|
|
Mapování problematiky ošetřovatelské péče z pohledu sester u pacientů s projevy agrese vlivem vysazení návykových látek na vybraných metabolických jednotkách intenzivní péče
Kousalová, Hedvika ; Trnková, Ivana (vedoucí práce) ; Těšínský, Pavel (oponent)
Diplomová práce se zabývá problematikou ošetřovatelské péče u pacientů s projevy agrese vlivem syndromu z odnětí návykové látky na metabolických jednotkách intenzivní péče. Dotazníkové šetření bylo provedeno u všeobecných sester, zdravotnických záchranářů a praktických sester. Byly stanoveny tři dílčí cíle, které měly detekovat nejpoužívanější ošetřovatelské intervence ve zkoumané problematice, míru vnímané psychické a fyzické zátěže zdravotního personálu a jejich zájem o rozšířené vzdělávání v této problematice. Teoretická východiska práce se zabývají definicemi návykového užívání, druhy návykových látek (NL), syndromem z odnětí a specifiky ošetřovatelské péče o pacienty s projevy agrese včetně vzdělávání a právních aspektů použití omezovacích prostředků ve zdravotnických zařízení. Pro sběr dat k řešení výzkumné části byly použity anonymní nestandardizované dotazníky (příloha č. 1) určené pro všeobecné sestry zdravotnické záchranáře a praktické sestry, pracující na metabolických jednotkách intenzivní péče ve vybraných fakultních nemocnicích v Praze. Závěrem diplomové práce je souhrnné doporučení pro klinickou praxi z oblasti ošetřovatelské péče o pacienty s projevy agrese po vysazení návykové látky na základě porovnání výsledků výzkumné části diplomové práce a zahraničních zdrojů. Klíčová slova...
|
|
|
Analýza dietního příjmu a hlavních dietních zdrojů omega-3 mastných kyselin u pacientů s onkologickým onemocněním.
Balušková, Denisa ; Gojda, Jan (vedoucí práce) ; Těšínský, Pavel (oponent)
Úvod do problematiky: Výživa onkologických pacientů je často diskutované téma. Růst nádoru podmiňuje produkce prozánětlivých cytokinů v organismu, což vede k metabolickým změnám a rozvoji syndromu nádorové kachexie. Imunomodulační výživa a snaha alespoň o částečnou regulaci zánětu je v případě onkologického onemocnění esenciální. Cíl práce: Cílem práce bylo zhodnocení dietního příjmu omega 3 mastných kyselin ve stravě onkologických pacientů a analýza hlavních potravinových zdrojů těchto polynenasycených kyselin. Metody výzkumu: Do této observační a dotazníkové neintervenční studie bylo vybráno 10 respondentů, kteří nevykazovali známky onkologického onemocnění déle než rok, starší 18 let a dle nejvyšší četnosti výskytu zhoubného novotvaru. Výsledky: Průměrný denní příjem omega 3 MK ve výzkumné skupině byl pro obě pohlaví stanoven na hodnotě 1,59 g/den, což představuje 53 % doporučené léčebné dávky 3 g/den (DLD). Po-drobnější analýza ukázala, že průměrný denní příjem omega 3 MK u žen dosahoval hodnoty 1,7 g/den, což představuje 57 % DLD. Naopak, u mužů byl zjištěn průměrný denní příjem omega 3 MK ve výši 1,47 g/den, což odpovídá 49 % DLD. Závěr: Analýza dietního příjmu onkologických pacientů v remisi naznačila, že jejich příjem omega 3 mastných kyselin je minimální a nedosahuje ani doporučených...
|
|
| |
|
|
Ošetřovatelská péče o nemocného s jaterní cirhózou
Ptáčková, Eva ; Heřmanová, Jana (vedoucí práce) ; Těšínský, Pavel (oponent)
Cílem této bakalářské práce je nastínit problematiku jaterní cirhózy a ošetřovatelské péče o nemocného s touto diagnózou. Práce je rozdělena do dvou hlavních celků. První, tj. klinická část, se zabývá anatomií a fyziologií jater a vlastním onemocněním včetně diagnostiky, komplikací, možností léčby a obecné prognózy. Tato část obsahuje anamnestické údaje o klientu F.V., jeho stav při příjmu do nemocnice a průběh hospitalizace ode dne přijetí a po dobu mé péče o něj. První celek je zakončen prognózou nemocného. Druhá, tj. ošetřovatelská část, je věnována teorii ošetřovatelského procesu a ošetřovatelskému procesu u vybraného klienta. V závěru práce se nachází seznam použitých zkratek a literatury. Přílohu tvoří formulář ošetřovatelské anamnézy, formulář plánu ošetřovatelské péče a výsledky laboratorních vyšetření.
