|
|
Zpřesnění tkáňové diagnostiky v transplantačním programu
Balko, Jan ; Zámečník, Josef (vedoucí práce) ; Škarda, Jozef (oponent) ; Němejcová, Kristýna (oponent)
Zpřesnění tkáňové diagnostiky v transplantačním programu Abstrakt V této práci se zabýváme tkáňovou diagnostikou transplantovaných orgánů pocházejících od dárců i příjemců. U darovaných orgánů (graftů) jsme se zaměřili na upřesnění dosud provizorního skórovacího systému rejekčních změn v programu transplantace dělohy. Pomocí histopatologické diagnostiky, včetně imunohistochemických metod, jsme porovnali nálezy lymfocytárních infiltrátů uváděných ve zmíněném skórovacím systému s nálezy v resekátech děloh žen po hysterektomii provedené z důvodů nesouvisejících s děložním hrdlem. Cílem naší práce bylo ověřit platnost tzv. kategorie borderline změn - morfologický obraz těchto změn se však ukázal být překryvným s fyziologickým nálezem ve zdravém děložním hrdle a tudíž nevyžadujícím imunosupresivní terapii. U orgánů příjemců jsme se zaměřili na roli plicních megakaryocytů v explantátech po transplantaci plic. Cílem bylo přispět k ozřejmění patogeneze chorob vedoucích k nutnosti této transplantace. Plicní megakaryocyty jsme histopatologicky a imunohistochemicky mapovali ve vzorcích plicních explantátů příjemců s různými základními plicními chorobami a objevili jejich výrazně zvýšenou účast u vaskulárních plicních lézí. U idiopatické plicní hypertenze by tento nález mohl pomoci vysvětlit dosud kryptogenní cévní...
|
|
|
Dynamika hrudníku u pacientů s CHOPN, její ovlivnění pomocí POWERbreathe
Chmelařová, Anna ; Smolíková, Libuše (vedoucí práce) ; Babková, Lenka (oponent)
Diplomová práce pojednává o chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) a jejím vlivu na pohybový aparát, o transplantaci plic a plicní rehabilitaci. Dále se zabývá inspiračním trenažerem POWERbreathe, který je primárně využíván k posílení nádechového svalstva. Praktická část byla provedena jako randomizovaná kontrolní pilotní studie vedoucí k posouzení vlivu inspiračního trenažeru POWERbreathe na sílu nádechového svalstva, dynamiku hrudníku a vybrané plicní funkce. Cílem studie bylo zjistit výhody používání inspiračního trenažeru POWERbreathe pro pacienty s CHOPN v průběhu předtransplantační doby. Do studie bylo přizváno 18 pacientů CHOPN IV. stupně (6 žen a 12 mužů) s průměrným věkem 59.8 ± 5.53 let. Probandi byli rozděleni do dvou skupin, z nichž pouze jedna používala nádechový trenažer POWERbreathe. Hodnoceny byly plicní funkce (FEV1, VCin, FVC, PIF), síla nádechového svalstva (SIndex) a dynamika hrudníku (obvody hrudníku v mezosternální a xiphosternální oblasti při maximálním nádechu a výdechu a respirační amplitudy v těchto oblastech). Výsledky neprokázaly signifikantní meziskupinový rozdíl v síle nádechového svalstva. V rámci plicních funkcí byl tento rozdíl patrný u parametru FEV1 a dynamika hrudníku se signifikantně zvýšila do výdechu v mezosternální oblasti. Statisticky významný...
