|
Komplexní péče o pacienta s intoxikací metforminem
Zajícová, Alena ; Povolná, Pavla (vedoucí práce) ; Hocková, Jana (oponent)
Metformin je perorálním antidiabetikem první volby u pacientů s diabetes mellitus 2.typu. Vzhledem k tomu, že počet nově diagnostikovaných diabetiků meziročně vzrůstá, zvyšuje se i množství nemocných, kterým je metformin předepisován. Jen v České republice se roce 2015 s diabetem léčilo 858 010 pacientů. Z toho 786 586 s diabetem mellitem 2.typu. Intoxikace metforminem, která se podle hlavního příznaku nazývá též MALA (metformin-associated lactic acidosis) je vzácná (≤ 10 případů na 100 000 pacientů ročně) komplikace při léčbě metforminem s vysokou mortalitou (až 50%). Metforminem indukovaná laktátová acidóza se vyvíjí při nerespektování kontraindikací podání metforminu nebo v případě vzniku akutně probíhajícího onemocnění spojeného s dehydratací a hypoxií. Pacienti s MALA jsou hospitalizování na interní JIP či ARO pod obrazem multiorgánového selhání. Cílem této diplomové práce je ověřit, zda jsou v praxi, na lůžkách intenzivní péče, aktivně používány procesuální ošetřovatelské standardy, které jsou realizovány formou ošetřovatelského procesu. Metodologie: Empirická část je zpracována formou kvalitativního výzkumu- kazuistikou pacientky s intoxikací metforminem při suicidálním pokusu. Sběr dat probíhal formou studia ošetřovatelské dokumentace, pozorováním, rozhovorem s pacientkou a její rodinou....
|
|
Vliv volby léčebného postupu na výsledek léčby, náklady na hospitalizaci, posthospitalizační péči a kvalitu života pacientů přeživších akutní otravu metanolem.
Rulíšek, Jan ; Zacharov, Sergej (vedoucí práce) ; Máca, Jan (oponent) ; Kieslichová, Eva (oponent)
(v češtině) Kontext: Akutní otrava metanolem je závažný klinický stav vyžadující okamžitou léčbu. V České republice probíhala masivní vlna otrav metanolem v letech 2012-2013. Náklady na léčbu pacientů s akutní otravou metanolem představují významnou finanční zátěž pro zdravotnický systém. Dopad zvoleného léčebného postupu na náklady zdravotnického systému s ohledem na klinickou účinnost, tedy výsledek léčby, není zcela znám, stejně jako jeho dopad na kvalitu života pacientů přeživších otravu. Cíl: Porovnání jednotlivých terapeutických postupů, aplikace různých druhů antidot (fomepizol versus etanol) a mimotělních eliminačních metod (intermitentní versus kontinuální hemodialýza), pro optimalizaci léčby akutní otravy metanolem z hlediska "cost-effectiveness", tedy nákladové efektivity, klinických výsledků léčby, nákladů na hospitalizaci a následnou posthospitalizační péči, a kvality života pacientů přeživších otravu. Metodika: Do prospektivní kohortové studie byli zařazeni všichni pacienti hospitalizování v letech 2012-2013 s akutní otravou metanolem (n=106). Do studie nákladů na hospitalizační péči a nákladů v průběhu roku po propuštění z nemocnic byli zařazeni všichni pacienti přeživší akutní otravu (n=83). Do longitudinální studie kvality života pomocí dotazníku SF-36 byli zařazeni pacienti...
|
|
Mikrobiální kontaminace při výrobě a prodeji lahůdkářských výrobků
Stojanová, Kateřina
Diplomová práce se zabývá z mikrobiologického hlediska lahůdkářskými výrobky. Je zaměřena především na mikrobiologii jednotlivých komponent, ze kterých se skládají lahůdky. Zabývá se popisem bakterií, které zapříčiňují alimentární infekce a intoxikace, poukazuje také na možný výskyt plísní a kvasinek. Popisuje prevenci a způsoby boje proti těmto mikroorganismům. Poukazuje i na některá základní opatření ukotvená v legislativě. Závěrem práce jsou u vzorků obložených chlebíčků a stěrů z ploch ve výrobě stanoveny počty vybraných skupin mikroorganismů, a to celkový počet mikroorganismů, koliformní bakterie, plísně a kvasinky, sporulující aerobní mikroogranismy, Clostridium perfringens, Salmonella spp.
