|
|
Mezenchymové stromální multipotentní buňky v ortopedii: potenciace hojení kosti
Stehlík, David ; Trč, Tomáš (vedoucí práce) ; Janíček, Pavel (oponent) ; Sedmera, David (oponent)
Cíl této práce byl vývoj inovativní léčebné metody kostních defektů. Lidské multipotentní mesenchymální stromální buňky (MSC) hrají ústřední roli v hojení kosti. Klinická použití MSC vyžadují velká množství buněk, která mohou být získána autologní expanzí MSC odebraných z kostní dřeně. Prvním krokem bylo použití standardního protokolu založeného na α-MEM mediu a fetálním telecím séru (FBS). Výsledkem experimentů, kde bylo FBS v kultivačním mediu nahrazováno lidským sérem (HS), bylo patentování nového MSC kultivačního postupu (EU 1999250, ČR 301 141). Jednostupňový kultivační protokol a medium bez xenogenních bílkovin jsou založeny na mediu schváleném ke klinickému použití pro hematopoetické buňky - CellGro®, HS, lidských rekombinantních růstových faktorech, dexametazonu, insulinu a kyselině askorbové. Preklinické experimenty in vitro i in vivo byly prováděny s MSC expandovanými oběma způsoby. Vláknité polylaktidové nosiče byly osazeny MSC, kultivovány, diferencovány a implantovány imunodeficientní myším (NOD/LtSz-Rag1-). Byla pozorována mineralizovaná tkáň podobná kosti obsahující cévy. MSC kultivované patentovanou metodou byly klasifikovány jako léčivý přípravek pro moderní terapii a musí splnit požadavky Evropské lékové agentury, aby mohly vstoupit do klinických studií. Nicméně užití těchto MSC se zdá...
|
|
|
Vývoj operačního instrumentaria pro rekonstrukci předního zkříženého vazu pomocí šlach hamstringů
Hanus, Martin ; Trč, Tomáš (vedoucí práce) ; Podškubka, Aleš (oponent) ; Douša, Pavel (oponent)
Práce představuje vývoj instrumentaria určeného pro řešení lézí LCA pomocí šlach hamstringů (šlach m. semitendinosus a m. gracilis - ST/G). Vlastní práce proběhla ve dvou fázích. Součástí první fáze byl vývoj vlastního instrumentária včetně implantátu určeného k fixaci šlach hamstringů. Neoddělitelnou součástí vývoje bylo provádění zkoušek, jak mechanických, tak i funkčních. Nejvíce testovaným prvkem celého instrumentária byl šroub s očkem. V průběhu jeho vývoje byly na jednotlivých variantách řešení prováděny mechanické zkoušky pevnosti v tahu a následně zkoušky na vytržení šroubu s očkem ze zvířecí kosti - simulující funkci výrobku v reálném prostředí. Součástí byl i vývoj metodiky a práce s novým instrumentariem. Ve druhé fázi proběhlo klinické testování a součástí práce jsou i výsledky operací. Vlastní vyvinuté instrumentárium pro rekonstrukci lézí LCA je konstruováno pro použití štěpu tvořeného čtyřmi prameny z výše uvedených šlach. V experimentální části práce při vývoji instrumentária byla prokázána vhodnost implantátu ke klinickému použití. Vlastní nově vyvinuté instrumentarium pro plastiku LCA, za použití zkoušeného implantátu pro fixaci šlach hamstringů, se ukázalo jako vyhovující a z hlediska operační techniky jednoduché, zaručující logickou návaznost operačních kroků, která minimalizuje...
|
|
|
Sledování vývoje anatomických poměrů při moderní léčbě vrozených vad nohy
Pellar, David ; Karpaš, Karel (vedoucí práce) ; Repko, Martin (oponent) ; Trč, Tomáš (oponent)
1. SOUHRN Disertační práce se zabývá některými otázkami související s řešením reziduálních vad po léčbě pes equinovarus congenitus a to hlavně reziduální varozitou přednoží. Soubor našich pacientů jsme rozdělili na část historickou a část srovnávací. V historické části byli hodnoceni pacienti operovaní bazální osteotomií I. - V. metatarzu (Berman - Gartland) a pacienti po přenosu šlachy m. tibialis anterior (Garceau) Součástí srovnávacího souboru byla skupina pacientů operovaná pomocí dvojité výměnné tarzální osteotomie nebo kombinace osteotomie mediální klínovité kosti spolu s bazální osteotomií II. - V. metatarzu. V letech 1996 až 2013 jsme pro reziduální deformitu přednoží operovali 58 dětí (39 chlapců, 19 dívek). Celkem bylo operováno 66 nohou. Průměrný věk v době operace byl 6,4 let (interval 3 až 20 let). U dětí starších 3 let s flexibilní reziduální varozitou byl použit jako operační postup přenos šlachy m. tibialis anterior na zevní stranu nohy. Touto metodou bylo operováno 18 nohou. Operační výkon proběhl u všech dětí bez komplikací. U dvou pacientů pro přetrvávající pooperační reziduální deformitu, byla provedena po 4 letech od přenosu šlachy bazální osteotomie I. - V. metatarzu (Berman - Gartland). Předoperační hodnoty TMT a NMT úhlů dosahovaly patologických hodnot. TMT úhel 19,5ř varozity a NMT...
