|
|
Novel treatment modalities for pelvic floor dysfunction
Macková, Kateřina ; Krofta, Ladislav (vedoucí práce) ; Džupová, Olga (oponent) ; Čelko, Alexander (oponent)
Naším cílem bylo testování vybraných nových léčebných modalit pro dysfunkci pánevního dna a genitourinární syndrom menopauzy. Oba stavy jsou u žen běžné a negativně ovlivňují kvalitu jejich života. Současné možnosti léčby však nejsou optimální. Náš výzkum jsme zahájili rozsáhlým studiem literatury. Nejprve jsme shrnuli informace o zvířecích modelech a jejich vlastnostech pro zkoumání patofyziologie POP a nových terapií. Systematicky jsme prohledali 7426 článků, z nichž 51 splnilo kritéria pro zařazení. Ze všech zkoumaných zvířat se spontánně vyvine POP pouze u primátů, jejich použití je však kontroverzní. Došli jsme k závěru, že mnoho studií má metodologické nedostatky a postrádá standardizaci, ale že existuje několik zvířat, která lze použít jako chirurgický model pro POP, každé z nich je vhodně pro jiné účely. Pro náš pozdější výzkum jsme vybrali krysu pro opravu POP syntetickou síťkou. Systematicky jsme také prozkoumali literaturu o objektivních účincích neablativního Er: YAG LASER na kůži a vaginální stěnu. Identifikovali jsme 7187 článků a 15 zahrnuli do našeho přehledu, z nichž pouze 4 testovaly Er: YAG LASER na vaginální tkáni. Energie Er: YAG LASERU indukuje měřitelné změny v hlubších vrstvách kůže nebo vaginální stěny procesem buněčné aktivace, produkce extracelulární matrix a remodelace...
|
|
|
Roztroušená skleroza a těhotenství
Hanulíková, Petra ; Rob, Lukáš (vedoucí práce) ; Binder, Tomáš (oponent) ; Krofta, Ladislav (oponent)
Úvod: Roztroušená skleróza (RS) je autoimunitní onemocnění CNS, které postihuje typicky mladé ženy v reprodukčním věku. Vzhledem k množství zahraničních publikovaných dat, lze bezpečnost pro těhotné s RS předpokládat. V České republice však doposud nebyla publikována práce, která by se právě vlivu RS na těhotenství a perinatálním výsledkům u pacientek s tímto onemocněním věnovala. Cíl práce: Analýza klinického průběhu pacientek s RS v těhotenství a po porodu a perinatálních výsledků ve srovnání se zdravými kontrolami. Soubor a metodika: Provedena byla longitudinální prospektivní studie z jednoho perinatologického centra v období 2006-2015. Analyzována byla data 68 pacientek s RS (85 porodů), porovnána byla s kohortou zdravých těhotných dle věku a pořadí porodu. Výsledky: Aktivita choroby rok před graviditou a rok po porodu nevykázala statistický rozdíl (ataka v 7,4 % a 9,5 %, průměrné EDSS 1,27 a 1,49). Perinatální výsledky byly v obou kohortách srovnatelné. Hmotnost novorozenců se lišila o 159 g, p = 0,295, komplikace v těhotenství byly zastoupeny v 16,2 % u skupiny s RS a v 27,9 % u kontrol (p = 0,295), císařský řez byl proveden v 16,2 % u pacientek s RS a ve 23,5 % u kontrol (p = 0,629), 79,4 % pacientek s RS kojilo. V kohortě RS jsme zjistili vyšší a statisticky významný výskyt podané...
