|
|
Fyzická, psychická a sociální integrita pacientů po transplantaci ledviny.
Štollová, Milena ; Kulhavá, Miluše (vedoucí práce) ; Pírková, Vendula (oponent)
Bakalářská práce se zabývá celkovým stavem člověka po transplantaci ledviny. Je rozdělena na část teoretickou a empirickou. Teoretická část je věnována statusu nemocného při nezvratném poškození ledvin, kdy náhrada funkce ledvin je transplantace. Výstupy pro empirickou část práce vycházejí z uskutečněného průzkumu u 113 dospělých respondentů po stabilizaci funkce transplantované ledviny. Cílem práce bylo porovnání parametrů funkce ledviny, tělesné kondice s celkovou kvalitou života. Po určení pěti dílčích cílů bylo pomocí nestandardizovaných dotazníků prováděno šetření. Výsledky byly porovnány s renálními parametry a standardizovanými dotazníky. Dílčí cíle se týkaly fyzické a psychické kondice, spánku, obav do budoucnosti a složky socio-spirituální. Kvalita života byla zjištěna nižší, než je tomu u běžné populace. Nebyla prokázána souvislost mezi ukazateli renální funkce a fyzickou a psychickou kondicí. Jedinci s častějším výskytem imunitních komplikací (rejekcí) uváděli pouze více realizované pomoci od rodiny a přátel. To, že respondenti s častějším výskytem rejekcí potřebují a dostávají pomoc od rodiny a přátel značí jejich snížení funkčních schopností a fyzické zdatnosti, což je i logické. Podpoře rodiny se těší 81% pacientů. Pozitivní naladění uvedlo 98,2%. Nejvíce jsou jedinci s...
|
|
|
Markery transplantační tolerance po transplantaci ledviny
Krepsová, Eva ; Viklický, Ondřej (vedoucí práce) ; Krejčí, Karel (oponent) ; Živný, Jan (oponent)
Pro dlouhodobé přijetí transplantované ledviny je zatím nezbytná dlouhodobá účinná imunosuprese, která však s sebou nese řadu nežádoucích účinků. Naopak, při její nedostatečnosti hrozí rejekce a selhání funkce štěpu. Proto se hledají nové biomarkery, které by odrážely imunologický stav pacienta, a umožnily by tak individualizovat imunosupresivní léčbu. Prokázali jsme, že pacienti po transplantaci ledviny po indukci králičím anti-thymocytárním globulinem (rATG) či basiliximabem měli snížený výskyt akutní rejekce 3 měsíce po transplantaci. Po rATG došlo v periferní krvi příjemců k hluboké depleci T a NK lymfocytů a poklesu exprese genů výhradně exprimovaných těmito buňkami zároveň s výraznou expanzí regulačních T lymfocytů (Treg) v CD4+ kompartmentu. Indukce rATG byla dále krátce po transplantaci spojena se zvýšením dvou transkriptů asociovaných s rejekcí (MAN1A1 a TLR5). Po indukci basiliximabem jsme v krvi přechodně detekovali CD4+CD25low/-FoxP3+ populaci současně s vymizením CD4+CD25+FoxP3+ Treg. Absolutní počty CD4+FoxP3+ Treg po basiliximabu byly přechodně zvýšené a tato léčba byla také spojená s vyšší expresí genů FOXP3 a TCAIM. Dále jsme pozorovali vyšší poměr CD4+FoxP3+ Treg k CD8+CD45RA+CD62L- efektorovým T lymfocytům v potransplantačním období u pacientů s indukcí basiliximabem, kteří během...
