|
Výživa u onkologicky nemocných dětí a dospívajících
VLKOVÁ, Lucie
Diagnostika i léčba zhoubných nádorových onemocnění u dětí a dospívajících se stále výrazně zlepšuje a ukazuje se, že na výsledku má nemalý podíl právě výživa. Jenže pro pacienta někdy může být obtížné až nemožné výživová doporučení dodržovat; má potíže s přijímáním stravy, silně se mu mění chuť, některé potraviny v něm vyvolávají potřebu zvracet. Navíc jídlo neplní jen čistě biologické potřeby, ale ve významné míře naplňuje i potřeby psychické. Cílem této bakalářské práce bylo popsat složení a způsob podání výživy v jednotlivých fázích léčby onkologicky nemocných dětí a mladistvých a zmapovat zkušenosti a názory dětských pacientů, jejich rodin a jejich ošetřujícího personálu na to, zda a jak je možné dodržet výživová doporučení a zároveň uspokojit chuťové preference dítěte. Hledám v ní odpověď na dvě výzkumné otázky: 1. Jak se mění z důvodu zajištění dostatečné nutrice způsob podání a složení výživy v průběhu léčby onkologicky nemocných dětí a mladistvých? 2. Jaké jsou názory dětských pacientů, jejich rodin a jejich ošetřujících lékařů na možnosti dodržení výživových doporučení? Text je rozdělen na dvě části teoretickou a výzkumnou. Teoretická část popisuje problematiku dětské onkologie a nejčastější typy nádorů u dětí a dospívajících, zmiňuje také možnosti jejich prevence. Dále se zabývá vedlejšími účinky protinádorové terapie, změnami metabolismu, malnutricí, nádorovou kachexií a anorexií. Největší část je věnována výživě hodnocení stavu výživy, výživové potřebě a formám nutriční podpory. Poslední část obsahuje doporučení při komplikacích s příjmem stravy a pro navýšení výživného obsahu stravy. Vzhledem ke komplikovanosti tématu jsem zvolila smíšenou výzkumnou strategii, více různých metod získávání i zpracování dat i různé skupiny respondentů. Sledovaným souborem bylo 45 onkologicky nemocných dětí a dospívajících ve věku od 4 do 18 let léčících se na Klinice dětské onkologie v Brně, jejich rodiče (7) a jejich ošetřující zdravotníci (2). Jako metody získávání dat byl využit dotazník, semistrukturované rozhovory, pozorování, záznamy stravy a informace ze zdravotnické dokumentace. Metodou zpracování dat byla kvalitativní i kvantitativní analýza dotazníkových odpovědí, obsahová analýza rozhovorů, pozorování, tvorba případových studií, propočet jídelníčků v programu "Nutriservis Profesional". Výsledky jsou prezentovány formou grafů, tabulek a prostého textu. Kapitola výsledky je rozdělena do třech podkapitol. Složení a způsob podání výživy se mění v závislosti na potřebách nemocného, jeho věku, druhu nádoru, léčbě a komplikacím, které v jejím průběhu nastávají. Záleží také na spolupráci samotného nemocného a jeho rodiny. Odlišný je také přístup u dospívajícího a dítěte a rozdíl mezi pobytem doma a v nemocnici. V některých fázích je pro zajištění dostatečné nutrice potřeba dietní úprava stravy, jindy je třeba nutriční podpora v podobě sippingu a při komplikacích, které s sebou léčba či onemocnění samotné přinášejí, se mění i způsob podání ústy, sondou, či parenterálně. Dodržet výživová doporučení představuje pro většinu onkologicky nemocných dětí a dospívajících značný problém, potíže s příjmem stravy během léčby má 95 %. Často jsou kvůli chuťovým preferencím dítěte odmítány určité formy nutriční podpory, které napomáhají výživová doporučení dodržet. Jak samotné děti, tak i jejich rodiče upřednostňují chuťové potřeby dítěte před doporučeními týkajícími se výživy. Našly se však i výjimky. Názory ošetřujícího personálu se shodují ve tvrzení, že vše záleží na přístupu jak samotných dětských pacientů, tak jejich rodin.