|
|
|
Vliv techniky sutury hysterotomie po císařském řezu na její hojení
Hanáček, Jiří ; Krofta, Ladislav (vedoucí práce) ; Ľubušký, Marek (oponent) ; Kacerovská Musilová, Ivana (oponent)
Úvod: Tato prospektivní randomizovaná studie srovnávala hojení jizvy po císařském řezu, kde byla sutura hysterotomie provedena v jedné nebo ve dvou vrstvách. Materiál a metody: Ženy indikované k provedení elektivního nebo akutního císařského řezu byly náhodně přiděleny do skupin uzávěru dělohy v jedné nebo ve dvou vrstvách. Děloha byla vyšetřena transvaginálním ultrazvukem ve třech po sobě následujících návštěvách po 6 týdnech, 6 měsících a 12 měsících. Výsledky: 324 žen dorazilo na kontrolu po 12 měsících, z toho u 149 byla provedena sutura hysterotomie v jedné vrstvě a u 175 byla provedena sutura ve dvou vrstách. Vyšší podíl defektů je patrný u sutury v jedné vrtsvě. Defekty ve skupině s jednou vrstvou byly širší (0,002) a zbytková tloušťka myometria ve skupině s jednou vrstvou byla tenčí (0,019). Ženy, které podstoupily císařský řez ve stádiu úplné cervikální dilatace, měly jizvy, které byly blíže k vnějšímu cervikálnímu ústí (0,000). Poloha dělohy se mezi jednotlivými kontrolami velmi liší (0,000). Kombinace polohy dělohy a přítomnosti defektu jizvy se mezi kontrolami významně mění (0,001) a významně se mění v závislosti na metodě šití (0,003). Závěry: Výsledky této studie ukazují, že dvouvrstvá technika sutury děložní při císařském řezu s prvním vrstvou kontinuálním neprohazovaným stehem, po...
|
|
|
Modern technologies in the assessment and treatment of pelvic organ prolapse - experimental and clinical studies
Urbánková, Iva ; Krofta, Ladislav (vedoucí práce) ; Mašata, Jaromír (oponent) ; Kachlík, David (oponent)
Tento projekt ukázal, že sestup pánevních orgánů spojen jednak s poraněními pánevního dna vzniklými v průběhu vaginálního porodu a jednak s věkem rodičky. Již jeden rok po porodu lze až u každá osmá žena identifikovat významný sestup. Ženy, které utrpěly poranění svalů pánevního dna, jsou vystaveny riziku časnějšího vzniku sestupu. Proto, abychom zlepšili naše znalosti o vývoji a chirurgické léčbě sestupu pánevních orgánů, jsme podrobněji studovali ovčí model. Identifikovali jsme anatomické a morfologické podobnosti a také popsali změny poševní stěny vyvolané specifickými životními událostmi (první porodu, uměle vytvořená menopauza či hormonální substituční terapie), které jsou podobné změnám popisovaným u žen. Ovčí model jsme dále použili pro testování nových implantátů a zobrazovacích technik. Věříme, že ovčí model je možné v budoucnosti použít pro studium patofyziologie sestupu pánevních orgánů a pro testování nových léčebných metod a postupů.
|
|
|
Variace abnormalit foramen obturatum a retropubického prostoru a jejich vztah ke komplikacím páskových operací
Hubka, Petr ; Mašata, Jaromír (vedoucí práce) ; Smetana, Karel (oponent) ; Krofta, Ladislav (oponent)
Úvod: Znalosti anatomie jsou zásadní při zaváděních nových operačních metod. Zejména se pak uplatní při řešení operačních komplikací u operací s omezeným operačním polem, kdy omezený přístup následné řešení komplikací ztěžuje. Předpokládalo se, že se běžné anatomické variace budou podílet na rozdílné úspěšnosti operace a že právě těmito variacemi je možné vysvětlit operační komplikace. Metodika: Během pitevních cvičení bylo pitváno padesát ženských kadaverů a byly zkoumány tahuprosté pásky TVT-S H, TVT-S U, TVT Abbrevo a Ajust. Byl vytvořen popisný systém pro určení polohy pásky v prostoru ve vztahu k referenčním bodům. Během anatomické pitvy pak byla lokalizována páska, její případný kotvící mechanismus a její vztah ke klíčovým anatomickým strukturám. Výsledky: Běžnou anatomickou odchylkou v souboru byla corona mortis s četností 72 %. V obturatorním kanálu byl ve 40 % pozorován preperitoneální tuk, který někteří autoři považují za první stupeň obturátorové hernie. Správná fixace pásky TVT-S H byla dosažena v 53,6 %. V 10,5 % došlo k poranění močového měchýře. V případě pásky TVT-S U bylo dosaženo správné fixace v 63,8 %. Ve dvou případech byl zavaděč v těsném kontaktu s anastomózou zvanou corona mortis. V případě pásky TVT Abbrevo byla páska v 81,25 % dostatečně dobře zavedena do oblasti foramen obturatum,...
