|
|
Využití kmenových buněk v jaterní chirurgii
Skalický, Adam ; Skalický, Tomáš (vedoucí práce) ; Šimša, Jaromír (oponent) ; Klos, Dušan (oponent)
Cíl studie: Ozřejmění bezpečnosti a účinnosti buněčné terapie mezenchymálními kmenovými buňkami po rozsáhlé jaterní resekci na prasečím modelu. Typ studie: Experimentální studie Název a sídlo pracoviště: Chirurgická klinika LF UK a FN Plzeň Soubor a metodika: Celkem u 18 experimentálních zvířat byla provedena jaterní resekce v rozsahu hemihepatektomie. U 10 prasat byly peroperačně podány mezenchymální kmenové buňky, zbylých 8 prasat bylo zařazeno do skupiny kontrolní. V pravidelných intervalech byly odebírány krevní vzorky k biochemickému a imunohistologickému vyšetření. V týdenních intervalech byla prováděna kontrolní sonografická vyšetření. Experimentální zvířata byla usmrcena 28. pooperační den a vzorky jaterní tkáně byly podrobeny histologickému vyšetření. Výsledky: V žádném ze sledovaných parametrů nebyly shledány statisticky významné změny. Sonografická vyšetření, byť prováděná jedním zkušeným examinátorem, neposkytla validní data, ze kterých by se dala hodnotit jaterní hypertrofie. Závěr: Buněčná terapie mezenchymálními kmenovými buňkami se zdá být bezpečnou metodou. Výsledky naší studie však neprokázaly pozitivní efekt této léčby na jaterní regeneraci po chirurgické resekci. Sonografické volumetrické vyšetření jater shledáváme nevhodným pro posuzování míry jaterní regenerace.
|
|
|
Nové metody in vivo monitorace a ošetření dehiscence střevní anastomózy na experimentálním modelu
Kalvach, Jaroslav ; Pohnán, Radek (vedoucí práce) ; Kala, Zdeněk (oponent) ; Klos, Dušan (oponent)
Primárním cílem projektu bylo zhodnotit efektivitu minimálně invazivních technik (transanální minimálně invazivní chirurgický přístup - TAMIS a endoskopický uzávěr) ošetření dehiscence střevní anastomózy na experimentálním modelu. Sekundárním cílem bylo zhodnotit 2 nové metody (mikrodialýza, konfokální laserová endomikroskopie - CLE) pooperační monitorace kolorektální anastomózy. V první fázi projektu byl vytvořen model dehiscentní kolorektální anastomózy na velkém laboratorním zvířeti. Následně byly v randomizované studii srovnány výše uvedené techniky ošetření dehiscence s přímou chirurgickou suturou a standardním ošetřením v podobě laparotomie s rozpojením anastomózy a vyvedením stomie. Celkem se tedy jednalo o 4 intervenční skupiny a skupinu kontrolní, ve které byla dehiscence ponechána bez léčby. V rámci sekundárního cíle byl vytvořen model kolorektální anastomózy s možností vyvolání ischemie. Na tomto modelu byla následně zhodnocena účinnost monitorace změn v anastomóze pomocí mikrodializačních čidel umístěných intramurálně a na seróze střeva a pomocí endomikroskopie prováděné v pravidelných intervalech. V experimentální randomizované studii bylo prokázáno, že transanální ošetření dehiscence pomocí TAMIS a endoskopického uzávěru jsou technicky proveditelné a zaručují vysokou šanci na zhojení....
|
|
|
Klinicko-patologická charakteristika kolorektálního karcinomu produkujícího mucin
Sojka, Ladislav ; Levý, Miroslav (vedoucí práce) ; Boublíková, Ludmila (oponent) ; Klos, Dušan (oponent)
Kolorektální karcinom (CRC) patří celosvětově k nejčastějším malignitám s přetrvávající vysokou mortalitou. Z toho důvodu jsou kladeny vysoké nároky na výzkum tohoto onemocnění. Cílem naší práce bylo zhodnocení epidemiologie CRC v České republice v porovnání se světem. Zaměřili jsme se na zhodnocení nejnovějších poznatků ve screeningu, diagnostice, zkoumali jsme prognostické faktory a v neposlední řadě terapeutické možnosti u CRC. Dále jsme podrobněji popsali karcinomy produkující mucin a samotný mucin, jako rizikový faktor pro prognózu pacientů s CRC. V experimentální části práce jsme se zabývali genem mucinu MUC13 a osou MUC13 - miR-4647, které jsou právě spojeny s horší prognózou u pacientů s CRC. V naší práci jsme použili vzorky CRC a okolní tkáně bez karcinomu odebraných od pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze, ve Fakultní Thomayerově nemocnici v Praze a ve Fakultní nemocnici v Plzni. Odběr proběhl v letech 2011 až 2015. Bylo odebráno 187 vzorků od pacientů se sporadickým kolorektálním karcinomem. Subjekty studie poskytly informace o svých životních návycích, body mass index (BMI), cukrovce a rodinném či osobním výskytu rakoviny v anamnéze. Pacienti s kolorektálním karcinomem s vyšší hladinou exprese genu MUC13 v nádorové tkáni měli horší...
