|
|
Inovace minimálně invazívních postupů v urologii
Balík, Michal ; Pacovský, Jaroslav (vedoucí práce) ; Študent, Vladimír (oponent) ; Záleský, Miroslav (oponent)
Inovace minimálně invazívních postupů v urologii MUDr. Michal Balík Abstrakt Úvod Profylaktické podávání kyseliny tranexamové snižuje krevní ztráty při zákrocích s vysokým rizikem perioperačního krvácení. Existuje pro to dostatek důkazů publikovaných v kardiochirurgii, ortopedii a gynekologii. V urologii však byly dosud publikovány práce s ambivalentními výsledky při transuretrální resekci prostaty, otevřené radikální prostatektomii nebo radikální cystektomii. Žádná studie dosud netestovala profylaktické podání kyseliny tranexamové na začátku roboticky asistované radikální prostatektomie. Metody Na základě nadějných výsledků pilotní studie, která hodnotila účinek profylaktického podání kyseliny tranexamové při roboticky asistované radikální prostatektomii na perioperační krevní ztrátu a výskyt a závažnost komplikací, jsme provedli studii RARPEX - prospektivní, dvojitě zaslepenou, randomizovanou, placebem kontrolovanou studii. Našim cílem bylo potvrdit předběžné údaje na dostatečném souboru pacientů s více operatéry. Výsledky Ve studii RARPEX jsme prokázali pozitivní vliv profylaktického podání kyseliny tranexamové při roboticky asistované radikální prostatektomii na pokles hemoglobinu ve všech měřeních. Rozdíl mezi skupinami námi stanovené hladiny klinické významnosti ale nedosáhl. Ve studijní skupině byla...
|
|
|
Problematika nádorového onemocnění varlat z pohledu pacientů léčených pro toto onemocnění
Pásztorová, Lenka ; Pacovský, Jaroslav (vedoucí práce) ; Hadaš, Lubomír (oponent)
Autor: Lenka Pásztorová Instituce: Ústav sociálního lékařství LF UK v Hradci Králové Oddělení ošetřovatelství Název práce: Problematika nádorového onemocnění varlat z pohledu pacientů léčených pro toto onemocnění Vedoucí práce: MUDr. Jaroslav Pacovský, Ph.D. Počet stran: 92 Počet příloh: 2 Rok obhajoby: 2016 Klíčová: nádory varlat, prevence, ošetřovatelská péče, edukace Bakalářská práce je zaměřena na problematiku nádorů varlat. Zabývá se informovaností obyvatel o tomto onemocnění a znalostí prevence. Využívá osobní zkušenosti mužů, kteří se s nemocí setkali. Teoretická část popisuje projevy, rizikové faktory, diagnostiku a léčbou tohoto onemocnění. Pozornost je věnována prevenci a nabízí vhodné metody k časnému odhalení nemoci. Dále je definována role sestry při ošetřování pacienta, vhodná forma komunikace a edukační činnost. Jsou popsány možné reakce pacienta na sdělenou diagnózu a pojetí nemoci z jeho pohledu. Empirická část provádí kvantitativní výzkumné šetření pomocí dotazníků. Cílem bylo využití osobních zkušeností pacientů k získání komplexního pohledu na dané onemocnění. Výstupem je vytvoření vhodného informačního materiálu.