|
|
|
Akutní a život ohrožující komplikace diabetu mellitu
Hodák, Július ; Těšínský, Pavel (vedoucí práce)
Diabetes mellitus predstavuje komplexný problém, s ktorým sa stretne v praxi každý lekár bez ohľadu na svoju špecializáciu. Akútna komplikácia sa môže rozvinúť i v priebehu hospitalizácie, napríklad na chirurgických, neurologických, psychiatrických a ďalších oddeleniach. V rámci akútnych komplikácii diabetu mellitu sa rozlišujú dve hlavne skupiny a to akútne metabolické komplikácie a hypoglykemický syndróm spojený s terapiou diabetu. Medzi akútne metabolické komplikácie patria tri klinické jednotky. Zahrňujú diabetickú ketoacidózu, hyperglykemický hyperosmolárny syndróm a laktátovu acidózu. Z hľadiska mortality je najdôležitejšia laktátova acidóza a hyperglykemický hyperosmolárny syndróm. Laktátova acidóza je v Českej a Slovenskej republike vzácna komplikácia. U diabetikov vzniká hlavne při terapii biguanidmi. Môže sa však vyskytnúť i pri nerešpektovaní kontraindikácii metformínu. K prevencii patrí taktiež racionálna preskripcia liekov, napríklad s ohľadom na ich možnú interakciu s hypoglykemizujúcim účinkom sulfonylureových antidiabetík a monitoring glykémií v domácom prostredí. Nevyhnutné je rešpektovať kontraindikácie jednotlivých farmak a zabrániť polypragmázii. Každý lekár, ktorý sa stará o diabetika si musí nájsť při edukácii tak závažného možného rizika liečby diabetu, akým je napríklad hypoglykémia,...
|
|
|
Nutritional Support in Critically ill Patients
Suleiman Hussein, Nergis ; Těšínský, Pavel (vedoucí práce)
The purpose of this review is to discuss nutrition support in general with emphasis put on critically ill patients especially in regard to the metabolic changes. The physiologic consequences of the flow phase insult serve as the basis for modern critical care medicine in which key features such as support of adequate cardiac hemodynamics, optimized ventilation strategies, fluid administration, monitoring of organ function, and nutrition are supported in the critically ill patient.
|
|
|
Ïmplantace umělých rohovek AlphaCor a KeraKlear u pacientů s těžkým postižením rohovky: dlouhodobé výsledky
Burova, Mariya ; Jirásková, Naďa (vedoucí práce) ; Těšínský, Pavel (oponent) ; Baráková, Drahomíra (oponent)
Souhrn Cíl: Zhodnodtit dlouhodobé výsledky implantace umělých rohovek AlphaCor a KeraKlear. Zjistit hlavní pooperační komplikace a rizikové faktory implantace umělých rohovek AlphaCor a KeraKlear. Soubor a metodika: Umělá rohovka AlphaCor byla implantována 15 pacientům (15 očí). Implantaci umělé rohovky KeraKlear podstoupili čtyři pacienti (čtyři oči). Všichni pacienti před chirurgickým zákrokem byli podrobně vyšetřeni. Bylo provedeno zhodnocení nejlépe korigované zrakové ostrosti (NKZO), předního segmentu oka na štěrbinové lampě. Stav zadního segmentu oka byl orientačně posouzen pomocí ultrazvukového B-scan vyšetření. U pacientů před plánovanou implantací KeraKlear byla provedena rohovková pachymetrie. U všech pacientů na digitální fundus kameře byla pořízená fotografie předního segmentu oka. U pacientů s glaukomem předoperačně byl nitrooční tlak lokální farmakoterapií dobře kompenzován. Pooperačně se provádělo hodnocení NKZO, měření nitroočního tlaku, vyšetření předního segmentu operovaného oka na štěrbinové lampě, ultrazvukové B-scan vyšetření k posouzení stavu zadnního segmentu oka. Všem pacientům pravidelně byly pořizovány digitální fotografie předního segmentu oka se zaměřením na keratoprotézu. Výsledky: Nejlépe korigovaná zraková ostrost po implantaci umělé rohovky AlphaCor byla v rozmezí pohyb ruky...