|
|
|
Role BAFF cytokinu v transplantačních reakcích
Sekerková, Zuzana ; Slavčev, Antonij (vedoucí práce) ; Krulová, Magdaléna (oponent)
Současná imunogenetická vyšetření před transplantací zahrnují kromě HLA typizace také detekci HLA-specifických protilátek, avšak ta neposkytuje informaci o B buňkách, které se účastní humorální odpovědi proti transplantovanému orgánu. BAFF (B aktivační faktor) hraje důležitou roli při proliferaci, maturaci a diferenciaci B buněk. Sestřižením membránové formy BAFF vzniká solubilní forma cytokinu, která se váže na tři typy receptorů - TACI, BAFF-R a BCMA. Některé recentní studie naznačují, že BAFF by mohl sloužit jako prediktor nebo marker protilátkami zprostředkované rejekce (AMR) u pacientů po transplantaci ledviny. Naše studie se skládá ze dvou částí. V první části jsme se zabývali solubilním BAFF v séru pacientů po transplantaci ledviny. Cílem naší retrospektivní studie bylo proto korelovat hladiny BAFF cytokinu u pacientů před a po transplantaci s klinickým průběhem a incidencí rejekce po transplantaci. Do studie bylo zařazeno 92 příjemců ledviny. Protilátkami- zprostředkovaná (humorální) rejekce byla diagnostikována na základě pozitivního nálezu C4d depozitů v peritubulárních kapilárách (imunoflorescenční detekce) a přítomnosti donor- specifických protilátek. Hladiny BAFF byly stanoveny za využití Xmap metodiky na přístroji Luminex před transplantací, 3 měsíce, 6 měsíců a rok po transplantaci....
|
|
|
Vliv pohybové aktivity Nordic Walking na tělesné složení a na kardiorespirační parametry u jedinců po transplantaci ledviny a u dialyzovaného jedince.
Rousová, Martina ; Mahrová, Andrea (vedoucí práce) ; Horčic, Josef (oponent)
Název práce: Vliv pohybové aktivity Nordic Walking na tělesné složení a na kardiorespirační parametry u jedinců po transplantaci ledviny a u dialyzovaného jedince. Cíl práce: Cílem práce bylo zjistit vliv pohybové aktivity Nordic Walking na tělesné složení a na kardiorespirační parametry u jedinců po transplantaci ledviny a u dialyzovaného jedince. Metodika: Diplomová práce byla zpracována formou kvalitativní případové studie. Studie se na počátku účastnilo 9 probandů, ale jen 5 probandů studii dokončilo. Bylo provedeno vstupní vyšetření probandů, před zahájením 10 týdenní pohybové aktivity Nordic Walking, v celkovém počtu 20 lekcí trvajících 60 minut, a výstupní testování probandů po absolvování intervence. Vždy byly naměřeny konkrétní hodnoty tělesného složení, základní antropometrické hodnoty (tělesná výška, hmotnost, věk, obvodové míry), dále rozložení svalové a tukové hmoty v těle, hodnoty fyzické kondice, resp. kardiorespiračních parametrů jedince, pro které bylo použito spiroergometrické vyšetření pomocí modifikovaného Balkeho chodeckého testu. Ke zjišťování kvality života jedince byl před intervencí a po intervenci použit standardizovaný dotazník hodnotící kvalitu života WHOQOL-BREF. V neposlední řadě byl každý testovaný jedinec dotázán na aktuální zdravotní stav a pravidelnou fyzickou...
|
|
|
Role B buněk v transplantačních reakcích
Brožová, Jitka ; Slavčev, Antonij (vedoucí práce) ; Stříž, Ilja (oponent)
Hlavním problémem při transplantaci ledvin je vývoj celulární a protilátkami zprostředkované (humorální) rejekce. Za poslední desetiletí, díky zlepšení účinnosti imunosupresivních léků, došlo ke zlepšení prognózy na přežití transplantovaných orgánů. Nicméně, humorální rejekce stále zůstává velmi závažným problémem u rizikových pacientů, protože může trvale poškodit štěp. Vzhledem k tomu je nutné již před transplantací rozdělit pacienty s vysokým a nízkým rizikem vzniku protilátkami-zprostředkované rejekce. Současná imunogenetická vyšetření před transplantací zahrnuje, kromě HLA typizace, detekci panel-reaktivních protilátek pacienta. Avšak ta neposkytuje informaci o B buňkách, které se účastní humorální odpovědi příjemce ledviny. Z toho důvodu se předložená diplomová práce zabývá analýzou B buněčné reaktivity a její regulace u transplantovaných pacientů. V této retrospektivní analýze jsme zkoumali hladiny faktoru regulující funkci B lymfocytů (BAFF). Z dosud publikovaných prací vyplývá, že BAFF by mohl sloužit jako marker humorální rejekce. Dále jsme se zaměřili na B lymfocyty a jejich schopnost produkovat protilátky pomocí metody IgG ELISpot (Enzyme-linked immunosorbent spot). V literatuře se uvádí, že IgG ELISpot by mohla predikovat produkci protilátek a tudíž predikovat riziko vývoje humorální...
