|
Edukační ošetřovatelské diagnózy a jejich využitelnost v praxi
NOVÁČKOVÁ, Klára
Tato bakalářská práce se zabývá problematikou využívání edukačních ošetřovatelských diagnóz. Tyto diagnózy nejednotně označované jako diagnózy ke zlepšení zdraví, edukační či wellness si kladou za cíl zlepšení a upevnění zdraví jedince, popřípadě komunity a staví na potřebě klienta zlepšit se v určité oblasti (1, 2). Přestože mnoho sester vyjadřuje zájem o wellness ošetřovatelské diagnózy a využívá je, existuje zde stále spor o tom, zda jsou diagnózy tohoto typu opravdu klinicky užitečné (3). Cílem výzkumné části této bakalářské práce bylo zjistit, jaké edukační ošetřovatelské diagnózy se nejčastěji využívají na interním oddělení u pacientů s lékařskou diagnózou diabetes mellitus 2. typu a hypertenze. K tomuto cíli byly vytvořeny dvě výzkumné otázky. První otázka: Které edukační ošetřovatelské diagnózy se nejčastěji využívají u pacientů s lékařskou diagnózou diabetes mellitus 2. typu? Druhá otázka: Které edukační ošetřovatelské diagnózy se nejčastěji využívají u pacientů s lékařskou diagnózou hypertenze? Pro výzkumnou část práce byla vybrána kvalitativní forma výzkumného šetření, metodou sekundární analýzy dat. V tomto případě se jednalo o studium ošetřovatelských dokumentací klientů s lékařskou diagnózou diabetes mellitus 2. typu nebo hypertenze. Sledovaná data byla zaznamenána do záznamového archu (Příloha č. 1), následně zpracovávána metodou kódování a zařazena do následujících kategorií: Písemný záznam o edukaci, Edukační diagnóza pojmenování problému, Plán edukace, Průběh edukace, Vyhodnocení edukace. Výzkumný soubor tvořilo celkem deset ošetřovatelských dokumentací klientů hospitalizovaných v čase výzkumného šetření na stanicích interního oddělení Nemocnice Písek a.s. Jednalo se o ošetřovatelské dokumentace šesti klientů trpících onemocněním diabetes mellitus 2. typu, z nichž jeden trpěl současně i onemocněním hypertenze a čtyř klientů s lékařskou diagnózou hypertenze, z nichž jeden trpěl i diabetem. Z výzkumného šetření vyplývá, že edukační ošetřovatelské diagnózy či pojmenování edukační potřeby klienta sestry při své práci využívají. Edukační diagnózy byly objeveny v každé ze zkoumaných dokumentací. Všechny se upínaly pouze na pojem deficitních znalostí. V dokumentacích klientů s lékařskou diagnózou diabetes mellitus 2. typu byly nalezeny edukační diagnózy vztahující se k oblastem, které jsou uváděné v dostupné literatuře jako žádoucí pro tyto klienty. V případě klientů s onemocněním hypertenze byl výsledek podobný. Zajímavé bylo zjištění, že edukační diagnóza často není v souladu s tématy edukace, přispívá k tomu zřejmě i uvádění edukačních diagnóz mimo záznam o edukaci. Při výzkumném šetření byly zjištěny i další informace, které se týkaly kvality záznamu edukační činnosti. Sestry nezaznamenávají některé komponenty plánu edukace, jako jsou cíle edukace, druh a prostředí. Ve všech zkoumaných edukačních záznamech chybí řádné zhodnocení edukace sestrou, objevuje se pouze holý zápis o tom, že klient byl edukován v určité oblasti. Na rozdíl od toho zhodnocení edukace klientem je v dokumentacích zaznamenáno, ovšem u některých klientů je velmi strohé. Výsledky tohoto výzkumu poukazují na to, že edukační ošetřovatelské diagnózy se u klientů s onemocněním diabetes mellitus či hypertenze využívají a vždy jsou formulovány jako deficit vědomostí klienta. Oblasti, kterých se tyto diagnózy týkají, jsou v souladu s lékařskou diagnózou klientů. V některých edukačních dokumentacích jsou zaznamenané i edukační diagnózy týkající se jiných individuálně specifických oblastí. S ohledem na zmiňovaná onemocnění klientů by bylo na místě využívat i edukační diagnózy deficit dovedností. Celkové zaznamenávání edukace není bez chyb a je nutné na jeho zlepšování pracovat. Z tohoto důvodu je výstupem práce vzorová dokumentace pro záznam edukační činnosti. (Příloha č. 1) Tato dokumentace byla zhodnocena staniční sestrou Zdeňkou Matušicovou jako přehledná a dobře využitelná v praxi.