|
|
|
Změny v metylaci DNA jako potenciální biomarkery v léčbě karcinomu močového měchýře
Hušek, Petr ; Pacovský, Jaroslav (vedoucí práce) ; Študent, Vladimír (oponent) ; Doležel, Jan (oponent)
Souhr Úvod Karcinom močového měchýře je druhou nejčastější malignititou postihující močové cesty. Karcinom močového měchýře lze rozdělit na dvě zakladní kategorie. Až 75 % pacientů je postiženo neivazivní formou (non muscle invasive bladder cancer - NMIBC) postihující pouze sliznici a podslizniční tkáň. Carcinoma in situ (CIS) je velmi specifickou podskupinou NMIBC, jedná se o nepapilární plochou nádorovou lézi, která je snadno přehlednutelná při cystoskopickém vyšetření. CIS je vždy high grade tumor. Až u 54 % pacientů s CIS, pokud nejsou adekvátně léčeni, přechází nádor do invazivní nebo metastatické formy. Druhou skupinou jsou pacienti s invazivním karcinomem močového měchýře (muscle invasive bladder cancer - MIBC). U této skupiny pacientů je výrazně horší prognóza spojena s vyšší nádorově specifickou mortalitou v porovnání s první skupinou. Pacienti s NMIBC jsou indikováni k transuretrální resekci tumoru (TUR), a to samostatně nebo v návaznosti na adjuvatní léčbu. Ta spočívá v intravezikální chemoterapii či Bacillus Calmette-Guérin (BCG) intravezikální imunoterapii. BCG je oslabené mykobakterium původně vyvinuté jako vakcinace proti tuberkulóze. Při intravezikální aplikaci této vakcíny byl prokázán protinádorový efekt se signifikantním snížením pravděpodobnosti progrese onemocnění u pacientů s NMIBC...
|
|
|
Změny v metylaci DNA jako potenciální biomarkery v léčbě karcinomu močového měchýře
Hušek, Petr ; Pacovský, Jaroslav (vedoucí práce) ; Študent, Vladimír (oponent) ; Doležel, Jan (oponent)
Souhr Úvod Karcinom močového měchýře je druhou nejčastější malignititou postihující močové cesty. Karcinom močového měchýře lze rozdělit na dvě zakladní kategorie. Až 75 % pacientů je postiženo neivazivní formou (non muscle invasive bladder cancer - NMIBC) postihující pouze sliznici a podslizniční tkáň. Carcinoma in situ (CIS) je velmi specifickou podskupinou NMIBC, jedná se o nepapilární plochou nádorovou lézi, která je snadno přehlednutelná při cystoskopickém vyšetření. CIS je vždy high grade tumor. Až u 54 % pacientů s CIS, pokud nejsou adekvátně léčeni, přechází nádor do invazivní nebo metastatické formy. Druhou skupinou jsou pacienti s invazivním karcinomem močového měchýře (muscle invasive bladder cancer - MIBC). U této skupiny pacientů je výrazně horší prognóza spojena s vyšší nádorově specifickou mortalitou v porovnání s první skupinou. Pacienti s NMIBC jsou indikováni k transuretrální resekci tumoru (TUR), a to samostatně nebo v návaznosti na adjuvatní léčbu. Ta spočívá v intravezikální chemoterapii či Bacillus Calmette-Guérin (BCG) intravezikální imunoterapii. BCG je oslabené mykobakterium původně vyvinuté jako vakcinace proti tuberkulóze. Při intravezikální aplikaci této vakcíny byl prokázán protinádorový efekt se signifikantním snížením pravděpodobnosti progrese onemocnění u pacientů s NMIBC...
|
|
|
Problematika nádorového onemocnění varlat z pohledu pacientů léčených pro toto onemocnění
Pásztorová, Lenka ; Pacovský, Jaroslav (vedoucí práce) ; Hadaš, Lubomír (oponent)
Autor: Lenka Pásztorová Instituce: Ústav sociálního lékařství LF UK v Hradci Králové Oddělení ošetřovatelství Název práce: Problematika nádorového onemocnění varlat z pohledu pacientů léčených pro toto onemocnění Vedoucí práce: MUDr. Jaroslav Pacovský, Ph.D. Počet stran: 92 Počet příloh: 2 Rok obhajoby: 2016 Klíčová: nádory varlat, prevence, ošetřovatelská péče, edukace Bakalářská práce je zaměřena na problematiku nádorů varlat. Zabývá se informovaností obyvatel o tomto onemocnění a znalostí prevence. Využívá osobní zkušenosti mužů, kteří se s nemocí setkali. Teoretická část popisuje projevy, rizikové faktory, diagnostiku a léčbou tohoto onemocnění. Pozornost je věnována prevenci a nabízí vhodné metody k časnému odhalení nemoci. Dále je definována role sestry při ošetřování pacienta, vhodná forma komunikace a edukační činnost. Jsou popsány možné reakce pacienta na sdělenou diagnózu a pojetí nemoci z jeho pohledu. Empirická část provádí kvantitativní výzkumné šetření pomocí dotazníků. Cílem bylo využití osobních zkušeností pacientů k získání komplexního pohledu na dané onemocnění. Výstupem je vytvoření vhodného informačního materiálu.