|
|
|
Predikce časného rozvoje funkce a rejekce transplanované ledviny
Wohlfahrtová, Mariana ; Viklický, Ondřej (vedoucí práce) ; Zadražil, Josef (oponent) ; Reischig, Tomáš (oponent)
Zlepšení krátkodobých výsledků transplantace nevedlo ke zlepšení dlouhodobé funkce a přežití štěpů ledvin. Klíčovým problémem zůstává nedostatek orgánů a rostoucí počet marginálních ledvin určených k transplantaci. Kvalita dárcovského orgánu je přitom rozhodující pro riziko opožděného funkce štěpu a omezeného přežití štěpů. Cílem je lépe porozumět ischemicko/reperfuznímu poškození a jeho následkům, předpovědět opožděný rozvoj funkce a rejekce, zlepšit alokaci orgánů k transplantaci a identifikovat pacienty vhodné k minimalizaci či úplnému vysazení imunosupresivní léčby. Analýzou biopsií dárců ledvin jsme zjistili, že nízká kvalita tubulárních buněk a nízká exprese genu pro Netrin-1, tzv. faktor přežití, má vztah k opožděnému rozvoji funkce štěpu. Potvrdili jsme, že reperfuzní fáze ischemicko/reperfuzního poškození vede k minimálním morfologickým, ale významným molekulárním abnormalitám. Tato disociace mezi histologií a molekulární patologií svědčí pro nutnost integrovaného přístupu při hodnocení kvality dárcovského orgánu a jeho správné alokaci k transplantaci. Identifikovali jsme nové kompozitní histologické skóre, tzv. CIV skóre, které spolu s klinickou charakteristikou dárce lépe predikuje riziko opožděného rozvoje funkce po transplantaci ledviny než konvenční metody. Poukázali jsme na významnou...
|
|
|
Vliv pohybové a nutriční a nutriční intervence na fyzickou zdatnost a QŽ jedinců v prvním roce po transplantaci ledviny
Švagrová, Klára ; Bunc, Václav (vedoucí práce) ; Brandejský, Petr (oponent) ; Adámková, Věra (oponent)
UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE FAKULTA TĚLESNÉ VÝCHOVY A SPORTU Vliv pohybové a nutriční intervence na fyzickou zdatnost a kvalitu života jedinců v prvním roce po transplantaci ledviny Abstrakt disertační práce Zpracovala: Mgr. Klára Švagrová Školitel: Prof. Ing. Václav Bunc, CSc. Školící pracoviště: Laboratoř sportovní motoriky Praha, 2012 ABSTRAKT Transplantace ledviny je nejkvalitnější metodou léčby chronického selhání ledvin, přesto přináší mnoho zdravotních komplikací. V prvním roce po transplantaci ledviny dochází vlivem samotné transplantace ke zlepšení fyzické zdatnosti i kvality života pacientů, které jsou oproti běžné populaci snížené. Toto zlepšení podporuje vhodná pohybová a nutriční intervence, bez kterých po prvním roce po transplantaci opět dochází ke zhoršení fyzické zdatnosti i kvality života pacientů. Cílem práce je ověřit pozitivní efekt dlouhodobé pohybové a nutriční intervence na zdravotně orientovanou zdatnost a úroveň kvality života podmíněné zdravím u reprezentativního vzorku jedinců v prvním roce po transplantaci ledviny. Zároveň je cílem ověřit, zda je možné realizovat takto zaměřený experiment v českých socio-kulturních podmínkách a podmínkách českého zdravotnictví. Metody: Předkládaná prospektivní randomizovaná studie je experimentem ověřujícím dva experimentální faktory. Výzkumný...
|
|
|
Humorální rejekce po transplantaci ledviny a vyšetřování protilátek proti HLA a non-HLA antigenům.