|
|
Bankovní prázdniny a jejich vliv na americký bankovní systém ve 30.letech
Jiráň, Michal ; Tajovský, Ladislav (vedoucí práce) ; Chalupecký, Petr (oponent)
Tato bakalářská práce analyzuje hospodářskou a finanční krizi ve 30. letech 20. století se zaměřením na problematiku bankovního systému Spojených států amerických. Předmětem mého zájmu je monetární opatření Bankovní prázdniny, které byly vyhlášeny prezidentem F.D. Rooseveltem 4. března 1933 ve snaze zachránit kolabující finanční systém. Mezi lety 1933 - 1935 vstupují v platnost reformní zákony, které mají na výslednou podobu bankovního systému zásadní vliv. Má bakalářská práce se zaměřuje na tyto zákony, vysvětluje jejich význam a hodnotí jejich účinnost. Rozebírá, zda bylo tak drastické opatření nanejvýš nutné, či bylo možno využít jiných alternativ.
|
|
Ochrana lidského plodu
Holub, Adam ; Císařová, Dagmar (vedoucí práce) ; Sovová, Olga (oponent)
Ochrana lidského plodu - abstrakt Předkládaná stať zevrubně rozebírá rozsah a úroveň ochrany plodu v předpisech českého právního řádu a to s důrazem na její trestněprávní aspekty. V úvodu je předestřena stručná chronologie synopsí jednotlivých nejvýznamnějších nástrojů, které slouží cíli, jež konstituuje předmět diplomového tématu. Dotyčné instituty jsou v nutné minimální míře zasasezny i do kontextu několika klíčových mezinárodních smluv, s důrazem na zásadní ustanovení Úmluvy o biomedicíně, jejíž koncepce spoluurčila současnou podobu norem českého zdravotnického práva. Kusá zmínka, v podobě zařazené třetí kapitoly práce, je učiněna též o roli soukromého práva a jeho terminologické a obsahové vazbě k ostatním relevantním normám právního řádu. Jádro práce tkví ovšem v oblasti práva trestního a proto je také její větší část věnována prostředkům, kterými garantuje ochranu lidského plodu trestní kodex. Nejedná se ovšem pouze o přehled vybraných trestných činů a jejich skutkových podstat, ale též o zdůraznění interpretačních a aplikačních souvislostí s ustanoveními obecné části zákona. Krátká, byť samostatná, kapitola je věnována vztahu trestního zákona a právních předpisů, na něž jeho normy obsahově odkazují, neboť právě v nich nalézáme legální definice pojmů s nimiž kodex pracuje a které tak konsekventně...
|
|
Právní analýza procesu přijímání dětí do mateřské školy
Oplová, Jaroslava ; Kitzberger, Jindřich (vedoucí práce) ; Svoboda, Petr (oponent)
NÁZEV: Právní analýza procesu přijímání dětí do mateřské školy AUTOR: Jaroslava Oplová KATEDRA: Centrum školského managementu VEDOUCÍ PRÁCE: RNDr. Jindřich Kitzberger ABSTRAKT: Práce se zabývá jednotlivými úkony v procesu přijímání dětí do mateřských škol, který vychází především z ustanovení školského zákona a správního řádu. Právní úprava konání správního orgánu obsažená ve správním řádu je racionální, avšak velmi rozsáhlá. Pro dodržení zákonitosti v průběhu celého správního řízení, je nutná znalost dalších souvisejících právních předpisů. Do rozhodovacího procesu významně zasahují kritéria pro přijetí, podle kterých se stanovuje pořadí žadatelů. Po přijetí zákona č. 49/2009 Sb., kterým se měnil zákon č. 561/2004 Sb. o předškolním, základním, středním, vyšším odborném a jiném vzdělávání (školský zákon), ve znění pozdějších předpisů, došlo k rozporům v právních ustanoveních školského zákona v oblasti rozhodování, týkající se i předškolního vzdělávání, neboť rozhodnutí k přijímání do MŠ bylo vyloučeno z působnosti správního řádu. Nebyla ani splněna očekávání v zapracování pravidel pro přijímání k předškolnímu vzdělávání do školského zákona. Zákonem č. 472/2011 Sb., kterým se mění zákon č. 561/2004 Sb., o předškolním, základním, středním, vyšším odborném a jiném vzdělávání (školský zákon), ve znění...
|
|
Logistické procesy e-shopu
Jindra, Jan ; Jirsák, Petr (vedoucí práce) ; Mervart, Michal (oponent)
Diplomová práce se zabývá logistickými procesy internetových obchodů. Toto odvětví se velmi silně rozvíjí a vstupuje do něj mnoho subjektů. Díky silné konkurenci je zapotřebí hledat možnosti odlišení vlastního e-shopu od ostatních. Této diferenciace je možné dosáhnout právě díky vyšší úrovni logistických služeb. V práci jsou definovány typy logistických řetězců, které mohou být v elektronickém obchodu použity. Následně je popsáno fungování jednotlivých článků. Práce se také věnuje vývoji elektronického obchodu a různým formám internetových prodejců. Detailněji jsem se pak zaměřil na fungování e-shopu, který nemá zásoby a funguje čistě na bázi pull-principu. Fungování tohoto obchodu bylo srovnáno s klasickým e-shopem, který prodává zboží ze svých zásob. Záměrem bylo nalezení konkurenční výhody, která by byla přenositelná na e-shop bez zásob. V neposlední řadě se věnuji možnostem outsourcingu, které mohou zlepšit služby e-shopu.