|
|
|
Role volných kyslíkových radikálů v ischemicko-reperfuzním poškození plic při plicní transplantaci a možnosti prevence radikálového poškození
Mrázková, Hana ; Lischke, Robert (vedoucí práce) ; Třeška, Vladislav (oponent) ; Kittnar, Otomar (oponent)
Klíčová slova: Tx plic, EVLP, NHBD, IR poškození, ROS, hyperkapnie, genderové rozdíly Tato disertační práce se zabývá velmi aktuální otázku nedostatku dárcovských orgánů pro transplantace plic. Stejně jako u ostatních orgánů i zde se neustále zvyšuje množství pacientů v terminálních stadiích onemocnění na čekacích listinách, ale nedochází k adekvátnímu navýšení dárcovských orgánů. V naší experimentální práci jsme se zaměřili na rozvoj výzkumu řešení, které se z dlouhodobého hlediska zdá jako nejúspěšnější a tím je transplantace orgánů od dárce s nebijícím srdcem (NHBDs) v protokolu ex vivo transplantace plic (EVLP) na zvířecím modelu (potkan kmene Wistar). Jedná se o metodu světově klinicky již zavedenou (v ČR jen experimentálně), která je neustále předmětem dalšího výzkumu. Na podkladě dříve prováděných studií jsme se v první experimentální části práce změřili na možný protektivní vliv hyperkapnické ventilace na ischemicko-reperfúzní (IR) poškození plic při EVLP. Studie prokázala, že hyperkapnická ventilace má protektivní vliv na vznik volných kyslíkových radikálů (ROS) u IR poškození plic, ale pouze pokud je využita v období reperfúze. Ve druhé experimentální studii jsme navázali na velmi aktuální téma vlivu pohlaví na IR poškození plic při EVLP u dárce s nebijícím srdcem. I zde jsme naplnili...
|
|
|
Vliv vnější motivace na kondici u pacientů před transplantací plic
Jordáková, Magdalena ; Babková, Lenka (vedoucí práce) ; Procházka, Michal (oponent)
Rehabilitace je důležitou součástí péče o pacienty s chronickým respiračním onemocněním zařazené na čekací listinu pro dárcovské plíce. Teoretická část této práce shrnuje poznatky týkající se motivace a adherence pacientů k rehabilitačnímu režimu, možností telerehabilitace (zejména telemonitorace s využitím krokoměru) a jejich využití u pacientů před transplantací plic. Praktická část se zabývá otázkou, zda metody vnější motivace (edukace, krokoměr, emailová komunikace s fyzioterapeutem) povedou ke zlepšení výsledků šestiminutového testu chůze (6MWD) či ke zlepšení adherence pacientů k rehabilitačnímu režimu. Nebylo prokázáno statisticky signifikantní navýšení 6MWD či adherence k rehabilitačnímu režimu vlivem vnější motivace u pacientů před transplantací plic. Data však naznačují trend zvyšujících se 6MWD po intervenci.
|
|
|
Vliv kondice pacientů před transplantací plic na délku hospitalizace po transplantaci
Saláková, Kamila ; Babková, Lenka (vedoucí práce) ; Krocová, Valerie (oponent)
Tato diplomová práce si klade za cíl posoudit, zda má úroveň kondice u pacientů před transplantací plic vliv na délku hospitalizace po transplantaci. Byly vyhodnocovány údaje pacientů starších více jak 18 let jak s jednostrannou, tak i s oboustrannou transplantací plic, kteří prošli hospitalizací v období mezi rokem 2016 a 2018 a v předoperačním vyšetření podstoupili šestiminutový test chůzí. Sběr dat probíhal na 3. chirurgické klinice 1. LF a FN Motol a Pneumologické klinice 2. LF a FN Motol. Výsledky částečně potvrdily nepřímou úměru mezi délkou hospitalizace a úrovní kondice u některých skupin pacientů. Tedy čím vyšší byla úroveň kondice u pacientů před transplantací plic, tím kratší byla délka hospitalizace. Délka hospitalizace je ovlivněna nejen kondicí pacienta před operací, ale i dalšími významnými předoperačními, perioperačními i postoperačními faktory, které s kondicí nesouvisí. Z tohoto důvodu nelze obecně vyvodit jasnou korelaci mezi délkou hospitalizace a kondicí. Zlepšení kondice před očekávanou operací je žádoucí u kandidátů na transplantaci plic, tak aby se podpořila úspěšnost transplantace plic.