Valhová, Šárka ; Slavčev, Antonij (vedoucí práce) ; Mrázek, František (oponent)
Transplantace ledviny představuje nejlepší způsob léčby pacientů s terminálním ledvinným selháním, je spojena s delším přežitím nemocných a lepší kvalitou života než dlouhodobá dialýza. Současně však s sebou nese imunologická rizika vedoucí k odhojení štěpu. U pacientů po transplantaci orgánu je závažnou imunologickou komplikací humorální rejekce, která je nejčastěji spojena s výskytem protilátek specifických proti HLA antigenům, obzvláště proti neshodným HLA antigenům dárce orgánu. Protilátky mohou mít v některých případech specificitu proti antigenům exprimovaným na endoteliálních buňkách, ne na lymfocytech, například proti MICA, MICB, ICAM a zatím neidentifikovaným tkáňově specifickým antigenům. Humorální rejekce má výrazně horší prognózu pro transplantovanou ledvinu než celulární rejekce, a proto její včasná diagnostika má značný význam pro následnou volbu adekvátní léčby. Diagnostika humorální rejekce je založena jednak na bioptickém průkazu C4d depozitů v kapilárách transplantovaných ledvin a současně na laboratorním nálezu protilátek proti neshodným antigenům dárce (donor specifické protilátky, DSA). Cílem naší retrospektivní studie bylo přispět ke zlepšení diagnostiky akutní a chronické humorální rejekce u pacientů po transplantaci ledviny. Dále porovnat diagnostické hodnoty odlišných metodik pro...
|
|
|
Funkční poruchy pohybového systému u jedinců po transplantaci ledviny
Školová, Lucie ; Mahrová, Andrea (vedoucí práce) ; El Ali, Zaher (oponent)
Název: Funkční poruchy pohybového systému u jedinců po transplantaci ledviny Vymezení problému: Transplantace ledviny představuje metodu volby léčby nemocných se selháním ledvin, která je spojena s delším přežitím nemocných v porovnání s dialyzačními metodami (Viklický et al., 2008). Po úspěšné transplantaci ledvin dojde k obnovení renálních funkcí a vymizení komplikací způsobených dialyzační léčbou. Rizikem ovšem zůstávají komplikace způsobené transplantací nejen ve smyslu operačního zásahu, ale i z hlediska doživotní imunosupresivní léčby. Následkem dlouhodobého renálního onemocnění či transplantace ledviny mohou nastat funkční změny pohybového aparátu. Tyto mohou dále snižovat kvalitu života pacientů vzhledem ke stěžejní roli pohybového systému v soběstačnosti. Cíl práce: Cílem práce je zhodnotit funkční poruchy pohybového systému u jedinců časně po transplantaci ledviny a následně s časovým odstupem do jednoho roka od transplantace. Metody řešení: Diplomová práce je zpracovávána formou analyticko - experimentální studie, kdy proběhlo testování 2 skupin s dostupným výběrem jedinců. Testování probíhalo pomocí vybraných testů zaměřených na funkční poruchy pohybového systému a byly sledovány a porovnávány parametry v jednotlivých skupinách i časových rozmezích. Výsledky: Výsledky dosažené v...
|
|
|
Kvalita života jedinců po transplantaci ledvin a možnosti jejího ovlivnění různými formami intervence
Králová, Helena ; Mahrová, Andrea (vedoucí práce) ; Vaňous, František (oponent)
Název: Kvalita života jedinců po transplantaci ledvin a možnosti jejího ovlivnění různými formami intervence. Cíle práce: Zhodnotit aktuální kvalitu života jedinců po transplantaci ledviny. Následně vyhodnotit vliv 6 měsíční intervence řízeného pohybového programu, speciální výživy, kombinace výživy a pohybového programu a kontrolní skupiny-bez intervence na kvalitu života podmíněnou zdravím. Porovnat výsledky mezi jednotlivými skupinami a vyhodnotit nejúčinnější složku intervenčního programu na kvalitu života. Soubor a metody: Sledovali jsme smíšený soubor 21 pacientů (průměrný věk 58,4 9,34 let) po transplantaci ledviny v Institutu klinické a experimentální medicíny v Praze. Pacienti byli náhodně rozděleni do 4 skupin, každá skupina měla jiný z výše uvedených programů. Hodnocení kvality života probíhalo ve dvou fázích pomocí vstupních a výstupních dotazníků. Byly použity standardizované dotazníky KDQOL - SFTM (zkrácená a přizpůsobená verze). Dále byla hodnocena důležitost jednotlivých dimenzí kvality života pomocí dotazníku WHOQOL-100. Pro zpracování výsledků byla použita deskriptivní analýza, neparametrický Wilcoxonův znaménkový test a neparametrický Kruskal Wallisův test. Statistická významnost mezi dvěma měřeními byla hodnocena na hladině p ≤ 0,05. Výsledky: Po vstupním testování a...
|
host ::
RSS.