|
|
Mikroorganismy jako původci alimentárních onemocnění
Hloch, Marek
Tato bakalářské práce se zabývá problematikou mikroorganismů způsobujících alimentární onemocnění. Práce je rozdělena na několik částí. První část rozděluje alimentární onemocnění a popisuje hlavní možnosti kontaminace potravin a faktory, které mají vliv na vznik těchto onemocnění, včetně rozdělení bakteriálních toxinů. Hlavní část se zabývá charakteristikou jednotlivých druhů mikroorganismů, popisem onemocnění, která způsobují a prevencí, vedoucí k omezení výskytu těchto mikroorganismů v potravinách. Poslední část zachycuje současný stav alimentárních onemocnění v České republice a Evropské unii.
|
|
Algoritmus přednemocniční a akutní nemocniční péče při otravě etylenglykolem
MILOTA, Jiří
Otrava ethylenglykolem je závažný život ohrožující stav, který se s jednoduchou dostupností přípravků obsahující tuto látku může jevit jako závažné riziko. Práce s názvem Algoritmus přednemocniční a akutní nemocniční péče při otravě ethylenglykolem poskytuje informace o této problematice a shrnuje vhodný postup v rámci přednemocniční a akutní nemocniční péče, který může vést ke zvýšení efektivity léčby a snížení zdravotních následků. Nejčastějším zdrojem ethylenglykolu v domácnosti jsou nemrznoucí směsi do automobilů, kdy nejčastěji dochází k náhodnému požití. Toxickou podstatou ethylenglykolu je rozklad na kyselé metabolity a tvorba vápenatých krystalů způsobující nekrózu a multiorgánová selhání. Typický obraz této intoxikace je výrazná deprese vědomí, celková acidóza, akutní renální selhání a zvýšení anionového okna. Vhodnou terapii by měla zahájit včasná první pomoc a následně odborná přednemocniční a nemocniční péče. Do jedné hodiny od požití je vhodná dekontaminace žaludečního obsahu. Musí dojít k zajištění vitálních funkcí, přičemž však klíčovou metodou je využití antidot (inhibitorů alkoholdehydrogenázy ethanolu nebo fomepizolu). Kauzální léčba v případě indikace zahrnuje také eliminační metody, nejčastěji intermitentní hemodialýzu, a aplikaci kofaktorů. Symptomatická léčba řeší hlavně poruchy rovnováhy vnitřního prostředí a specifických biochemických hladin. Práce byla tvořená formou review a syntézy, kdy došlo ke sběru informací z velkého množství odborných zdrojů zabývající se současnou problematikou intoxikace EG. Účelem bylo porovnání názorů českých i světových autorů a ozřejmění různých možností nynější léčby. Cílem této práce bylo také poskytnout materiál vhodný pro vzdělávání laiků i studentů zdravotnických oborů, popřípadě i zdravotnických profesionálů hledající rychlé a jednoduše zpracované informace jak k řešení akutního stavu, tak k utvoření představy o adekvátní péči.