|
|
|
Kvalita života dospělých osob s benigní hyperplazií prostaty
Kroutilová, Petra ; Pacovský, Jaroslav (vedoucí práce) ; Mareš, Jiří (oponent)
Autor: Petra Kroutilová Instituce: Ústav sociálního lékařství LF UK v Hradci Králové Oddělení ošetřovatelství Název práce: Kvalita života dospělých osob s benigní hyperplazií prostaty Vedoucí práce: MUDr. Jaroslav Pacovský, Ph.D. Počet stran: 99 Počet příloh: 3 Rok obhajoby: 2012 Klíčová slova: kvalita života, benigní hyperplazie prostaty, transuretrální resekce prostaty, ošetřovatelská péče Bakalářská práce pojednává o problematice benigní hyperplázie prostaty a její léčbě. BHP patří k onemocnění snižující kvalitu života. Tento problém se vyskytuje u mužů stále častěji a vyžaduje důkladnou a správnou diagnostiku a následně vhodně nastavenou léčbu. Tato práce je aktuální pro většinu mužů i v mladším věku, neboť změny na prostatě začínají již po 30. roce života. Bakalářská práce je zaměřena na kvalitu života po operační léčbě BHP, kterou je transuretrální resekce prostaty - TURP. Jejím obsahem a cílem je zjištění ukazatelů, které nejvíce pacienty s BHP obtěžovaly. Dále hodnotí, co nejčastěji očekávají pacienti od operace prostaty ve smyslu zlepšení či zhoršení, a co se opravdu po operaci zlepšilo či zhoršilo a po jaké době po operaci. Tato bakalářská práce posuzuje výsledky očekávaných změn kvality života pacientů s pooperační realitou, zda bylo či nebylo splněno jejich očekávání.
|
|
|
Ošetřovatelská péče o pacienta s diagnózou karcinom ledviny
Zajícová, Kateřina ; Kutílková, Soňa (vedoucí práce) ; Pacovský, Jaroslav (oponent)
Téma své bakalářské práce Ošetřovatelská péče o pacienta s diagnózou karcinom ledviny jsem si vybrala na základě skutečnosti, že karcinom ledviny patří k těm nejnebezpenějším nádorům a jeho incidence je největší právě v České republice. První příznaky nádoru často souvisejí až s metastázami, a skutečně účinná léčba, která by dokázala zvrátit nepříznivý osud nemocných s takto pokročilým onemocněním, nám stále chybí. Díky rozšířenému používání ultrazvuku se však v posledních letech zvýšil záchyt lokalizovaných forem nádoru, které mají při správné léčbě relativně dobrou prognózu. Ultrazvukové vyšetření je u nemocných často indikováno pro jiné potíže a nález karcinomu ledviny je pouze náhodný. A právě tato náhoda figuruje v případu pana M. S., který mi poskytl vzácné informace pro napsání této práce a souhlas s jejich uveřejněním. Bakalářská práce je rozdělena na dvě části: klinickou a ošetřovatelskou. V klinické části se zabývám anatomií a fyziologií ledvin. Následně uvádím základní informace o panu M. S., tzn. okolnosti jeho přijetí na urologickou kliniku k operačnímu řešení karcinomu ledviny, jeho stav při přijetí a vlastní průběh hospitalizace. Ošetřovatelská část je věnována problematice ošetřovatelské péče, která byla panu M. S. poskytována metodikou ošetřovatelského procesu. Model Marjory Gordonové se mi...
