|
| |
|
|
Prevention of complications in gynecologic endoscopic surgery
Froind, Shay ; Kučera, Eduard (vedoucí práce)
This diploma work is about endoscopy and the relative thesis. I start with short information from history of endoscopy and than continue with present. I have there two parts of my work, first shown that type of hysterospcopic proceduer is a strong predictor of complications. Second patrs, that is not less important, is speaking about individual patient characteristics presented in chapter 2.
|
|
|
Prevence komplikací v těhotenství po laparoskopické myomektomii
David, Martin ; Kučera, Eduard (vedoucí práce)
Obor gynekologie a porodnictví sleduje mnoho klinických oblastí, které jsou velice komplexní a nemají pouze medicínskou stránku věci. Děložní myomatóza mezi takové oblasti nepochybně patří. V poslední době sledujeme několik významných fenoménů objevujících se současně, které dávají vzniknout mnoha otázkám. V posledních letech jsme svědky nejen stoupající porodnosti ale i přesunu plodnosti do vyšších věkových skupin. Podle údajů z roku 2007 se významně zvýšil počet těhotenství po pětadvacátém roce věku (>70 %) a rychle se zvyšuje plodnost žen mezi 30. a 34. rokem (35 %) [1]. V této věkové skupině je také vysoký výskyt děložních myomů. Mluvíme o velmi častém klinickém nálezu - myom je nejčastější gynekologický tumor. Jedná se proto o původce značné morbidity. Existuje tedy rostoucí skupina žen ve zhruba stejném věku, u kterých se vyskytuje myom, které plánují graviditu a často ještě gravidní nebyly. Symptomatický myom je samozřejmě indikací k jeho odstranění za pomoci různých léčebných modalit včetně operační terapie. Vzniká tak podskupina pacientek, u kterých je třeba predikovat průběh následného těhotenství včetně způsobu porodu, analyzovat možná rizika a účinně jim předcházet.
|
|
|
Optimalizace přístupu k detekci sentinelové uzliny u karcinomu endometria
Valha, Petr ; Kučera, Eduard (vedoucí práce) ; Rob, Lukáš (oponent) ; Sláma, Jiří (oponent)
Název disertační práce: "Optimalizace přístupu k detekci sentinelové uzliny u karcinomu endometria" Design práce: prospektivní experimentální studie Cíl práce: Ověřit použitelnost in vivo sentinelového mapování (SLN) u pacientek s karcinome m endometria (EC) a ověřit modifikovanou metodu subserózní aplikace detekční látky, pate ntní modři. Látka je aplikována subserózně k uteriním hranám mezi ligamentum teres uteri a ligamentum ovarii proprium a subserózně v blízkosti cévních uteriních svazků v isthmické čá sti dělohy. Sledovaným parametrem byla detekční schopnost laparotomickým versus laparo skopickým přístupem a aplikace SLN ultramikrostagingu. Dalším sledovaným prvkem byl vý skyt nodulární adenomyózy (NA) v děložních preparátech s EC. Hledali jsme souvislost mezi nálezem adenomyózy a zařazením do stádia karcinomu s hlubokou myometrální invazí. Nál ezy byly porovnány s naší retrospektivní prací týkající se maligních změn v adenomyóze u že n s EC. Metoda: Soubor obsahoval celkem třicetjedna pacientek, rozdělených do dvou skupin. Skupina A s intermediálním a high risk endometroidním karcinomem stádia I podstoupila stagingovou laparotomii s peroperační detekcí sentinelové uzliny (SLN). Po detekci SLN byla dokončena adekvátní radikalita včetně pánevní a paraaortální lymfadenektomie. Získané SLN byly...
|
|
|
Hodnocení pooperačních lymfedemů u různě radikálních operací karcinomu vulvy a děložního hrdla
Nováčková, Marta ; Halaška, Michael (vedoucí práce) ; Špaček, Jiří (oponent) ; Mlynček, Miloš (oponent) ; Kučera, Eduard (oponent)
Souhrn Cílem studie byla prospektivní detekce pooperačního lymfedému dolních končetin u pacientek po operaci pro karcinom děložního hrdla nebo karcinom vulvy pomocí různých vyšetřovacích metod a jejich porovnání a monitorování výskytu pooperačních komplikací a kvality života. Celkem bylo sledováno 78 žen po operaci pro karcinom děložního hrdla a 36 po operaci karcinomu vulvy. Pacientky byly rozděleny podle radikality zákroku na konzervativní a radikální skupinu. Před operací a za 3, 6 a 12 měsíců po operaci byl pomocí měření obvodů, multifrekvenční bioelektrické impedanční analýzy (MFBIA) a subjektivního pocitu pacientek hodnocen stav dolních končetin z hlediska lymfedému. Před operací a za 6 a 12 měsíců po operaci byla zaznamenána kvalita života pomocí dotazníků Evropské organizace pro výzkum a léčbu nádorových onemocnění EORTC QLQ-C30 a QLQ-CX24. Za 12 měsíců po operaci karcinomu děložního hrdla udávalo subjektivní lymfedém 35,9 % pacientek, u 37,18 % byl objektivně diagnostikován metodou měření obvodů končetin a u 52,56 % žen byl detekován nárůst množství extracelulární tekutiny pomocí metody MFBIA Ri/R0. U pacientek po operaci karcinomu vulvy dosáhla prevalence lymfedémů hodnocená subjektivně 19,44 %, měřením obvodů končetin 38,89 % a MFBIA R0 66,67 %. Jako rizikový faktor vzniku lymfedému byl po...