|
|
Akutní intoxikace v přednemocniční neodkladné péči
KUTLÁK, Ondřej
Tato bakalářská práce na téma Akutní intoxikace v přednemocniční neodkladné péči je rozdělena na dvě části. Teoretickou a výzkumnou. Teoretická část je z počátku zaměřena na příčiny akutních intoxikací a vlivy na lidský organismus. Nejvíce prostoru je věnováno vybraným druhům intoxikací a jejich terapii. Pro výzkumnou část byl stanoven Cíl 1: Zmapovat úroveň teoretických vědomostí zdravotnických záchranářů v souvislosti s poskytováním přednemocniční neodkladné péče u intoxikovaných osob. Na podkladě tohoto cíle byly určeny dvě výzkumné otázky. Výzkumná otázka 1 zní: Jakým způsobem postupují z pohledu diferenciální diagnostiky zdravotničtí záchranáři při péči o intoxikovaného pacienta? Výzkumná otázka 2: Jakým způsobem postupují z pohledu terapie zdravotničtí záchranáři při péči o intoxikovaného pacienta? K získání potřebných dat byla použita metoda kvalitativního výzkumu formou polostrukturovaných rozhovorů s 8 zdravotnickými záchranáři vykonávajícími svou profesi u Zdravotnické záchranné služby v Písku a Českém Krumlově. Získaná data byla rozdělena do 12 kategorií. Sumarizace výzkumného šetření poukázala na dostatečnou znalost klinických projevů vybraných akutních intoxikací uvedených v praktické části této práce. Další zkoumanou skupinou byla terapie vybraných akutních intoxikací uvedených v praktické části této práce. Výzkumné šetření poukázalo, že znalosti terapie akutních intoxikací jsou průměrné. Vzhledem k tomu, že jsou patřičné znalosti zdravotnických záchranářů nutné ke zvládání této profese považuji za důležité jejich periodické prověřování.
|
|
Problematika biologických expozičních testů v klinické a toxikologické laboratoři.
WOLFOVÁ, Šárka
Cílem této práce je sestavit přehledné pojednání o využívání biologických expozičních testů (BET) v průběhu monitorování intoxikace různými toxickými látkami. V teoretické části jsou vysvětleny výhody BET, je objasněna problematika volby biologického materiálu, správné doby odběru podle průběhu expozice a podle biologického poločasu dané noxy. Je vysvětlen pojem "nejvýše přípustný limit" (NPL), s kterým se porovnávají výsledky BET. Je popsána toxicita těžkých kovů, organických rozpouštědel a pesticidů. V praktické části je popsáno monitorování BET pomocí stanovení přímých a nepřímých ukazatelů expozice olovu, při kterých je použita metodika atomové absorpční spektrofotometrie s elektrotermální atomizací, fotometrie ve viditelné i UV oblasti, tlakové mikrovlnné mineralizace a chromatografické techniky. Je zde popsáno několik případů skutečné intoxikace, ale i snaha o zkreslení výsledků s cílem dosáhnout přiznání nemoci z povolání v důsledku expozice olovu. Díky monitorování celého spektra BET je tento záměr odhalen a objektivně posouzen. Je poukázáno na relevantnost a aktuálnost BET, nejen v oblasti profesionálních, ale i neprofesionálních expozic a na vývojový trend postupného snižování NPL související s rozšiřováním znalostí o toxicitě monitorovaných nox.
|
|
Komplexní péče o pacienta s intoxikací metforminem
Zajícová, Alena ; Povolná, Pavla (vedoucí práce) ; Hocková, Jana (oponent)
Metformin je perorálním antidiabetikem první volby u pacientů s diabetes mellitus 2.typu. Vzhledem k tomu, že počet nově diagnostikovaných diabetiků meziročně vzrůstá, zvyšuje se i množství nemocných, kterým je metformin předepisován. Jen v České republice se roce 2015 s diabetem léčilo 858 010 pacientů. Z toho 786 586 s diabetem mellitem 2.typu. Intoxikace metforminem, která se podle hlavního příznaku nazývá též MALA (metformin-associated lactic acidosis) je vzácná (≤ 10 případů na 100 000 pacientů ročně) komplikace při léčbě metforminem s vysokou mortalitou (až 50%). Metforminem indukovaná laktátová acidóza se vyvíjí při nerespektování kontraindikací podání metforminu nebo v případě vzniku akutně probíhajícího onemocnění spojeného s dehydratací a hypoxií. Pacienti s MALA jsou hospitalizování na interní JIP či ARO pod obrazem multiorgánového selhání. Cílem této diplomové práce je ověřit, zda jsou v praxi, na lůžkách intenzivní péče, aktivně používány procesuální ošetřovatelské standardy, které jsou realizovány formou ošetřovatelského procesu. Metodologie: Empirická část je zpracována formou kvalitativního výzkumu- kazuistikou pacientky s intoxikací metforminem při suicidálním pokusu. Sběr dat probíhal formou studia ošetřovatelské dokumentace, pozorováním, rozhovorem s pacientkou a její rodinou....