|
|
Alternativní komponenty v KD drápkatých opic jako prevence vzniku makrosomie, diabetes mellitus a porodu mrtvých mláďat
Polívková, Martina ; Svobodová, Ivona (vedoucí práce) ; Adéla, Adéla (oponent)
Tato práce se zabývá sledováním vhodnosti krmných dávek v chovech drápkatých opic v zoologických zahradách ve vztahu k prevenci makrosomie, diabetes mellitus a porodu mrtvých mláďat, v případě potřeby s následným navržením úprav krmných dávek.
Krmné dávky u drápkatých opic v zoologických zahradách se značně liší a mohou se v nich vyskytnout problémy s nadměrným množstvím tuků a cukrů, případně nedostatkem vápníku, což může u zvířat vést k obezitě a následným zdravotním komplikacím.
Během této práce bylo zváženo veškeré krmivo podávané kosmanům zakrslým (Cebuella pygmaea), kosmanům stříbřitým (Mico argentatus), tamarínům pinčím (Saguinus oedipus), tamarínům vousatým (Saguinus imperator) a lvíčkům zlatým (Leontopithecus rosalia) po dobu pěti dnů v zoologických zahradách Olomouc, Plzeň a Jihlava. Rozbor krmných dávek byl proveden na základě tabulkových hodnot jednotlivých komponent uvedených v programu ZootritionTM (V2.6) a výsledné hodnoty porovnány s doporučeními uvedenými v EAZA Husbandry Guidelines 3rd edition (2015).
Bylo zjištěno, že úpravy jsou potřebné zejména vzhledem k potravní specializaci jednotlivých druhů, v současné době jsou všechny druhy drápkatých opic (Callitrichidae spp.) krmeny stejným způsobem bez ohledu na jejich potravní specializace.
Pro krmné dávky bylo doporučeno, pro potřeby snadné přípravy ale také snadného a stálého obsahu látek, část krmné dávky nahradit kompletní směsí pro drápkaté opice (Callitrichidae spp.) a do krmných dávek přidávat spíše zeleninu, která svým obsahem lépe odpovídá složení ovoce přijímaného zvířaty ve volné přírodě než běžně pěstované ovoce.
|
| |
|
Hypoglykémie jako akutní komplikace diabetes mellitus
Krnáčová, Veronika ; Macek, Karel (vedoucí práce) ; Rybka, Jaroslav (oponent) ; Švihovec, Jan (oponent)
SOUHRN Název disertační práce: Hypoglykémie jako akutní komplikace diabetes mellitus Autor práce: Mgr. Veronika Krnáčová (roz. Vlčková) Tato práce byla zaměřena na hypoglykémii jako vedlejší účinek nově zavedených léčiv, rosiglitazonu, pioglitazonu, nateglinidu a repaglinidu, na britský trh a na závažnou hypoglykémii vyžadující asistenci Zdravotnické záchranné služby (ZZS) v Královéhradeckém kraji. Sledované faktory byly popsány ve dvou dílčích kapitolách. Hypoglykémie jako vedlejší účinek léčby vybranými perorálními antidiabetiky Cíl Cílem bylo u pacientů užívající nová perorální antidiabetika, rosiglitazon, pioglitazon, nateglinid nebo repaglinid, předepsané praktickými lékaři v Anglii, kvantifikovat výskyt hypoglykémických epizod během prvních 9 měsíců léčby, sledovat charakter těchto příhod v průběhu sledované doby, hledat charakteristiky pacientů, které by mohly ovlivnit výskyt hypoglykémie a u pacientů užívající pioglitazon analyzovat vztah mezi současně užívanou antidiabetickou léčbou a výskytem hypoglykémie. Metodika Pro analýzu byla použita data prescription-event monitoring (PEM) studie rosiglitazonu, pioglitazonu, nateglinidu a repaglinidu. PEM je observační, neintervenční, kohortová studie. Pro každou kohortu odděleně jsme spočítali incidenci hypoglykémie/1000 pacient-roky. Charakter výskytu...
