|
|
Dieta po bariatrických operacích
HOSKOVCOVÁ, Klára
Bakalářská práce na téma Dieta po bariatrických operacích je zaměřena na současná doporučení k dietě krátce po operaci, především však na dietu dlouhodobou. Cíli práce je: zmapovat současné zákroky bariatrické chirurgie, popsat příčiny vzniku nutričních komplikací plynoucích ze zákroků bariatrické chirurgie a zjistit podobu a doporučení k dietě po bariatrických operacích. V teoretické části jsou zpracovány informace o obezitě a bariatrické chirurgii, dále o dietě před a po bariatrických operacích. Pro zpracování praktické části jsem využila metodu smíšeného výzkumu. Šetření probíhalo pomocí týdenního záznamu jídelníčku a polostrukturovaného rozhovoru, jímž jsem zjišťovala především vliv operace na stravovací zvyklosti respondentů a jejich životní styl. Jídelníčky respondentů byly hodnoceny dle doporučení diety po bariatrických operacích individuálně, odpovědi z rozhovoru přepsány a vyhodnoceny hromadně. Z výsledků výzkumu vyplývá, že respondenti jsou o režimu a dietě dostatečně informováni již před zákrokem, jejich dodržování se však individuálně liší. Mezi nejčastější odchylky patří neadekvátní příjem energie a živin, konzumace nevhodných potravin, rozložení porcí stravy v průběhu dne a nedostatečná pohybová aktivita. Režimová doporučení v současné době bez obtíží dodržuje šest respondentů z osmi, dva respondenti dodržují s obtížemi: jedna respondentka pro psychické obtíže a druhý respondent dosáhl zlepšení své hmotnosti a od režimu upustil, nyní řeší hmotnostní přírůstek. Všichni respondenti projevili celkovou spokojenost se zákrokem a opět by jej podstoupili. Dva respondenti uvedli zlepšení diabetu 2. typu.
|
|
|
Efekt různých bariatrických výkonů na pokles hmotnosti v léčbě obezity
Janoušková, Eva ; Matoulek, Martin (vedoucí práce) ; Svačina, Štěpán (oponent)
Úvod: Bariatrické výkony patří k moderním metodám léčby obezity, zvláště u pacientů s vyšším stupněm obezity. V současné době jsou prováděny různé typy výkonů jako například bandáž žaludku, sleeve gastrektomie a bypass žaludku. Náš výzkum zkoumá efekt různých bariatrických výkonů na pokles hmotnosti a na některé metabolické parametry v léčbě obezity. Metody: Sběr dat pro kvantitativní výzkum byl prováděn na 3. interní klinice 1. LF UK a VFN v Praze částečně retrospektivně a především prospektivně. Sledovali jsme změnu hmotnosti a kompenzace DM 2. typu po 1. roce od operace u souboru 54 pacientů, z nichž 32 pacientů mělo i dvouleté sledování. Pro monitorování vývoje hmotnosti v časovém horizontu po operaci jsme využili přepočet na % EWL a % EBMIL. Data byla vyhodnocena základními statistickými metodami. Výsledky 1: U souboru pacientů (n=54) jsme po 1. roce od operace zjistili průměrnou hodnotu EWL 37,58 %. U Sleeve gastrektomie byla hodnota EWL 47,52 %. U gastrického bypassu byla hodnota EWL 39,82 %. Pro gastrickou bandáž byla hodnota EWL 23,28 %. Výsledky 2: U podsouboru pacientů (n=32) se průměrná hodnota EWL změnila z 35,78 % (1. rok) na 32,97 % (2. rok). U sleeve gastrektomie bylo zjištěno zvýšení hodnoty EWL z 47,69 % (1. rok) na 49,16 % (2. rok). Hodnota EWL u gastrického bypassu se zvýšila z...
|
|
|
Genetické pozadí obezity a její léčba bariatrickou chirurgií
Lischková, Olga
Celogenomové asociační studie, provedené v letech 2006-09, vedly k odhalení desítek genových lokusů, které predisponují jedince k obezitě. Nejsilnější signály byly zachyceny u polymorfismů v genu FTO (fat mass and obesity associated) a blízko genu MC4R (melanocortin-4 receptor). Studie předkládané v této práci referují o souvislostech polymorfismů vybraných genů s antropometrickými a metabolickými ukazateli. V souboru normoglykemických žen jsme nalezli asociaci polymorfismu blízko genu MC4R s hladinou růstového hormonu a leptinu, což vypovídá o jeho komplexní roli v hypothalamických regulacích. Byl zjišťován vliv variability genu FTO u štíhlých žen. Haplotypová kombinace čtyř rizikových variant u nich souvisela s mírným zvýšením BMI v rámci souboru. Vysvětlením jejich štíhlého fenotypu by mohl být nález vyšší hladiny růstového hormonu. Asociace vybraných obezitogenů jsme hledali i u adolescentů. Byla nalezena souvislost polymorfismů v genech MC4R a BDNF s metabolickým syndromem. Asociace polymorfismu v genu FTO s nadváhou a obezitou byla u adolescentů potvrzena, nově popsána byla souvislost varianty genu TMEM18 s podváhou. Varianta v genu PCSK1 korelovala s nižšími hladinami glukózy, a to zejména u chlapců. Druhá část této práce se zabývá účinky bariatrických operací,jejichž účinkem není jen snížení...