|
|
|
Mezenchymové stromální multipotentní buňky v ortopedii: potenciace hojení kosti
Stehlík, David ; Trč, Tomáš (vedoucí práce) ; Janíček, Pavel (oponent) ; Sedmera, David (oponent)
Cíl této práce byl vývoj inovativní léčebné metody kostních defektů. Lidské multipotentní mesenchymální stromální buňky (MSC) hrají ústřední roli v hojení kosti. Klinická použití MSC vyžadují velká množství buněk, která mohou být získána autologní expanzí MSC odebraných z kostní dřeně. Prvním krokem bylo použití standardního protokolu založeného na α-MEM mediu a fetálním telecím séru (FBS). Výsledkem experimentů, kde bylo FBS v kultivačním mediu nahrazováno lidským sérem (HS), bylo patentování nového MSC kultivačního postupu (EU 1999250, ČR 301 141). Jednostupňový kultivační protokol a medium bez xenogenních bílkovin jsou založeny na mediu schváleném ke klinickému použití pro hematopoetické buňky - CellGro®, HS, lidských rekombinantních růstových faktorech, dexametazonu, insulinu a kyselině askorbové. Preklinické experimenty in vitro i in vivo byly prováděny s MSC expandovanými oběma způsoby. Vláknité polylaktidové nosiče byly osazeny MSC, kultivovány, diferencovány a implantovány imunodeficientní myším (NOD/LtSz-Rag1-). Byla pozorována mineralizovaná tkáň podobná kosti obsahující cévy. MSC kultivované patentovanou metodou byly klasifikovány jako léčivý přípravek pro moderní terapii a musí splnit požadavky Evropské lékové agentury, aby mohly vstoupit do klinických studií. Nicméně užití těchto MSC se zdá...
|
|
|
Vývoj a hodnocení nové necementované revizní acetabulární komponenty totální endoprotézy kyčelního kloubu / typ TC /
Šťastný, Eduard ; Trč, Tomáš (vedoucí práce) ; Šponer, Pavel (oponent) ; Pilný, Jaroslav (oponent)
Vývoj a hodnocení nové necementované revizní acetabulární komponenty totální endoprotézy kyčelního kloubu / typ TC / Cíl: Cílem klinické části práce bylo představit novou oválnou revizní jamku-typ TC a zhodnotit její spolehlivost a využitelnost v revizní endoprotetice. Vzhledem k odlišné konstrukci implantátu jsme chtěli objektivně prokázat remodelaci kostní tkáně v jeho okolí. V experimentální části práce jsme ověřili hypotézu, zda použití úhlově stabilních šroubů má vliv na pevnost spojení implantátu s kostní tkání a tedy na primární stabilitu acetabulární komponenty. Metoda: Zhodnotili jsme 31 pacientů, kteří podstoupili revizní operaci kyčelního kloubu v letech 2004 až 2008. Průměrná doba sledování byla 7,1 roku (rozmezí 5,3-9,3 roku, minimum pět let po operaci). Osteointegraci implantátu a remodelaci kostní tkáně v okolí implantátu a jeho žeber jsme zhodnotili digitální radiografií a počítačovou tomografií, klinické výsledky podle Harrise. Experiment byl založen na provedení trhacích zkoušek po implantaci TC jamky do kadaverózních bovinních pánví. Hodnocena byla závislost velikosti tahové síly působící v ose zavedení implantátu na vytažení kovového pláště z kostního lůžka. Proběhly 4 zkoušky s jamkou fixovanou 2 a 4 titanovými konvenčními nebo úhlově stabilními šrouby. Naměřené hodnoty byly...
|
|
|
Zlomeniny distálního radia jako závažný geronto-traumatologický problém a možnosti jeho řešení
Pacovský, Vladimír ; Topinková, Eva (vedoucí práce) ; Trč, Tomáš (oponent) ; Pilný, Jaroslav (oponent)
Zlomeniny distálního radia patří k nejčastějším zlomeninám ošetřovaných na našich ambulancích. Tvoří okolo 16 % všech zlomenin. Nejčastěji se s nimi setkáváme u dvou věkových skupin - u dětí a potom zejména u žen po menopauze, kde se výraznou měrou na vzniku těchto zlomenin podílí osteoporóza. Nejčastější příčinou vzniku zlomeniny je pád na nataženou končetinu. Společně se zlomeninami proximálního humeru, proximálního femuru a zlomeninami obratlů patří k nejčastějším gerontotraumatologickým zlomeninám. Četnost zlomenin distálního radia postupně narůstá. Příčinou je zvyšování průměrného věku obyvatelstva a jejich aktivnější způsob života i ve vyšším věku. Náš soubor tvoří 5 359 pacientů ošetřených pro zlomeninu distálního radia v letech 1998 a 2001-2013. Během této doby se četnost zlomenin zvýšila o 19,7 %. U žen se zlomeniny distálního radia vyskytují 3x častěji, průměrný věk ošetřených byl 59,1 roku. Okolo 80 % zlomenin distálního radia se léčí konzervativně. O operační léčbě u seniorů rozhoduje nejenom typ a stabilita zlomeniny, kvalita skeletu, ale zejména celkový stav pacienta a jeho nároky na konečný funkční výsledek. Dlouhodobé funkční výsledky po konzervativní léčbě u seniorů se vyrovnají výsledkům po otevřené repozici a stabilizaci nejčastěji LCP dlahou. RTG výsledky však jsou diametrálně odlišné....