|
|
|
Porovnání výkonnosti před a po transplantaci plic u dětských pacientů s diagnózou cystická fibróza
Chrz, Josef ; Smolíková, Libuše (vedoucí práce) ; Maršáková, Kateřina (oponent)
Název: Porovnání výkonnosti před a po transplantaci plic u dětských pacientů s diagnózou cystická fibróza Cíle: Porovnat vybrané parametry jakožto ukazatele fyzické kondice u dětských cystiků po transplantaci plic v čase před transplantací a 1 rok po transplantaci, porovnat skupinu pacientů, která prováděla dlouhodobou intenzivní fyzioterapeutickou léčbu se skupinou, která takovou léčbu nepodstupovala pomocí spirometrických hodnot FVC, FEV1 a BMI. Mezi těmito skupinami pomocí dotazníků porovnat vnímání dušnosti před transplantací a 1 rok po transplantaci. Metody: Studie se účastnilo 15 probandů (7 chlapců a 8 dívek), ve věku mezi 12-18 lety. Pro sběr spirometrických dat byla využita pacientova dokumentace, sběr dat ohledně dušnosti pomocí dotazníků rozeslaných probandům. Získaná data byla statisticky vyhodnocena v programu Jamovi korelací párovým T- testem, a graficky zpracována v programu MS Excel. Výsledky: Výsledky ukázaly při porovnání času před transplantací a po transplantaci změny parametru FVC i FEV1 k fyziologičtějším hodnotám na hladině významnosti p < 0,001 (FEV1) a p= 0,003 (FVC) . Skupina, která podstupovala dlouhodobé fyzioterapeutické předoperační cvičení vykazovala fyziologičtější spirometrické hodnoty v porovnání se skupinou, která toto cvičení dlouhodobě nepodstupovala. Skupina,...
|
|
|
Rehabilitace u pacientů před transplantací plic
Jordáková, Magdalena ; Babková, Lenka (vedoucí práce) ; Obešlo, Marek (oponent)
Transplantace plic patří mezi metody léčby určené pro pacienty s pokročilým stádiem plicního onemocnění. Hlavní teoretická část bakalářské práce popisuje rehabilitační postupy u pacientů před transplantací plic. Do předoperační plicní rehabilitace patří edukace pacienta, individuálně sestavená cvičební jednotka, techniky respirační fyzioterapie, nutriční terapie a péče o emoční ladění pacienta, jeho motivaci a psychickou podporu. V praktické části bakalářské práce je uvedena kazuistika pacienta s chronickou obstrukční plicní nemocí před transplantací plic, který absolvoval 4 měsíce předoperačního rehabilitačního programu. Při porovnání výsledků vstupního a výstupního vyšetření pacienta došlo k nejvýraznější změně v oblasti maximální síly nádechových svalů, která se zlepšila o 17,71 cmH2O.
|
|
|
Ošetřovatelská péče o pacienta po transplantaci plic
Kopecká, Olga ; Hakenová, Renata (vedoucí práce) ; Hocková, Jana (oponent)
Transplantace plic je komplexní léčebná metoda určená pro pacienty s dlouhodobou dechovou nedostatečností v konečném stádiu plicního onemocnění. Pacientům s jinak nevyléčitelným a většinou smrtelným onemocněním přináší možnost dlouhodobého přežití a současně výrazné zlepšení kvality života. Pooperační péče se řadí mezi nejsložitější a nejnáročnější v intenzivní péči. Funkce plic je velice zranitelná, riziko rejekce a infekčních komplikací je velmi vysoké. Bakalářská práce se skládá ze dvou hlavních částí. Teoretická část je zaměřena na počátky transplantace plic v České republice, anatomii dýchací soustavy a popis celého průběhu transplantace. Podklady ke zpracování teoretické části bakalářské práce jsem čerpala z Národní lékařské knihovny, přes databázi Medvik, z databáze Pub Med a pomocí internetového vyhledavače na základě klíčových slov. Praktická část je zpracována pomocí kvalitativního výzkumu formou kazuistiky - případovou studií s prostudováním zdravotnické dokumentace a odborné literatury, dále je využita metoda pozorování a rozhovoru. Během vypracovávání byly dodrženy etické aspekty výzkumu. Cílem práce je poukázat na specifika při plnění ošetřovatelského procesu. Výstupem práce je doporučení, jak zdokonalit ošetřovatelský proces u pacientů po transplantaci plic pro budoucí generaci...
