sites from far regulatory sequences. We have investigated if certain compound genotypes of apo(a) gene regulatory sequences could be associated with a narrow range of...
|
|
|
Endoteliální funkce a dysfunkce, možnosti detekce a vztah k vybraným rizikovým faktorů aterosklerózy
Šejda, Tomáš ; Poledne, Rudolf (vedoucí práce) ; Filipovský, Jan (oponent) ; Češka, Richard (oponent)
1 Univerzita Karlova v Praze Lékařská fakulta v Plzni Autoreferát disertační práce Endoteliální funkce a dysfunkce, možnosti detekce a vztah k vybraným rizikovým faktorům aterosklerózy MUDr. Tomáš Šejda Praha 2008 2 Doktorské studijní programy v biomedicíně Univerzita Karlova v Praze a Akademie věd České republiky Obor: vnitřní nemoci Předseda oborové rady: Prof. MUDr. Ondřej Topolčan, CSc. Školicí pracoviště: I. interní klinika FTN a IPVZ, Praha Pracoviště pro výzkum aterosklerózy IKEM, Praha Autor: MUDr. Tomáš Šejda Školitel: Prof. Ing. Rudolf Poledne, CSc. Školitel konsultant: Doc. MUDr. Renata Cífková, CSc. Oponenti: …………………………………… …………………………………… …………………………………… Autoreferát byl rozeslán dne: ................... Obhajoba se koná dne: ………………. v ………. hod. kde …………………….................. ……………………………….. S disertací je možno se seznámit na děkanátě Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Plzni. 3 Disertační práce je předkládána ve formě monotématicky zaměřeného souboru 4 vědeckých publikací. 4 Obsah 1. Souhrn.........................................................5 2. Summary.....................................................7 3. Úvod............................................................9 4. Schéma funkcí endotelu.............................12 5. Cíle disertační...
|
|
|
Vliv hypolipidemické léčby na vybrané faktory procesu aterogenze
Štulc, Tomáš ; Češka, Richard (vedoucí práce) ; Vaverková, Helena (oponent) ; Mareš, Jan (oponent)
Cílem práce bylo studovat souvislost hyperlipidémií s laboratorními a funkčními ukazateli procesu aterogeneze a možnost ovlivnění těchto faktorů hypolipidemickou léčbou. Většina výsledků byla získána rozsáhlým vyšetřením souboru pacientů s těžkou izolovanou hypercholesterolémií, kteří neměli klinické projevy aterosklerózy. U pacientů jsme studovali vliv hypolipidemické léčby atorvastatinem a nálezy srovnali s kontrolním souborem osob bez hyperlipidémie. Kromě toho jsme zavedli metodu HELP pro léčbu LDL-aferézou, která je dosud unikátní v zemích bývalého východního bloku. Možnosti krátkodobého využití této léčby jsme posoudili u menšího souboru pacientů s hyperlipidémií a pokročilou ICHS. V následujících odstavcích uvádím hlavní výsledky, kterých jsme v jednotlivých oblastech dosáhli. Zavedli jsme metodu kvantitativního hodnocení exprese cytoadhezivních molekul na leukocytech periferní krve průtokovou cytometric Leukocytární exprese většiny studovaných cytoadhezivních molekul byla u pacientů s hypercholesterolémií zvýšená. Léčba atorvastatinem vedla к významnému poklesu leukocytární exprese těchto molekul. Na rozdíl od leukocytární exprese byly plazmatické koncentrace endoteliálních cytoadhezivních molekul u pacientů s hypercholesterolémií obdobné, jako u zdravých osob. Léčba atorvastatinem neměla na...
|
|
| |
|
| |
host ::
RSS.