|
|
Vývoj a využití elektrochemického detektoru pro analýzu produktů spalování českého uhlí
Sokol, Martin ; Nesměrák, Karel (vedoucí práce) ; Vyskočil, Vlastimil (oponent)
Práce se věnuje elektrochemickému stanovení směsi HNO3 a H2SO4 v roztoku, který vzniká při kalorimetrickém stanovení spalného tepla uhlí podle normy ČSN ISO 1928. Množství vzniklých kyselin je potřeba zjistit kvůli přepočtu spalného tepla na výhřevnost. Norma předepisuje klasické titrační metody, které jsou zdlouhavé. Zde bylo použito vodivostní a iontově-selektivní stanovení, které analýzu roztoku podstatně zkrátilo. Celková vodivost roztoku byla měřena 4-elektrodovým měřičem, HNO3 byla měřena dusičnanovou ISE pomocí metody standardního přídavku. Kyselina sírová potom byla dopočítávána zpětně pro danou teplotu. Byly změřeny kalibrační a teplotní závislosti a provedena analýza laboratorně připravených i reálných vzorků. Celkově byla ověřena použitelnost metodiky pro budoucí automatický analyzátor.
|
|
Analýza činnosti speciálních skupin HZS při mimořádných událostech a krizových situacích.
BLAHOVIČOVÁ, Eliška
Bakalářská práce se zabývá analýzou činnosti, zabezpečením technického vybavení, povoláváním a rozmístěním speciálních skupin HZS ČR při mimořádných událostech v České republice. Speciálními skupinami HZS ČR jsou potápěčská skupina, lezecká skupina, kynologická skupina, skupina zaměřená na trhací práce a skupina pro záchranu osob ze zřícených budov. Podle Pokynu generálního ředitele HZS ČR ze dne 5. března 2013, kterým se stanoví opěrné body HZS ČR a typy předurčenosti jednotek PO pro záchranné práce jsou speciální skupiny v současné době formovány do opěrných bodů, kterými se rozumí stanice HZS kraje, na níž je dislokována technika pro provádění speciálních záchranných prací a potřebný počet hasičů pro její obsluhu. V bakalářské práci je proveden výzkum pomocí dotazníků za účelem zjištění potřebných údajů týkajících se speciálních skupin všech HZS krajů formou kvalitativní analýzy. Cílem je zjistit, zda činnost speciálních skupin HZS ČR je vyhovující pro řešení mimořádných událostí na území ČR, analyzovat rozmístění speciálních skupin v ČR a navrhnout metodiku pro operační a informační středisko HZS kraje k povolávání, zabezpečení technického vybavení a postupů činnosti speciálních skupin HZS ČR pro řešení mimořádných událostí, která v současné době neexistuje. Pravidla pro činnost, pravidelnou odbornou přípravu a minimální technické vybavení speciálních skupin stanovují jednotlivé Pokyny generálního ředitele HZS ČR. O povolávání speciálních skupin na místo zásahu rozhoduje velitel zásahu prostřednictvím příslušného OPIS HZS kraje, nebo centrálně prostřednictvím OPIS MV-GŘ HZS ČR po průzkumu a vyhodnocení situace na místě zásahu. Z dostupných údajů dotazníkového šetření bylo vyhodnoceno, že činnost speciálních skupin HZS ČR je vyhovující pro řešení mimořádných události na území ČR, technické vybavení speciálních skupin HZS ČR se shoduje s minimálním technickým vybavením uvedeným v jednotlivých Pokynech GŘ HZS ČR. V závěru práce je vypracovaný návrh metodiky pro operační a informační středisko HZS kraje k povolávání, zabezpečení technického vybavení a postupů činnosti speciálních skupin HZS ČR pro řešení mimořádných událostí na území ČR. Vytvořená metodika navrhuje povolávání speciálních skupin neprodleně po převzetí oznámení o vzniklé mimořádné události operačním důstojníkem OPIS HZS kraje, čímž je dosaženo značného urychlení záchrany osob nebo lokalizace požáru.