|
|
|
Vztah koncentrace vybraných markerů zánětu a endotelové dyskunkce k předčasnému porodu a fetálnímu zánětu
Koucký, Michal ; Hájek, Zdeněk (vedoucí práce) ; Krofta, Ladislav (oponent) ; Živný, Jan (oponent)
Dizertační práce je zaměřena na úlohu zánětu v patogenezi předčasného porodu. V první části práce jsme se popsali současný náhled na patofyziologii předčasného porodu. V druhé části jsme se zabývali hodnocením vztahu vybraných markerů zánětu a endotelové dysfunkce k předčasnému porodu a fetální zánětlivé odpovědi. Nejvýznamnějšími zjištěními naší práce bylo snížení hladin matrixmetaloproteinázy-2 ( MMP-2 ) a snížení hladin sRAGE ve skupině žen s předčasným porodem proti kontrolní skupině těhotných. Podobně jsme prokázali snížení hladin MMP-2 u žen s následně diagnostikovanou fetální zánětlivou odpovědí. sRAGE je současnosti řazen mezi patttern recognition receptors. V případě sRAGE jsme navázali na výsledky našeho pilotního projektu, kdy lze předpokládat, že za jeho nízkými hladiny stojí konzumpce produkty poškození tkání. Potvrdili jsme tak, že hraje důležitou roli v patogenezi předčasného porodu. U MMP-2 předpokládáme abnormální regulační mechanismy tvorby tohoto enzymu. V obou případech bude však potřeba dalších prací k osvětlení funkčního významu našich výsledků.
|
|
|
Modern technologies in the assessment and treatment of pelvic organ prolapse - experimental and clinical studies
Urbánková, Iva ; Krofta, Ladislav (vedoucí práce) ; Mašata, Jaromír (oponent) ; Kachlík, David (oponent)
Tento projekt ukázal, že sestup pánevních orgánů spojen jednak s poraněními pánevního dna vzniklými v průběhu vaginálního porodu a jednak s věkem rodičky. Již jeden rok po porodu lze až u každá osmá žena identifikovat významný sestup. Ženy, které utrpěly poranění svalů pánevního dna, jsou vystaveny riziku časnějšího vzniku sestupu. Proto, abychom zlepšili naše znalosti o vývoji a chirurgické léčbě sestupu pánevních orgánů, jsme podrobněji studovali ovčí model. Identifikovali jsme anatomické a morfologické podobnosti a také popsali změny poševní stěny vyvolané specifickými životními událostmi (první porodu, uměle vytvořená menopauza či hormonální substituční terapie), které jsou podobné změnám popisovaným u žen. Ovčí model jsme dále použili pro testování nových implantátů a zobrazovacích technik. Věříme, že ovčí model je možné v budoucnosti použít pro studium patofyziologie sestupu pánevních orgánů a pro testování nových léčebných metod a postupů.