|
|
|
Optimalizace přístupu k detekci sentinelové uzliny u karcinomu endometria
Valha, Petr ; Kučera, Eduard (vedoucí práce) ; Rob, Lukáš (oponent) ; Sláma, Jiří (oponent)
Název disertační práce: "Optimalizace přístupu k detekci sentinelové uzliny u karcinomu endometria" Design práce: prospektivní experimentální studie Cíl práce: Ověřit použitelnost in vivo sentinelového mapování (SLN) u pacientek s karcinome m endometria (EC) a ověřit modifikovanou metodu subserózní aplikace detekční látky, pate ntní modři. Látka je aplikována subserózně k uteriním hranám mezi ligamentum teres uteri a ligamentum ovarii proprium a subserózně v blízkosti cévních uteriních svazků v isthmické čá sti dělohy. Sledovaným parametrem byla detekční schopnost laparotomickým versus laparo skopickým přístupem a aplikace SLN ultramikrostagingu. Dalším sledovaným prvkem byl vý skyt nodulární adenomyózy (NA) v děložních preparátech s EC. Hledali jsme souvislost mezi nálezem adenomyózy a zařazením do stádia karcinomu s hlubokou myometrální invazí. Nál ezy byly porovnány s naší retrospektivní prací týkající se maligních změn v adenomyóze u že n s EC. Metoda: Soubor obsahoval celkem třicetjedna pacientek, rozdělených do dvou skupin. Skupina A s intermediálním a high risk endometroidním karcinomem stádia I podstoupila stagingovou laparotomii s peroperační detekcí sentinelové uzliny (SLN). Po detekci SLN byla dokončena adekvátní radikalita včetně pánevní a paraaortální lymfadenektomie. Získané SLN byly...
|
|
|
Hodnocení pooperačních lymfedemů u různě radikálních operací karcinomu vulvy a děložního hrdla
Nováčková, Marta ; Halaška, Michael (vedoucí práce) ; Špaček, Jiří (oponent) ; Mlynček, Miloš (oponent) ; Kučera, Eduard (oponent)
Souhrn Cílem studie byla prospektivní detekce pooperačního lymfedému dolních končetin u pacientek po operaci pro karcinom děložního hrdla nebo karcinom vulvy pomocí různých vyšetřovacích metod a jejich porovnání a monitorování výskytu pooperačních komplikací a kvality života. Celkem bylo sledováno 78 žen po operaci pro karcinom děložního hrdla a 36 po operaci karcinomu vulvy. Pacientky byly rozděleny podle radikality zákroku na konzervativní a radikální skupinu. Před operací a za 3, 6 a 12 měsíců po operaci byl pomocí měření obvodů, multifrekvenční bioelektrické impedanční analýzy (MFBIA) a subjektivního pocitu pacientek hodnocen stav dolních končetin z hlediska lymfedému. Před operací a za 6 a 12 měsíců po operaci byla zaznamenána kvalita života pomocí dotazníků Evropské organizace pro výzkum a léčbu nádorových onemocnění EORTC QLQ-C30 a QLQ-CX24. Za 12 měsíců po operaci karcinomu děložního hrdla udávalo subjektivní lymfedém 35,9 % pacientek, u 37,18 % byl objektivně diagnostikován metodou měření obvodů končetin a u 52,56 % žen byl detekován nárůst množství extracelulární tekutiny pomocí metody MFBIA Ri/R0. U pacientek po operaci karcinomu vulvy dosáhla prevalence lymfedémů hodnocená subjektivně 19,44 %, měřením obvodů končetin 38,89 % a MFBIA R0 66,67 %. Jako rizikový faktor vzniku lymfedému byl po...
