|
|
Neinvazivní plicní ventilace v intenzivní péči z pohledu sestry
Čechová, Alena ; Juřena, Zdeněk (vedoucí práce) ; Máca, Jan (oponent)
Neinvazivní plicní ventilace (dále NIV) je metodou s potenciálem překlenout období dechové nedostatečnosti bez potřeby invazivního zajištění dýchacích cest, a eliminovat tak rizika a komplikace s ním spojená. V praxi je však NIV spojená s poměrně vysokým procentem selhání, které je naopak v porovnání s včasnou intubací spojováno s horšími výsledky pacientů. Na úspěchu metody se přitom z velké části podílí ošetřovatelský personál. Pro hlubší porozumění této problematice se proto diplomová práce zabývá právě pohledem sester, respektive konkrétně všeobecných sester a zdravotnických záchranářů pracujících v prostředí intenzivní péče, kam je v České republice většina pacientů indikovaných k NIV směřována. Kvalitativní výzkum realizovaný za pomoci polostrukturovaných rozhovorů se v této souvislosti zaměřuje na 3 hlavní témata: 1) získávání potřebných znalostí a dovedností, 2) nejčastější obtíže a způsob jejich řešení a 3) náročnost péče o pacienty na NIV v porovnání s použitím invazivní ventilace (dále IMV). Z výzkumného šetření vyplývá, že největší část dovedností potřebných pro péči o pacienty s podporou NIV sestry získávají opakovanou praktickou zkušeností při péči o tyto pacienty. Role školní výuky je v tomto směru naopak minimální. Největší problémy související s metodou NIV sestry spatřují v...
|
|
|
Vliv volby léčebného postupu na výsledek léčby, náklady na hospitalizaci, posthospitalizační péči a kvalitu života pacientů přeživších akutní otravu metanolem.
Rulíšek, Jan ; Zacharov, Sergej (vedoucí práce) ; Máca, Jan (oponent) ; Kieslichová, Eva (oponent)
(v češtině) Kontext: Akutní otrava metanolem je závažný klinický stav vyžadující okamžitou léčbu. V České republice probíhala masivní vlna otrav metanolem v letech 2012-2013. Náklady na léčbu pacientů s akutní otravou metanolem představují významnou finanční zátěž pro zdravotnický systém. Dopad zvoleného léčebného postupu na náklady zdravotnického systému s ohledem na klinickou účinnost, tedy výsledek léčby, není zcela znám, stejně jako jeho dopad na kvalitu života pacientů přeživších otravu. Cíl: Porovnání jednotlivých terapeutických postupů, aplikace různých druhů antidot (fomepizol versus etanol) a mimotělních eliminačních metod (intermitentní versus kontinuální hemodialýza), pro optimalizaci léčby akutní otravy metanolem z hlediska "cost-effectiveness", tedy nákladové efektivity, klinických výsledků léčby, nákladů na hospitalizaci a následnou posthospitalizační péči, a kvality života pacientů přeživších otravu. Metodika: Do prospektivní kohortové studie byli zařazeni všichni pacienti hospitalizování v letech 2012-2013 s akutní otravou metanolem (n=106). Do studie nákladů na hospitalizační péči a nákladů v průběhu roku po propuštění z nemocnic byli zařazeni všichni pacienti přeživší akutní otravu (n=83). Do longitudinální studie kvality života pomocí dotazníku SF-36 byli zařazeni pacienti...
|
|
|
Role alarminů v perioperační medicíně.
Máca, Jan ; Holub, Michal (vedoucí práce) ; Závada, Josef (oponent) ; Veselý, Jaroslav (oponent)
Úvod: ZO je základní reakcí na poškození buněk a tkání. Jejím cílem je zvrat patologického procesu a zachování strukturální a funkční integrity živého organismu. Nadhraniční nebo protrahované působení inzultu může vést k dysregulaci zánětu až na systémovou úroveň. Za významný inzult lze považovat i rozsáhlý chirurgický výkon, např. resekční výkon na GIT, tzv. major abdominal surgery (MAS). Signálem pro aktivaci ZO mohou být alarminy, což jsou intracelulární molekuly, které v situaci, kdy je buňka poškozena, jsou uvolňovány do extracelulárního prostoru, kde mají bioaktivní efekt. Alarminy tedy mohou odrážet míru chirurgického poškození. Cíle práce: Primárním cílem práce bylo zjistit roli vybraných alarminů při stimulaci ZO při MAS. Sekudárními cíle práce byly: 1) zjistit schopnost vybrané skupiny alarminů predikovat klinický výsledek, 2) stanovit vztah hladiny alarminů a lokalizace chirurgické resekce, 3) stanovení korelace mezi hladinami alarminů a některými charakteristikami chirurgického výkonu, např. délka výkonu, krevní ztráty a intraoperační tekutinová nálož, 4) srovnat efekt laparoskopie a otevřené chirurgické operativy na hladiny alarminů a 5) ověřit předchozí výsledky stanovením role alarminů v podskupině pacientů podstupujících kolorektální chirurgii. Materiál a metodika: Subjekty byly zařazovány...
|
host ::
RSS.