|
|
| |
|
| |
|
|
Analýza chůze u pacientů s dětskou mozkovou obrnou
Švehlík, Martin ; Trč, Tomáš (vedoucí práce) ; Smetana, Karel (oponent) ; Chomiak, Jiří (oponent)
Souhrn Ú,'od Porucha ,1<* ~ j~ jmmm z nqCasil'jikh protMmů &Ii s DMa. V~ s\'" prjci IfflIkI:id:im ,j>IMky Délo1ik:3 klinid::)-ch studij;, bere' roilituji po:zmlky o poruch.ich byboosti &!::i , DMO umoh'ruji t:lk Itpt pochopil j<:ikh nrch:tni>my p;!tofyziologii. CO, Studi~ I - O<.ml hypot<'ZII. ir ča>n:i ,rkur\.".,., kolenniho kloubu j~,~ 1!.1 dynamickou. k~žto pozdní rrlrnn-:>Ct 1!.1 fixní ~inó:mi ddomiiru DOhy. DaHini cikm bylo :malyzo,.t roli hamstringů v patogenai lasno; pozdní ,dru,...ac~ kol..,.,. Studi~ 2 - ZbodnoIil funkci Dl. trietpS !ilIflIC II dynamich' fixní fflUinozity bi:brm chůz~. Studi~ 3 - ZbodnoIil kr.itkodobý ef~ >I:mda<<Ini <ti1.-ky Borulioum TOxinu A (B1X-A) .. mlr=ibo ..wov:ini 1!.1 ~uinómi defonniru II drti DMO Studi. 4 - Porom:1t dv. druhy nonnaliz:>c~ en.:rgrtid:o'ho ,t~~ bi'brm chůze. Studi. 5 - Zhodnotil pnibdl. vý"oj chů:z~ j~ich pa<amrIIŮ "tasn6u ~nim období 9 Irř,ÍLŮ po korekční operaci na nrlk)-ch tboich MeTodi"" K prolr:;::;i.z:ini našich hypottz zOOpoVtze.n1 d:mých ot3:zá hy\.:I pouí:it:l poc'il>oČo...:i kiD<1mticb kintticb Trojdimrozioo3lni .maIýza ~ >pol~ s trchnikOll .>imulatt "",lo'tch dc'ltL dynamid:ou ~kktromyogr.llíi hodnocmlm me.-grtid:.bo vý~jr bi'brm chůz . Soubor V cirnd prt'Zr:nIO'=Ych .rudii byly ,)'S<1tr:ny rozdi1no' 5Irupioy &!::i ..,...
|
|
|
Rekonstrukce předního zkříženého vazu kolenního kloubu - experimentální studie dynamické zátěže
Handl, Milan ; Trč, Tomáš (vedoucí práce) ; Džupa, Valér (oponent) ; Čech, Oldřich (oponent) ; Sosna, Antonín (oponent)
Přední zkřížený vaz kolenního kloubu má důležitou funkci, což je obecně známo. Rekonstrukce předního zkříženého vazu při jeho poškození patří k nejčastějším ortopedickým operacím. Studie je zaměřena na biomechanické aspekty rekonstrukčních výkonů s důrazem na zhodnocení dynamické zátěže materiálů, které se nejčastěji používají k tomuto účelu. Další možností využití jsou případné reoperace předchozích rekonstrukčních výkonů. Jednotlivé a mnohočetné pruhy šlach m. gracilis a m. semitendinosus (tj. hamstringů) byly vystaveny rovnoměrnému napětí, které se využívá při rekonstrukci předního zkříženého vazu. Vzorky tkání z kadaverů byly biomechanicky testovány a porovnány s originálním předním zkříženým vazem (LCA) a náhradním štěpem z ligamenta patellae (Bone - Patellar Tendon - Bone - BPTB). Materiál a metodika Pro studii byly použity fresh-frozen vzorky, které byly stejným způsobem připraveny pro testování, uchyceny v měřicí soustavě a vystaveny stejným testovacím procedurám. Experimentální štěpy byly získány párově z 21 kolenních kloubů. Měření bylo prováděno za pokojové teploty 21řC, po 24 hodinách tání za teploty 4řC. První část studie byla zaměřena na měření vlastností materiálů (originálního zkříženého vazu, štěpu ligamentum patellae a jednotlivých šlach hamstringů), jako je pevnost, maximální napětí,...
|
host ::
RSS.