|
|
Schizofrenie, diabetes a antipsychotika 2. generace
Pastucha, Miroslav ; Höschl, Cyril (vedoucí práce)
Výběr tématu pro diplomovou práci je na 3.lékařské fakultě UK usnadněn tím, že jednotlivé kliniky, ústavy a katedry už nabízejí studentům témata více méně zavedených výzkumných programů. Mimo to samozřejmě stále existuje možnost, aby si student sám vymyslel problém, kterému se bude věnovat. Já jsem byl odhodlán vybrat si téma, které bude z oblasti psychiatrie, protože tento obor mi přijde zajímavý a vážně uvažuji, že moje zaměření po škole by se mohlo odvíjet právě tímto směrem. Výuka psychiatrie, kterou jsem absolvoval v Psychiatrickém centru Praha, ve mně zanechala velice pozitivní dojem z tohoto zařízení, jak co se týče kliniky tak i výzkumné práce, a hlavně z přístupu lékařů k pacientům i k vědě. Byl jsem proto rád, že jsem měl možnost pracovat na své diplomové práci na půdě této instituce. Souvislost dvou závažných nemocí, schizofrenie a diabetu mellitu, byla pro mne, až do doby, než jsem se začal věnovat této diplomové práci, prakticky neznámá. Během stáží na psychiatrické klinice jsem ale s překvapením pozoroval, že mnoho pacientů se schizofrenií je obézních a oni sami přiznávali, že při terapii některými léky pociťují zvýšenou chuť k jídlu. Předpokládal jsem tedy, že patogeneze tohoto problému se bude asi ubírat tímto směrem, což se zčásti i prokázalo. Uvítal jsem, že zadání diplomové práce...
|
|
Třífázová scintigrafie skeletu v diagnostice neurogenní osteoartropatie diabetiků
Krabcová, Ivana ; Lang, Otto (vedoucí práce)
Podle požadavků Centra preventivního lékařství 3. LF UK na diplomovou práci je třeba zvolit téma s preventivním zaměřením. Téma své diplomové práce Třífázová scintigrafie skeletu v diagnostice neurogenní osteoartropatie diabetiků jsem si vybrala, jelikož této základní podmínce velmi dobře vyhovuje. Diabetes mellitus je onemocněním s vysokým výskytem a závažnými komplikacemi, na jehož výzkum, zejména v oblasti etiologie, prevence a terapie, je kladen důraz ve všech vyspělých zemích. Častou komplikací diabetu je tzv. syndrom diabetické nohy. Hlavními etiologickými faktory vedoucími k rozvoji diabetické nohy je diabetická neuropatie a ischemie. Závažnými následky diabetické nohy jsou ulcerace, gangrény a amputace. Charcotova osteoartropatie (CHOA) je jednou z komplikací pacientů s diabetickou neuropatií. Diagnostika CHOA je problematická především proto, že se na tuto diagnózu často nepomýšlí a zaměňuje se s jinými onemocněními, především s osteomyelitidou, flegmónou, artritidou nebo osteoporózou. Určení správné diagnózy závisí především na vyjádření podezření na tuto chorobu z anamnestických údajů a klinického obrazu a vyloučení ostatních možných příčin pomocí laboratorních a zobrazovacích metod. V naší práci se zaměřujeme na metodu třífázové kostní scintigrafie a možnosti jejího využití v diagnostice CHOA u...
|
|
Nové metabolické regulátory a prozánětlivé faktory v etiopatogeneze diabetes mellitus 2. typu a obezity: vliv farmakologických a dietních intervencí
Mráz, Miloš ; Haluzík, Martin (vedoucí práce) ; Šenolt, Ladislav (oponent) ; Hainer, Vojtěch (oponent)
NOVÉ METABOLICKÉ REGULÁTORY A PROZÁNĚTLIVÉ FAKTORY V ETIOPATOGENEZE DIABETES MELLITUS 2. TYPU A OBEZITY: VLIV FARMAKOLOGICKÝCH A DIETNÍCH INTERVENCÍ MUDr. Miloš Mráz Dizertační práce ABSTRAKT (CZ) Výzkum na poli obezity, diabetes mellitus a jejich komplikací se v posledních letech stále více orientuje na identifikaci nových netradičních faktorů uplatňujících se při jejich vzniku. Cílem předkládané práce proto bylo prozkoumat úlohu nedávno objevených regulátorů metabolických a zánětlivých reakcí zahrnujících fibroblastové růstové faktory 19 a 21 a chemotaktické cytokiny a jejich receptory v patogeneze obezity a diabetes mellitus 2. typu. Do studie bylo zařazeno celkem 182 subjektů rozdělených do 3 kategorii - pacienti s obezitou bez přítomnosti diabetes mellitus 2. typu (OB), skupina obézních diabetiků 2. typu (DM2) a zdravých kontrolních jedinců s normální hmotností (C). Zvolené intervence zahrnovaly 2 až 3 týdny nízkokalorické diety (VLCD - energetický obsah 2500 kJ/den), tříměsíční podávání agonisty receptorů PPARα fenofibrátu a akutní hyperinzulinémii v průběhu hyperinzulinemického izoglykemického clampu. Získané výsledky naznačují, že zvýšení hladin FGF-21 po VLCD a léčbě fenofibrátem může přispívat k pozitivním efektům těchto intervencí. Koncentrace FGF-19 jsou také částečně závislé na nutričním stavu...
