Název:
Využití ozařovacích technik IGRT a IMRT u pacientů s karcinomem prostaty a jejich vedlejší účinky
Překlad názvu:
Using the IGRT and IMRT methods to treat prostate gland carcinoma and their side effects
Autoři:
KŘIVSKÁ, Klára Typ dokumentu: Bakalářské práce
Rok:
2015
Jazyk:
cze
Abstrakt: [cze][eng] Karcinom prostaty je onemocnění s celosvětově stále se zvyšujícím počtem nově zjištěných případů. Podle běžně dostupných statistických údajů je nejčastějším nádorovým onemocněním mužů. V příčinách úmrtí z onkologických důvodů je na místě druhém, za karcinomem plic. Situace v České republice je stejná. Za poslední dvě dekády se výskyt v republice téměř ztrojnásobil. Na druhou stranu, úmrtí na karcinom prostaty ubývá, je jich přibližně o třetinu méně. Tento velmi výrazný rozdíl je dán zejména možností vyšetření prostatického specifického antigenu (PSA) v rámci preventivních prohlídek u praktického lékaře, případně jiných specialistů. Nezpochybnitelný vliv má moderní léčba nádorů prostaty, ať už se jedná o léčbu radikální (kurativní) nebo podpůrnou (paliativní). Podle údajů ze statistiky vedené Národním onkologickým registrem z roku 2009 činil počet nových zachycených karcinomů prostaty v České republice 119,3 případů na 100 000 mužů. Úmrtnost byla 28,5 případů na 100 000 mužů. V přepočtu na absolutní čísla z roku 2009 to znamená, že bylo odhaleno 6154 mužů s nádorem prostaty a 1472 mužů na něj zemřelo. O velkých úspěších moderní léčby svědčí i procentuální vyjádření přežití pacientů po ukončení léčby. V časovém období posledních třiceti let se celkové pětileté přežití u mužů s karcinomem prostaty zvýšilo z 68 % na současných téměř 100 %. Znamená to, že valná většina pacientů po pěti letech od diagnózy svého onemocnění stále žije. K léčbě karcinomu prostaty se využívá konformní radioterapie od doby jejího vzniku. Jejími průkopníky jsou japonští vědci Umegaki a Takahashi, kteří v 60. letech minulého století vynalezli první rotační konformní techniku ozařování. Více bývá spojena se zavedením počítačové tomografie (CT) do běžné klinické praxe. Až v roce 1983 byl představen 3D plánovací systém, jež ještě více umožnil rozvoj konformní radioterapie. Bylo zjištěno, že dávky z konvenčních technik (např. box) nejsou pro pacienty s karcinomem prostaty dostačující, nevedou k vyléčení a naopak ještě zvyšují riziko vzniku a většího rozvoje vedlejších účinků. Pokročilá metoda radioterapie s modulovanou intenzitou (IMRT), jež se začala v praxi aplikovat v 90. letech 20. století, dosahovala mnohem lepších výsledků. Kromě změny tvaru paprsku umožňuje i změnu jeho intenzity. Toho lze dosáhnout ve spolupráci s multi leaf kolimátorem (MLC), který dynamicky mění tvar svých lamel a tím upravuje a přesouvá paprsek. Metoda IMRT lépe a přesněji tvaruje paprsek a tím více šetří okolní zdravé tkáně. Jako nedílná součást techniky IMRT se vždy provádí portálové zobrazování ozařované oblasti. Ještě mladší je technika řízená obrazem (IGRT), při které se využívá možnosti zobrazení ozařované oblasti formou snímků. Ty se provádějí pokaždé před samotným ozářením a dopomáhají k případné úpravě pozice pacienta. Kromě klasického souřadnicového systému a laserových zaměřovačů se tedy navíc uplatňuje kontrola pomocí 3D portálových snímků. 3D snímky vznikají při použití Cone Beam CT přístroje. Korigováním odchylek ještě před spuštěním ozařování lze docílit ozáření pouze vytyčeného cílového objemu a šetřit okolní tkáně.Prostatic carcinoma is a disease with a continuously increasing number of newly diagnosed cases all over the world. According to the commonly available statistic data it is the most frequent tumour disease of men. As far as oncological causes of death are concerned, it occupies the second place, after lung cancer. The situation in the Czech Republic corresponds to this trend. The incidence in this country has almost tripled in the last two decades. On the other hand, the number of deaths due to prostatic carcinoma decreases and it is approximately one third lower now. This very significant difference is given especially by the possibility of examination for the prostate-specific antigen (PSA) within the framework of preventive medical check-ups at general practitioners or at other specialists. The modern treatment of prostatic carcinoma, whether it concerns radical (curative) treatment or support (palliative) treatment, also has had an indisputable positive effect. According to the data obtained from the statistics managed by the National Cancer Registry from 2009, the number of newly diagnosed prostatic carcinomas in the Czech Republic reached 119.3 cases per 100,000 men. The death rate was 28.5 cases per 100,000 men. In conversion to absolute numbers from 2009 it means that 6154 men were diagnosed with a prostatic carcinoma and 1472 men died of it. Great success of modern treatment is confirmed also by a percentage expression of survival of patients after the end of treatment. In the time period of the last thirty years, the overall five-year survival for men with a prostatic carcinoma has increased from 68% to the current almost 100%. This means that an overwhelming majority of patients still live after five years from the diagnosis of their disease. Treatment of prostatic carcinoma has included the conform radiotherapy since the time of its introduction. The pioneers of this therapy are Japanese scientists Umegaki and Takahashi, who invented, in the 1960s, the first rotational conform radiation technology. It is more often associated with introduction of computer tomography (CT) into ordinary clinical practice. It was only in 1983 when a 3D planning system was presented, which then facilitated further development of tumour-conform radiotherapy. It was established that the doses from conventional techniques (e.g. a box) are not sufficient for the patients, do not lead to recovery and, quite on the contrary, they even increase the risk and major development of side effects. The advanced method of intensity-modulated radiation therapy (IMRT), which started to be applied in practice in the 1990s, achieved much better results. Besides a change in the beam shape it enables a change in the beam intensity as well. This can be achieved in cooperation with a multi-leaf collimator (MLC) which changes the shape of its lamellas dynamically and thus it modifies and transfers its beam. Method IMRT better and more accurately shaped beam and thereby more saving to surrounding healthy tissue
Klíčová slova:
IGRT; IMRT; karcinom prostaty; portálové snímkování; vedlejší účinky; IGRT; IMRT; portal imaging; prostatic carcinoma; side effects Citace: KŘIVSKÁ, Klára. Využití ozařovacích technik IGRT a IMRT u pacientů s karcinomem prostaty a jejich vedlejší účinky. České Budějovice, 2015. bakalářská práce (Bc.). JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH. Zdravotně sociální fakulta
Instituce: Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích
(web)
Informace o dostupnosti dokumentu:
Plný text je dostupný v digitálním repozitáři JČU. Původní záznam: http://www.jcu.cz/vskp/44236
host ::