|
|
|
Sledování opacit zadního pouzdra po operaci katarakty
Kalfeřtová, Marie ; Jirásková, Naďa (vedoucí práce) ; Baráková, Drahomíra (oponent) ; Těšínský, Pavel (oponent)
Souhrn Cíl: Sledovat vliv metody AquaLase použité k dočištění zadního pouzdra při operaci katarakty na vznik opacit zadního pouzdra a ověřit bezpečnost této metody pro rohovkový endotel. Metodika: Naše studie je prospektivní. Do sledovaného souboru byli zařazeni pacienti s oboustrannou kataraktou operovaní na Oční klinice FN Hradec Králové v období od září 2007 do března 2009, kteří splnili kritéria k zařazení do studie (56 pacientů). V průběhu operace byla torzní fakoemulzifikace a bimanuální irigace/aspirace, na pravém oku doplněna pulsy BSS (Balanced Salt Solution) - metoda AquaLase (Alcon Laboratories, Forth Worth, Texas, USA). Do obou očí byla implantována nitrooční čočka AcrySof SA60AT. Do studie byli vybráni pacienti bez dalších vážných očních onemocnění, která by ovlivňovala pooperační zrakovou ostrost. Pacienti měli vždy operovány obě oči tím samým operatérem. Všichni pacienti byli vyšetřeni předoperačně a 3, 6, 12 a 24 měsíců po operaci. Při každém vyšetření byla hodnocena nejlepší korigovaná zraková ostrost (NKZO), hustota endotelových buněk (ECC) a pachymetrie rohovky. Pooperačně byly navíc pořizovány digitální fotografie předního segmentu oka se zaměřením na zadní pouzdro v retroiluminaci. Následně byla pořízená fotodokumentace hodnocena programy k objektivizaci stupně opacit zadního pouzdra...
|
|
|
Výzkum sekundární katarakty, možnosti její prevence volbou operační techniky a nitroočních implantátů
Stepanov, Alexandr ; Jirásková, Naďa (vedoucí práce) ; Baráková, Drahomíra (oponent) ; Těšínský, Pavel (oponent)
Souhrn Cíl: Zhodnotit a porovnat stupeň opacifikací zadního pouzdra čočky (PCO - Posterior Capsule Opacification) u dvou souborů pacientů po operaci katarakty s použitím dvou typů softwaru. Design: Prospektivní klinické hodnocení. Metodika: Předoperačně jsme u pacientů vyšetřovali nejlépe korigovanou zrakovou ostrost (NKZO) na Snellenových optotypech, objektivní stav oka na štěrbinové lampě, keratometrii a axiální délku bulbu. V prvním souboru byla použita na pravém oku fakoemulsifikační metoda AquaLase, na levém oku metoda NeoSoniX u každého z pacientů s oboustrannou kataraktou. Stejná hydrofobní akrylátová umělá nitrooční čočka (IOL) AcrySof SA60AT (Alcon Laboratories, Fort Worth, Texas, USA) byla implantována do všech očí a hodnocení probíhalo během osmiletého sledování. Ve druhém souboru byla použita metoda torzní fakoemulzifikace OZil a implantována hydrofobně-hydrofilní nitrooční čočka EriFlex 877 FAB (Videris, ČR). Hodnocení druhého souboru proběhlo 1 rok po operaci katarakty. Kvantifikace PCO byla provedena s využitím subjektivního hodnocení PCO - EPCO 2000 software (Evaluation of Posterior Capsule Opacification) a objektivním hodnocením PCO systémem OSCA (Open-Access Systematic Capsule Assessment) s otevřeným přístupem. Výsledky: V prvním souboru bylo zhodnoceno 37 pacientů. Osm let po operaci...
|
|
|
Hodnocení zrakových funkcí po laserové korekci ametropie
Kyprianou, Georgia ; Langrová, Hana (vedoucí práce) ; Baráková, Drahomíra (oponent) ; Těšínský, Pavel (oponent)
Souhrn 1. Hodnotili jsme kvalitu zrakového vnímání 55 pacientů (110 očí) s myopií v rozmezí od -0,5 dpt do -6,00 dpt po laserové korekci metodami PRK a LASIK. Porovnávali jsme výsledky mezi skupinou A po zákroku na excimerovém laseru Esiris (Schwind, Německo) a skupinou B po operaci na laseru AMARIS (Schwind, Německo). Zjišťovali jsme subjektivní obtíže, standardizovanou zrakovou ostrost a kontrastovou citlivost za fotopických a mezopických podmínek a citlivost k oslnění za 1, 3, 12 a 24 měsíců pooperačně. 2. Subjektivní obtíže: Za 1 měsíc po operaci jsme zaznamenali významné rozdíly v otázkách celkové kvality zraku, při sledování televize a řízení za dne i ve tmě ve prospěch skupiny B. Za 12 měsíců pooperačně bylo 100% pacientů v obou skupinách pacientů spokojeno s celkovou kvalitou zraku. 3. Zraková ostrost: Ve skupině A se fotopická i mezopická ZO za 1 měsíc po operaci přechodně významně snížila, poté se opět zvýšila a lišila se od původních hodnot jen nevýznamně. Ve skupině B se fotopická i mezopická ZO do tří měsíců měnila nevýznamně, poté se zvýšila významně nad předoperační úroveň. 4. Kontrastová citlivost: Ve skupině A se mění pooperační fotopická KC jen nevýznamně. Mezopická KC se za 1 měsíc významně snižuje, následně hodnoty KC narůstají, ale zůstávají nižší v porovnání s výchozím stavem. Ve...
|
host ::
RSS.