|
|
Laboratorní diagnostika hormonů štítné žlázy v klinické medicíně
KAVICKÁ, Andrea
Poruchy štítné žlázy patří hned po diabetu mellitu mezi nejčastější poruchy endokrinního systému. Laboratorní diagnostika má nezastupitelnou úlohu v diagnostice poruch funkce štítné žlázy. První část práce popisuje jednotlivá onemocnění štítné žlázy, jejich příčiny, diagnostiku, příznaky a léčbu. V druhé části práce se zabývám významem a principem stanovení jednotlivých stanovovaných parametrů u sledování poruch štítné žlázy. Vyšetření parametrů štítné žlázy je velice frekventovaná imunoanalytická metoda. Především jsou využívány pro určení funkčního stavu štítné žlázy. Mohou nám říct informace o etiologii onemocnění, monitorují průběh léčby a na základě toho se volí další postupy léčby. Thyreotropin (TSH) je velmi senzitivním a specifickým markerem hodnocení funkce štítné žlázy a současně vhodný pro časnou detekci, nebo vyloučení poruch štítné žlázy. V případě TSH mimo referenční mez se stanovuje další vyšetření fT4, výjimečně i fT3. Vyšetření TSH a volných frakcí trijodthyroninu a thyroxinu jsem prováděla na analyzátoru od firmy Roche Modular E, který využívá principu ECLIA. Průkaz protilátek jsem stanovovala na analyzátoru od firmy Siemens Immulite XPi, který je založen na chemiluminiscenční imunometrické analýze. Vyšetření protilátek anti-Tg a anti-TPO nám toho hodně řekne o etiologii vyšetření v případě autoimunitního onemocnění. Vyšetřovala jsem 830 pacientů, 299 mužů a 531 žen, u kterých jsem na základě hladiny TSH mimo referenční mez diagnostikovala hypothyreózu nebo hyperthyreózu. Můj výzkum jsem si dovolila doplnit o odbornosti lékařů, kteří požadovali vyšetření hormonů štítné žlázy. V závěru práce je graficky znázorněna četnost stanovení hormonů a autoprotilátek štítné žlázy za rok 2013 v naši laboratoři.
|
| |
|
Značení izolovaných Langerhansových ostrůvků superparamagnetickými nanočásticemi železa za účelem zobrazení pomocí magnetické rezonance
Berková, Zuzana ; Saudek, František (vedoucí práce) ; Mandys, Václav (oponent) ; Haluzík, Martin (oponent)
Diabetes mellitus I. typu je autoimunitní onemocnění, které je charakterizováno selektivní destrukcí beta buněk Langerhansových ostrůvků (LO) pankreatu. Transplantace Langerhansových ostrůvků představuje alternativní postup v léčbě pacientů s labilním diabetem I. typu. V současné době existuje ještě pár nevyřešených problémů týkajících se transplantace ostrůvků, a jedním z nich je absence spolehlivé metody monitorování ostrůvků transplantovaných do jater. (...) Transplantované ostrůvky se zobrazují na MR jako hypointenzní body, a to jak při in vitro tak při in vivo vyšetření. Dostatečného superparamagnetického efektu bylo dosaženo již po 1 hodině značení a prodlužováním kultivace se výrazně neměnil. Světelná mikroskopie potvrdila přítomnost železa v ostrůvkových beta buňkách ale rovněž i v ostrůvkových makrofázích. Pomocí elektronové mikroskopie jsme detailně popsali proces inkorporace SPIO částic do buněk ostrůvků. Po 1 hodině značení jsou železité nanočástice přítomny především v makrofázích, ale teprve po 4 hodinách značení je můžeme najít v endozómech všech endokrinních buněk. Po delší době značení byla pozorována masívní akumulace SPIO částic ve všech typech buněk ostrůvků. Naše experimenty potvrzují, že inkorporace SPIO částic neovlivňuje kvalitu ostrůvků a tedy ani jejich schopnost produkovat...
|
host ::