|
|
Stanovení protilátek proti parotitidě a interpretace výsledků
KOMANOVÁ, Kateřina
Bakalářská práce je zaměřena na sérologickou diagnostiku epidemické parotitidy (příušnic) a interpretaci výsledků. Data byla získána v laboratoři virologie Nemocnice České Budějovice a.s. v období od ledna 2011 do prosince 2012. Práce je rozdělena do dvou částí, teoretické a výzkumné. Teoretická část zahrnuje historii onemocnění a viru. Jako první popsal příušnice Hippokrates v 5st. př. n. l. jako infekční onemocnění s otoky v blízkosti ucha a u mužů s bolestivostí a zvětšením varlat. Virus první kultivoval Habel (1945) na kuřecím embryu. Virus příušnic má velikost 150 - 200 nm, ale může dosahovat až 340 nm. Patří mezi obalené viry. Řadí se do čeledi Paramyxoviridae, podčeledi Paramyxovirinae a rodu Rubulavirus. Jediným přirozeným hostitelem je člověk. Virus parotitidy se dá prokázat nejen ze slin, ale i z mateřského mléka, krve a různých tkání. Přenáší se kapénkovou cestou, ale i kontaminovanými předměty (např. v dětských kolektivech hračkami). Od 1.4.1987 bylo v tehdejší ČSSR zavedeno povinné očkování proti příušnicím, čímž se výrazně snížil počet onemocnění. Laboratorní virologická diagnostika zahrnuje přímý a nepřímý průkaz. Mezi metody přímého průkazu patří kultivační metody jakými jsou izolace viru na tkáňových kulturách (dříve izolace viru na kuřecích embryích) a průkaz virové RNA metodou RT-PCR. Nepřímým průkazem je sérologické stanovení protilátek v současné době hlavně metodami ELISA, nepřímá imunofluorescence a nedávno vyvinutá technologie multiplex pro stanovení protilátek proti více agens současně. Výzkumnou částí bakalářské práce bylo stanovení parotitid metodou enzymem značené imunosorbentní analýzy (ELISA) pro IgG protilátky a metodou capture ELISA pro IgM protilátky. Obě metody využívají vazbu protilátek na známý antigen viru parotitidy. Cílem výzkumné části bakalářské práce bylo zhodnocení výsledků stanovení protilátek proti parotitidě ve vzorcích od pacientů z Jihočeského kraje vyšetřených v laboratoři virologie Nemocnice České Budějovice a.s. v období od ledna 2011 do prosince 2012 a posoudit četnost výskytu v tomto regionu. Byly stanoveny 3 hypotézy. První hypotéza předpokládala zvýšený výskyt onemocnění parotitidy v dětském věku. Podle výsledných hodnot byl výskyt u dětí prokázán, ale zvýšený výskyt byl zaznamenán u dospívajících a dospělých jedinců. Tato hypotéza nebyla potvrzena. Druhá hypotéza předpokládala, že někteří pacienti budou vyšetřeni opakovaně, vzhledem k náročnější laboratorní diagnostice u očkované populace. Tato hypotéza byla na základě výsledných hodnot z více odběrů potvrzena. Jelikož u většiny očkovaných pacientů byly prokázány z prvního odběru pouze protilátky IgG, byl doporučen druhý odběr za 1-2 týdny, ve kterém byly prokázány protilátky IgM. Třetí hypotéza předpokládala séronegativní výsledky u očkované populace, která bude pravděpodobně neimunní vůči parotitis epidemica. Tato hypotéza byla potvrzena u 14,8 % mužské populace a 14,7 % ženské populace. Výsledkem výzkumu bylo zjištění, že nejvyšší výskyt pozitivních nálezů byl u očkované populace, a to u žen ve věku 20-25 let a u mužů ve věku 16-20 let. Zajímavé byly výsledky u nevakcinované populace, kde nejvyšší procento nemocných bylo jak u mužů, tak u žen ve věku 26-30 let. Výsledky výzkumu mohou být použity pro virologickou laboratorní praxi, pro odborné publikace a pro potřeby vzdělávání.