|
|
|
Komplexní ošetřovatelská péče u pacienta po transplantaci plic na anesteziologicko resuscitačním oddělení.
Ivánková, Vendula ; Hocková, Jana (vedoucí práce) ; Maffei Svobodová, Ludmila (oponent)
Transplantace plic je řešení konečných stádií některých plicních onemocnění, pokud jsou vyčerpány ostatní terapeutické možnosti, které moderní medicína nabízí. Hlavním cílem této práce je ukázat pooperační péči o pacienty po transplantaci plic na anesteziologicko resuscitačním oddělení. Je zapotřebí vysoce specializované komplexní péče a spolupráce různých oborů. Sestry pečující o tyto pacienty musí být zkušené, zručné a musí zvládat výborně ošetřovatelskou péči o potřeby pacienta v analgosedaci i při vědomí. Dále je nutné, aby se orientovaly ve specializovaných postupech měření hemodynamiky, aplikace oxidu dusnatého, obsluhy přístroje pro mimotělní membránovou oxygenaci a dobře znaly podávané léky. V práci je shrnuta anatomie a fyziologie dýchacího ústrojí, dále se zabývá plicními chorobami a jejich příznaky, které nejčastěji vedou k transplantaci plic. Nakonec je popsán vývoj transplantací plic od historie po současnost včetně počtu transplantací za rok. V závěrečné kapitole teoretické části jsou též uvedeny indikace, kontraindikace a hlavní zásady péče, která probíhá předtransplantačně i potransplantačně. Výzkumná část je sepsána formou případové studie pacientky se IV. stádiem chronické obstrukční plicní nemoci po provedené oboustranné transplantaci plic. Je uvedena ošetřovatelská a lékařská...
|
|
|
Dynamika hrudníku u pacientů s CHOPN, její ovlivnění pomocí POWERbreathe
Chmelařová, Anna ; Smolíková, Libuše (vedoucí práce) ; Babková, Lenka (oponent)
Diplomová práce pojednává o chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) a jejím vlivu na pohybový aparát, o transplantaci plic a plicní rehabilitaci. Dále se zabývá inspiračním trenažerem POWERbreathe, který je primárně využíván k posílení nádechového svalstva. Praktická část byla provedena jako randomizovaná kontrolní pilotní studie vedoucí k posouzení vlivu inspiračního trenažeru POWERbreathe na sílu nádechového svalstva, dynamiku hrudníku a vybrané plicní funkce. Cílem studie bylo zjistit výhody používání inspiračního trenažeru POWERbreathe pro pacienty s CHOPN v průběhu předtransplantační doby. Do studie bylo přizváno 18 pacientů CHOPN IV. stupně (6 žen a 12 mužů) s průměrným věkem 59.8 ± 5.53 let. Probandi byli rozděleni do dvou skupin, z nichž pouze jedna používala nádechový trenažer POWERbreathe. Hodnoceny byly plicní funkce (FEV1, VCin, FVC, PIF), síla nádechového svalstva (SIndex) a dynamika hrudníku (obvody hrudníku v mezosternální a xiphosternální oblasti při maximálním nádechu a výdechu a respirační amplitudy v těchto oblastech). Výsledky neprokázaly signifikantní meziskupinový rozdíl v síle nádechového svalstva. V rámci plicních funkcí byl tento rozdíl patrný u parametru FEV1 a dynamika hrudníku se signifikantně zvýšila do výdechu v mezosternální oblasti. Statisticky významný...
|
host ::
RSS.