|
|
|
Variace abnormalit foramen obturatum a retropubického prostoru a jejich vztah ke komplikacím páskových operací
Hubka, Petr ; Mašata, Jaromír (vedoucí práce) ; Smetana, Karel (oponent) ; Krofta, Ladislav (oponent)
Úvod: Znalosti anatomie jsou zásadní při zaváděních nových operačních metod. Zejména se pak uplatní při řešení operačních komplikací u operací s omezeným operačním polem, kdy omezený přístup následné řešení komplikací ztěžuje. Předpokládalo se, že se běžné anatomické variace budou podílet na rozdílné úspěšnosti operace a že právě těmito variacemi je možné vysvětlit operační komplikace. Metodika: Během pitevních cvičení bylo pitváno padesát ženských kadaverů a byly zkoumány tahuprosté pásky TVT-S H, TVT-S U, TVT Abbrevo a Ajust. Byl vytvořen popisný systém pro určení polohy pásky v prostoru ve vztahu k referenčním bodům. Během anatomické pitvy pak byla lokalizována páska, její případný kotvící mechanismus a její vztah ke klíčovým anatomickým strukturám. Výsledky: Běžnou anatomickou odchylkou v souboru byla corona mortis s četností 72 %. V obturatorním kanálu byl ve 40 % pozorován preperitoneální tuk, který někteří autoři považují za první stupeň obturátorové hernie. Správná fixace pásky TVT-S H byla dosažena v 53,6 %. V 10,5 % došlo k poranění močového měchýře. V případě pásky TVT-S U bylo dosaženo správné fixace v 63,8 %. Ve dvou případech byl zavaděč v těsném kontaktu s anastomózou zvanou corona mortis. V případě pásky TVT Abbrevo byla páska v 81,25 % dostatečně dobře zavedena do oblasti foramen obturatum,...
|
|
|
Vztah koncentrace vybraných markerů zánětu a endotelové dyskunkce k předčasnému porodu a fetálnímu zánětu
Koucký, Michal ; Hájek, Zdeněk (vedoucí práce) ; Krofta, Ladislav (oponent) ; Živný, Jan (oponent)
Dizertační práce je zaměřena na úlohu zánětu v patogenezi předčasného porodu. V první části práce jsme se popsali současný náhled na patofyziologii předčasného porodu. V druhé části jsme se zabývali hodnocením vztahu vybraných markerů zánětu a endotelové dysfunkce k předčasnému porodu a fetální zánětlivé odpovědi. Nejvýznamnějšími zjištěními naší práce bylo snížení hladin matrixmetaloproteinázy-2 ( MMP-2 ) a snížení hladin sRAGE ve skupině žen s předčasným porodem proti kontrolní skupině těhotných. Podobně jsme prokázali snížení hladin MMP-2 u žen s následně diagnostikovanou fetální zánětlivou odpovědí. sRAGE je současnosti řazen mezi patttern recognition receptors. V případě sRAGE jsme navázali na výsledky našeho pilotního projektu, kdy lze předpokládat, že za jeho nízkými hladiny stojí konzumpce produkty poškození tkání. Potvrdili jsme tak, že hraje důležitou roli v patogenezi předčasného porodu. U MMP-2 předpokládáme abnormální regulační mechanismy tvorby tohoto enzymu. V obou případech bude však potřeba dalších prací k osvětlení funkčního významu našich výsledků.
|
|
|
Detekce plodů s vrozenou vývojovou vadou v I. trimestru gestace
Pošarová, Alena ; Krofta, Ladislav (vedoucí práce)
Téma své diplomové práce Detekce plodů s vrozenou vývojovou vadou v I. trimestru gestace jsem si vybrala na základě svého zájmu o tuto problematiku. 5 Jak název práce samotné napovídá,pokusím se na následujících stránkách stručně shrnout metody prenatální diagnostiky se zaměřením na I. trimestr .Jde o lékařskou disciplínu,která v posledních desetiletích prodělala dynamický rozvoj,související s rozvojem technického zázemí,zejména pak ultrazvukové techniky a laboratorních metod . Narození dítěte postiženého těžkou mentální retardací výrazně ovlivní budoucnost celé rodiny .A proto považuji za nutné,aby možní budoucí rodiče měli všechny dostupné informace a mohli se tak zodpovědně rozhodnout o svém dalším životě a o životě svého potomka. Přínos včasné diagnostiky vrozených vývojových vad je tedy neocenitelný zejména pro nastávající rodiče a jejich šanci na zdravé dítě . Také jde o to posunout diagnostiku chromozomálních aberací a eventuelní ukončení těhotenství do co možná nejčasnějšího stadia vzhledem k psychickému a zdravotnímu dopadu na těhotnou ženu. Při vypracovávání diplomky jsem ,mimo jiné,čerpala z řešení grantu MUDr. Ladislava Krofty z let 1999-2002 a 2005- 2007,které jsou uvedeny v seznamu literatury.
|
host ::
RSS.