|
|
Specifika ošetřovatelské péče u mladistvého s intoxikací
MAREŠOVÁ, Daniela
Tak, jak zvolna narůstá počet mladistvých, kteří experimentují s návykovými látkami, tak narůstá počet hospitalizovaných nezletilých s intoxikací. Přibývá také suicidálních pokusů u dětí, které jsou často realizovány pomocí intoxikace léčivy. Sestry se tak při své práci čím dám častěji setkávají s adolescenty, jejichž organismus je alkoholem, drogami či léky intoxikován. Bakalářská práce si klade za cíl zjistit, jaká existují specifika ošetřovatelské péče, kterou sestry poskytují mladistvým s intoxikací. Zaměřuje se na rozdíly péče u jednotlivých intoxikací, na její postupy, problémy a zvyklosti. Snaží se podat ucelený pohled na tuto péči, jejíž příjemce tvoří převážně nezletilí s otravou alkoholem, drogami či léky. Práce byla zpracována pomocí kvalitativního šetření., jež probíhalo formou polostrukturovaných rozhovorů. Rozhovory byly realizovány s deseti sestrami na dětských odděleních, dětských jednotkách intenzivní a resuscitační péče, a v dětském a dorostovém detoxikačním centru. Z šetření vyplynulo, že péče o tyto pacienty je pro sestry fyzicky a psychicky náročnou. Bylo zjištěno, že žádné výraznější rozdíly v ošetřovatelské péči o mladistvého pacienta s intoxikací alkoholem, drogami a léky nejsou a nejvýraznějším specifikem je zvládání časté agresivity intoxikovaných. Závěry poukazují na fakt, že spíše než na druhu intoxikace záleží na věku intoxikovaného a na tom, jaké má projevy, zda je při vědomí, zvrací a je agresivní. Práce by měla zvýšit povědomí a informovanost sester o ošetřovatelské péči, která je mladistvým intoxikovaným poskytována, a tím přispět ke zlepšení a zefektivnění péče o tyto mladé pacienty.
|
|
Sociální práce s mladistvými osobami závislými na psychoaktivních látkách
Malíková, Kristýna ; Krahulcová, Beáta (vedoucí práce) ; Nová, Monika (oponent)
Tato práce má upozornit na závažný problém drogové problematiky u adolescentů, kteří zneužívají legální návykové látky nebo marihuanu. Tento problém, nabírající na intenzitě je často diskutovaný, avšak společností velmi opomíjený. V práci se můžeme dočíst o účincích daných drog, zjistit definice a charakteristiky jednotlivých drog, popřípadě jejich působení na adolescenty. Je zde vyzdvihnuta potřebnost prevence a léčby adolescentních klientů, a také mnohdy rozhodující práce s rodinou. Autorka diplomové práce se v praktické části zaměřila především na zařízení, která jsou tak potřebná v této oblasti. Tedy na zařízení, která se orientují na prevenci a poradenství, zařízení pro začlenění do společnosti, zařízení zaměřená na léčbu - pobytové a ambulantní služby, atd. Jsou zde uvedeny jejich charakteristiky a metody práce s klienty. Dále byl v této práci autorkou vytvořen průzkum, který potvrzuje mnohé detailnější kvantitativní výzkumy. Potvrzuje se, že drogy jsou v tomto století obrovským problémem a zátěží pro společnost, a to především pro dané adolescenty. Východisko tohoto problému je velice složité a dlouhodobé, ovšem každý může přispět tak, že v první řadě nebude k tomuto problému lhostejný.
|