|
|
|
Specifika ošetřovatelské péče o bariatrického pacienta
ŠOPÍKOVÁ, Petra
Tato práce byla zaměřena na specifika ošetřovatelské péče o bariatrického pacienta. Bariatrická chirurgie je významný obor, který účinně a dlouhodobě řeší problematiku morbidní obezity a to zejména její komorbidity jak fyzické, tak i psychické. Nemocný podstupuje plánovaný bariatrický výkon, jako je např. plikace žaludku, bandáž a tubulizace žaludku. Pro úspěšný průběh léčby musí být pacient důkladně edukován o dodržování režimových opatření, které jsou základem úspěchu. Cílem této práce bylo zjistit specifika v dlouhodobé péči o pacienta po bariatrickém výkonu. V návaznosti na tento cíl byly stanoveny tři výzkumné otázky. První byla zaměřena na zjištění specifik v dlouhodobé péči o bacienta po bariatrickém výkonu. Druhá výzkumná otázka byla zaměřena na informace o trvalé změně životosprávy ze stran pacientů po bariatrickém výkonu. V třetí výzkumné otázce byla věnována pozornost dodržování dlouhodobých režimových opatření po bariatrickém výkonu. Ve výzkumné části bylo využito kvalitativního výzkumu, který byl realizován v Jihomoravském kraji. Jako technika sběru dat byl zvolen polostandardizovaný rozhovor. Výzkumný soubor tvořilo sedm žen a jeden muž. Rozhovory byly zpracovány formou kazuistiky a ty nejzajímavější výsledky jsou uvedeny v kategorizačních tabulkách. Výsledky výzkumu ukázaly, že informace o změně životního stylu pacienti mají a rozumí jim. Bohužel z 8 respondentů má 6 respondentů problém režimová opatření dodržovat. Čím déle mají respondenti po operaci, tím je to pro ně těžší. Jako nejčastější problém se ukázalo užívání vitamínových přípravků. Dále dodržování pohybové aktivity a vyřazení oblíbených jídel. Dlouhodobá dispenzarizace u respondentů probíhá v pořádku až na jednu respondentku, která má po operaci sedm let. Ostatní respondenti uvedli, že chodí v pravidelných intervalech do bariatrické i obezitologické ambulance. Na základě zjištěných informací byl vytvořen edukační materiál, určený pacientům po bariatrické operaci. Je zaměřen na dlouhodobou ošetřovatelskou péči po bariatrické operaci v oblasti výživových opatření, dispenzarizace, pohybové aktivity a psychologické péče.
|
|
|
Zdravotně edukační výchova v nutriční terapii žen po plikaci žaludku ve věku 25 - 40 let
JIRKALOVÁ, Veronika
Cílem této práce je dokumentace vlivu nutričního terapeuta na stravování žen v reprodukčním období věku po plikaci žaludku. V teoretické části je objasněn termín morbidní obezita, jsou vyřčena hlavní diagnostická kritéria pro tento druh obezity, její rizika a v neposlední řadě jsou také vyjmenovány základní druhy vyšetření obézního pacienta. Další blok teoretické části je věnován bariatrické chirurgii, kde se seznámíme s tímto termínem nejen všeobecně, ale také konkrétně s principem plikace žaludku, indikacemi a také kontraindikacemi k tomuto výkonu. Zároveň je zde představeno bariatrické centrum v Praze OB kliniku a.s., která se v ČR jako jediná tímto výkonem zabývá. Poslední sekcí v teoretické části je nutriční terapie, kde jsou vysvětleny energetické potřeby organismu, popsána zdravá výživa a zároveň objasněna podstata léčby obezity a také to nejdůležitější, a to stravování pacientů po plikaci žaludku. Praktická část je věnována 10 ti náhodným pacientkám, které splňují kritéria 25 - 40 let, a které podstoupili plikaci žaludku. 5 z nich je vybráno do projektu "Nová šance" a jsou podrobně sledovány a vedeny režimem po plikaci žaludku. Zbylých 5 prochází standardním pooperačním režimem. 5 ti vybraným klientkám se dělá jídelníček od nutričního terapeuta a jsou v pravidelných intervalech zvány na návštěvy, kde se konzultuje stravování, pitný režim a také případné problémy, které vznikají v průběhu léčby. Pomocí tabulek a grafů je zde znázorněn průběh v redukci hmotnosti a zároveň se zde porovnávají změny před a po operaci, zejména v oblasti důležité pro nutričního terapeuta.
|
host ::
RSS.