|
|
|
Patogeneze lymfokély po transplantaci ledviny
Pacovský, Jaroslav ; Navrátil, Pavel (vedoucí práce) ; Třeška, Vladislav (oponent) ; Adamec, Miloš (oponent)
Souhrn Transplantace ledviny je výkon, který je spojen s větším či menším porušením lymfatických cév u příjemce, ale i u dárce, resp. odebírané ledviny. Lymfokéla je chirurgická komplikace způsobená únikem lymfy z porušených lymfatických cév. Vlastní chirurgický výkon je prvním krokem, kdy dojde k úniku lymfy. Tento krok je pro patogenezi naprosto zásadní. Na základě výsledků našeho výzkumu lze říci, že proteiny (metabolický faktor) sehrává významnou roli v druhé fázi patogenetického procesu potransplantační lymfokély. Proteiny svým onkotickým tlakem působí jako protektivní faktor. Ty jsou zodpovědné za zpětné vstřebání uniklé lymfy zpět do tkání a lymfatických cév. U hypoproteinemického nemocného je tedy výrazně vyšší riziko vzniku potransplantační lymfokély. Koloidně osmotický tlak je jedním z metabolických faktorů, které se významně uplatňují v patogenezi potransplantační lymfokély. Pomocí statistického softwaru byl vytvořen tzv. Lymphocele Formation Risk Index (LFRI), který je založen na předoperační elektroforetické analýze bílkovin. Z jednotlivých frakcí jsou využity hodnoty albuminu, α1-globulinů a γ-globulinů. LFRI = albumin / ( α1-globulin + γ- globulin ) Na základě statistické analýzy byla stanovena diskriminační hodnota (cut-off) tohoto testu na 2,5. Pokud je hodnota LFRI nižší než 2,5, pak je u...
|
|
|
Změny mikčního režimu u pacientů před transplantací ledviny a po ní
Škrancová, Kateřina ; Pacovský, Jaroslav (vedoucí práce) ; Navrátil, Pavel (oponent) ; Švecová, Dagmar (oponent)
Změny mikčního režimu u pacientů před transplantací ledviny a po ní Cílem mé práce bylo zjistit, zda pacienti před transplantací ledviny pociťovali problémy s močením s přihlédnutím k jejich onemocnění. Hlavní část své práce jsem zaměřila na problémy s močením po transplantaci ledviny. V teoretické části jsem přehledně popsala onemocnění ledvin vedoucích k jejich selhání, možnosti léčby a její komplikace, které jsou s nimi nedílně spojeny. Dále se práce zabývá problematikou pacientů s chronickým onemocněním obecně, neboť dialýzované pacienty je možné mezi ně zcela jistě zařadit. V empirické části jsem se pokusila zjistit a charakterizovat subjektivní vnímání obtíží s močením dotazníkovým šetřením. Použila jsem standardizovaný upravený dotazník KHQ, jednak vlastní dotazník k ověření stavu diurézy a močení před transplantací. Pro svoji práci jsem si vybrala respondenty, kteří byli před TL anuričtí nebo oliguričtí. Na můj dotazník mi odpovědělo 42 respondentů z 59 oslovených. Cílem šetření bylo zjistit zda pacienti vnímají změny močení a případné nové problémy s močením v oblasti každodenních činností, v oblasti osobních vztahů, emocí i v oblasti fyzické a sociální, které mohou být problémy s močením ovlivněny. Důraz je položen na to, jak vnímá, prožívá a hodnotí problémy s močením sám pacient. V...
|
host ::
RSS.