|
|
|
Prevence komplikací v gynekologické endoskopii
Müller, Radek ; Kučera, Eduard (vedoucí práce)
Tato práce se v úvodu věnuje historickému vývoji endoskopických metod. Následně se zaměřuje na identifikaci výskytu komplikací v endoskopické gynekologii. Především na laparoskopicky asistovanou vaginální hysterektomii (LAVH). Kromě samotných komplikací se zároveň zamýšlí nad možnostmi prevence. Práce byla zhotovena na souboru 487 pacientek, které byly operovány metodou LAVH v Ústavu pro péči o matku a dítě v Praze Podolí v období let 2005 - 2008. Výsledky analýzy jsou: 396 (81,3 %) pacientek bylo léčeno bez jakékoliv komplikace. Peroperační nebo pooperační komplikace se vyskytly v 91 (18,7%) případech, z toho u 58 (11,9%) byly zjištěny méně závažné komplikace (febrilie či subfebrilie alespoň 3 pooperační dny, pahýlový infiltrát, nebo kombinaci obou těchto stavů). U 33 (6,8%) pacientek se vyskytla jedna, nebo více závažných komplikací. Práce dále porovnává získané výsledky s Národním registrem komplikací v gynekologické laparoskopii. Souhrnem lze říci, že metoda LAVH patří k moderním postupům v terapii velké skupiny gynekologických patologií. Při dodržení nezbytných postupů je výskyt závažných komplikací velice nízký. LAVH je bezpečnou metodou, která plně respektuje principy minimálně invazivní chirurgie.
|
|
|
Laparoskopický přístup v prevenci komplikací u žen s karcinomem endometria
Demo, Pavel ; Kučera, Eduard (vedoucí práce)
V diplomové práci prezentuji retrospektivní analytickou studii, kde hodnotím výsledky laparoskopicky asistované vaginální hysterektomie (LAVH) v léčbě karcinomu endometria a porovnávám je s výsledky podobných studií z odborného tisku. Tato práce bude také podkladem pro rozsáhlejší retrospektivní studii, která se bude porovnávat laparoskopicky asistovánou vaginální hysterektomii a abdominální otevřenou operační techniku v léčbě karcinomu endometria. Cílem diplomové práce je ověřit: Zda laparoskopický přístup přináší méně komplikací než abdominální přístup. Jaká je délka hospitalizace při použití laparoskopické techniky. Porovnat délku laparoskopické operace z daného souboru s délkou operace na jiných pracovištích. V úvodu diplomové práce se věnuji problematice karcinomu endometria, laparoskopickým operacím obecně a zaměřuji se na laparoskopicky asistovanou vaginální hysterektomii (LAVH) a její využití v léčbě karcinomu endometria. Informace pro vytvoření souboru pacientek, které podstoupily LAVH při diagnóze karcinom endometria, jsem získal z operačních knih z roku 2001 - 2005 z Ústavu pro matku a dítě v Praze - Podolí. Dále jsem využíval archiv a počítačovou databázi, taktéž se svolením Ústavu pro péči o matku a dítě v Praze - Podolí. Data jsem statisticky zpracovával s cílem odpovědět na výše uvedené...
|
|
|
Prevence komplikací v těhotenství po laparoskopické myomektomii
David, Martin ; Kučera, Eduard (vedoucí práce)
Obor gynekologie a porodnictví sleduje mnoho klinických oblastí, které jsou velice komplexní a nemají pouze medicínskou stránku věci. Děložní myomatóza mezi takové oblasti nepochybně patří. V poslední době sledujeme několik významných fenoménů objevujících se současně, které dávají vzniknout mnoha otázkám. V posledních letech jsme svědky nejen stoupající porodnosti ale i přesunu plodnosti do vyšších věkových skupin. Podle údajů z roku 2007 se významně zvýšil počet těhotenství po pětadvacátém roce věku (>70 %) a rychle se zvyšuje plodnost žen mezi 30. a 34. rokem (35 %) [1]. V této věkové skupině je také vysoký výskyt děložních myomů. Mluvíme o velmi častém klinickém nálezu - myom je nejčastější gynekologický tumor. Jedná se proto o původce značné morbidity. Existuje tedy rostoucí skupina žen ve zhruba stejném věku, u kterých se vyskytuje myom, které plánují graviditu a často ještě gravidní nebyly. Symptomatický myom je samozřejmě indikací k jeho odstranění za pomoci různých léčebných modalit včetně operační terapie. Vzniká tak podskupina pacientek, u kterých je třeba predikovat průběh následného těhotenství včetně způsobu porodu, analyzovat možná rizika a účinně jim předcházet.
|
host ::
RSS.