|
|
|
Trestný čin podvodu se zaměřením na podvodné jednání při poskytování zdravotní péče
Klos, Dušan ; Jelínek, Jiří (vedoucí práce) ; Vokoun, Rudolf (oponent)
Rigorózní práce se zabývá trestným činem podvodu v trestněprávní úpravě České republiky se zaměřením na podvodnou delikvenci v systému poskytování zdravotní péče. Trestný čin podvodu představuje jedno z nejčastějších delikventních jednání vůbec. Česká právní úprava zahrnuje formu podvodu všeobecnou a formu speciální, která vymezuje specificky definované subtypy podvodu. Podvodné jednání se nevyhýbá ani zdravotnickému systému; naopak jej spíše vyhledává. Příčin je mnoho. Jednak je to velké množství účastníků tohoto systému s mnoha složitými vazbami mezi nimi navzájem, které participují na zdravotnickém systému jako takovém. Dále je to poměrně nepřehledná a neprůhledná situace financování a toků financí v tomto oboru a konečně také značná suma financí, kterou je tento resort každoročně financován. Odhad ztrát financí způsobených těmito delikventními praktikami v těchto systémech se odhaduje na cca 3% vložené částky, tj. v podmínkách České republiky 3% z částky zhruba 290 miliard Kč. Tato suma je ohromující a zasluhuje si vysokou odbornou pozornost a vytvoření racionálního a akceschopného modelu boje proti podvodům v našem zdravotnickém systému s cílem tyto minimalizovat a naopak maximalizovat návrat těchto ztracených částech zpět do systému. Práce se zabývá jednak genezí trestněprávní úpravy podvodu v České...
|
|
|
Vliv kumulativní tekutinové bilance na mikrocirkulaci v oblasti anastomózy distálního rekta
Örhalmi, Julius ; Čečka, Filip (vedoucí práce) ; Kala, Zdeněk (oponent) ; Klos, Dušan (oponent)
Impact of Different Fluid Volume on Intestinal Anastomotic Stability Anastomotic leakage is a serious post-operative complication following rectal resection, which occurs in approximately 2-12 % cases. The main objective of the theoretical part of this work was to summarize current knowledge about the resection of rectum. The main objective of the experimental part of this work was to analyze the impact of cumulative fluid balance on microcirculatory changes at anastomotic sites in the large bowel wall. The study was performed using 14 female domestic pigs. Rectal resection was performed on all of them. The experimental animals were divided in three groups according to the volume of received IV crystalloids. During the operation and post- operative period they received IV crystalloids at constant rates 5, 10 and 15 ml/h. Large bowel micro-perfusion was observed at several points during the experiment using Laser Doppler Flowmetry (LDF). Each subject was observed for six hours after the procedure. Measured LDF values for each group were statistically analyzed using Levene's test and Welch's ANOVA. The primary findings of this study showed that the group mean values agreed at baseline; i.e. prior to intervention, as well as at the end of the study (p> 0.05). The same result was also confirmed for the...
|
|
|
Trestný čin podvodu se zaměřením na podvodné jednání při poskytování zdravotní péče
Klos, Dušan ; Jelínek, Jiří (vedoucí práce) ; Vokoun, Rudolf (oponent)
Rigorózní práce se zabývá trestným činem podvodu v trestněprávní úpravě České republiky se zaměřením na podvodnou delikvenci v systému poskytování zdravotní péče. Trestný čin podvodu představuje jedno z nejčastějších delikventních jednání vůbec. Česká právní úprava zahrnuje formu podvodu všeobecnou a formu speciální, která vymezuje specificky definované subtypy podvodu. Podvodné jednání se nevyhýbá ani zdravotnickému systému; naopak jej spíše vyhledává. Příčin je mnoho. Jednak je to velké množství účastníků tohoto systému s mnoha složitými vazbami mezi nimi navzájem, které participují na zdravotnickém systému jako takovém. Dále je to poměrně nepřehledná a neprůhledná situace financování a toků financí v tomto oboru a konečně také značná suma financí, kterou je tento resort každoročně financován. Odhad ztrát financí způsobených těmito delikventními praktikami v těchto systémech se odhaduje na cca 3% vložené částky, tj. v podmínkách České republiky 3% z částky zhruba 290 miliard Kč. Tato suma je ohromující a zasluhuje si vysokou odbornou pozornost a vytvoření racionálního a akceschopného modelu boje proti podvodům v našem zdravotnickém systému s cílem tyto minimalizovat a naopak maximalizovat návrat těchto ztracených částech zpět do systému. Práce se zabývá jednak genezí trestněprávní úpravy podvodu v České...
|
host ::
RSS.