|
|
Porovnání výsledků základního koagulačního vyšetření provedeného ve třech různých laboratořích ze stejného vzorku krve
FÁLOVÁ, Alena
Základní koagulační vyšetření se provádí v každé hematologické laboratoři. Tato vyšetření by se měla provádět všem pacientům, kteří mají podstoupit operační zákrok a pacientům léčeným antikoagulanty. Koagulační vyšetření umožňují zjistit, zda se jedná o poruchu vnější či vnitřní cesty koagulační kaskády. Konečná diagnóza se stanoví speciálními testy. K základním koagulačním vyšetřením patří protrombinový čas, aktivovaný parciální tromboplastinový čas a fibrinogen. Principem koagulačních metod je určení času potřebného k detekci fibrinového vlákna od přidání reagencie ke vzorku testované plazmy. Testy používané v hemostáze lze rozdělit na globální, skupinové a specifické. Na vyšetření se používají zkumavky s antikoagulačním činidlem, v případě hemostázy se jedná o citrát sodný. Při každém vyšetření je nutné dodržet správný poměr krve a citrátu ve zkumavce, neboť při jeho nedodržení nelze vyšetření provést. Velmi důležitá je také preanalytická část, jež obsahuje soubor postupů a činností, kterými projde vzorek od odběru po jeho zpracování, díky čemuž lze získat reprodukovatelné výsledky. V současné době se koagulační vyšetření provádějí v laboratořích na multifunkčních analyzátorech. K tomuto vyšetření se standartně používá venózní krev. U novějších, přenosných koagulometrů, na kterých se měří protrombinový čas u pacientů léčených antikoagulanty, však stačí pouze odběr krve z prstu. Tato práce je zaměřena na porovnání měření jednoho vzorku na třech různých koagulometrech, ve třech různých laboratořích. Pro každý analyzátor byly použity různé, výrobcem doporučené tromboplastiny s různým ISI (International sensitivity index - mezinárodní index citlivosti). Reagencie na aktivovaný parciální tromboplastinový čas byly ze stejných důvodů taktéž od různých výrobců. Bylo změřeno 50 náhodně vybraných vzorků, neboť ne každá žádanka má uvedený údaj s diagnózou pacienta. Každý vzorek jsem změřila týž den, do 4 hodin po odběru, aby byly dodrženy zásady správné laboratorní praxe. Vzorky byly svozovou službou svezeny do laboratoře Synlab czech s.r.o., kde byly také primárně změřeny na koagulometru Sysmex CA 1500. Další měření jsem provedla v laboratoři Stafila s. r.o. na koagulometru ACL Elite PRO a poslední měření v laboratoři Medipont s.r.o. na koagulometru START 4. Všechna měření byla statisticky vyhodnocena. Byly vypočteny průměrné hodnoty a směrodatné odchylky, které ukazují, že se výsledky od sebe příliš neliší. Dosažená hladina významnosti u INR (international normalised ratio ? mezinárodní normalizovaný poměr) a aktivovaného parciálního tromboplastinového času byla zhodnocena jako statisticky významná, což znamená, že se jednotlivé výsledky z daných koagulometrů liší. I když jsou odchylky mezi různými přístroji statisticky významné, nemají větší klinický význam. Pouze u protrombinového času v sekundách z měření vyplývá, že se výsledky z koagulometrů od sebe neliší. Totéž platí pří hodnocení koagulometrů mezi sebou. Lze konstatovat, že změřené výsledky jsou na různých přístrojích statisticky rozdílné, nicméně nemají větší klinický význam. Z daných zjištění plyne, že doporučení pro lékaře je, aby pro vyšetřování protrombinového času a aktivovaného parciálního tromboplastinového času využívali stále stejnou laboratoř. ?
|
|
Využití finanční analýzy v průmyslovém podniku
KORBELOVÁ, Markéta
Diplomová práce se zabývá finanční analýzou a možnostmi jejího uplatnění v běžné praxi. Zobrazuje řadu ukazatelů, které mohou být použity jako nástroj pro finanční řízení podniku. Tyto ukazatele, indexy a modely jsou pak využity pro analýzu společnosti MOTOR JIKOV Strojírenská a. s. se sídlem v Táboře. Výsledné hodnoty jsou zároveň porovnány se stanoveným optimálním rozmezím pro strojírenský průmysl. Dále je proveden rozklad některých významných ukazatelů na dílčí ukazatele a ohodnocen jejich vliv na celkový ukazatel. Posledním krokem této finančí analýzy je porovnání výsledných hodnot za rok 2006 s oborovým průměrem pro rok 2006 ve strojírenském průmyslu. Závěrem je zde pak nastíněna možnost vyloučení nebo zmenšení některých specifických negativních jevů, které by v budoucnu mohly významně ovlivnit budoucího vývoje této společnosti. Veškeré zjištěné výsledky jsou zpracovány v podobě tabulek a podrobně okomentovány. Informace pro zpracování této diplomové práce byly čerpány z výročních zpráv, internetu a odborné literatury. Cílem diplomové práce je poukázat na finanční analýzu jako na nezbytné východisko pro stanovení hodnoty akciové společnosti a zároveň jako na důležitou metodu predikce hospodářského vývoje analyzované akciové společnosti.
|
host ::
