Název:
Cévní přístupy pro hemodialýzu a hemodynamika
Překlad názvu:
Vascular access for hemodialysis and hemodynamics
Autoři:
Válek, Martin ; Lopot, František (vedoucí práce) ; Malík, Jan (oponent) ; Roček, Miloslav (oponent) Typ dokumentu: Disertační práce
Rok:
2010
Jazyk:
cze
Abstrakt: [cze][eng] Souhrn Práce vychází z programu monitorování stavu chirurgicky vytvořených cévních přístupů pomocí měření průtoku krve (QVA) v cévním přístupu. Kromě celkové analýzy faktorů ovlivňujících hodnotu QVA se věnuje speciálně hemodynamickým změnám při přítomnosti nefyziologické arteriovenózní spojky. Práce vychází z dat získaných za více než 10 let, kdy je tento program na pracovišti v rutinním využití a vychází z dat od 506 pacientů s celkovým počtem 4296 měření QVA. QVA má u pacientů výraznou inter- i intraindividuální variabilitu. QVA je ovlivňováno výrazně multifaktoriálně a koresponduje mimo jiné s celkovým zdravotním stavem pacienta. Nebyl prokázán žádný faktor, který by dominantně ovlivňoval QVA. Práce poukazuje na výraznou dlouhodobou fyziologickou variabilitu QVA (23 %) jako parametru, který nebyl přes svou důležitost v rozhodování o správné indikaci radiologického intervenčního vyšetření zohledněn. Práce dále analyzuje silnou korelaci mezi QVA a srdečním výdejem. Přináší nový způsob zhodnocení ovlivnění myokardu cévním přístupem pomocí výpočtu výkonu levé komory a ukazuje, že mezi průtokem a procentem výkonu levé komory je silná nelineární závislost. V oblasti obvyklých průtoků (400-800 ml/min) spotřebováná cévbí přístup 7-18 % celkového výkonu levé komory a při průtocích nad 1500 ml/min stoupá k 15-25...The study is based on the program of monitoring of the state of surgically created vascular accesses by measuring the vascular access blood flow (QVA). Besides the comprehensive analysis of factors influencing the value of QVA it discussed in detail hemodynamic changes caused by the presence of non-physiological arteriovenous anastomosis. The study is based on data acquired in the course of more than 10 years during which this program has been routinely used and is based on data from 506 patients with a total of 4,296 measurements of QVA. In patients, QVA is significantly inter- and intraindividually variable. QVA is significantly influenced by multiple factors and corresponds also to the overall health of the patient. No simple factor has been proven to predominantly influence QVA. The study points out the significant long-term physiological variability of QVA (23%) as a parameter that was not taken into account despite its importance in deciding on the correct indication of radiological interventions. The study also analyzes the strong correlation between QVA and cardiac output. It brings a new method of evaluation of the influence of vascular access on myocardium through a calculation of the load of left ventricle and shows that there is a strong non-linear dependency between the flow and the...
host ::
