|
|
Třífázová scintrigrafie skeletu v diagnostice neurogenní osteoartropatie diabetiků
Noll, Patrik ; Lang, Otto (vedoucí práce)
Třífázová scintigrafie skeletu v diagnostice neuropatické osteoartropatie diabetiků bylo téma, které mě na první pohled zaujalo. Představovalo pro mne možnost detailněji nahlédnout do problematiky diagnostiky této ne příliš časté komplikace diabetu. Její nedostatečně včasné rozpoznání a neadekvátně volena terapie, nevylučující mechanické zatěžování, vede ke vzniku kostních deformit a výrazně zhoršuje kvalitu života postižených osob. Naopak správná a časná diagnóza v akutním stadiu této patologie umožňuje zahájit vhodnou odlehčovací léčbu a předejít tak kostním deformacím, tudíž snížit nutnost operační korekce nebo amputace. Diagnostické metody a léčebné intervence reprezentují významnou možnost preventivního působení v rozvoji a průběhu nemoci. Mojí snahou bylo zhodnotit postavení výšeuvedené radionuklidové metody v současné praxi, případně identifikovat faktory, které její užití limitují. Zároveň mě zaujala možnost porovnat dvě patologie, které někdy způsobují diferenciálně diagnostické rozpaky; a provedením retrospektivní studie zjistit, zda by se v rámci třífázové kostní scintigrafie nedaly navzájem od sebe odlišit, na základě porovnání poměrů aktivit a jejich kvantitavních změn v čase. Rozlišit osteomyelitidu od neurogenní osteoartropatie je esenciální z hlediska odlišných terapeutických přístupů. V...
|
|
|
Časový vývoj perfuze plicního parenchymu po embolii do plicnice
Lvončík, Martin ; Lang, Otto (vedoucí práce)
Plicní embolie je závažné onemocnění, jehož diagnostika a terapie je velmi náročná a musí být bezodkladná. Plicní embolie vzniká uzávěrem arteria pulmonalis nebo jejich větví trombem, který může vznikat vzácně in situ, ale daleko častěji vzniká v nějaké vzdálenější lokalizaci cévního systému. Tento stav pak může být nazýván jako tromboembolická nemoc. I přes stále se zlepšující diagnostické možnosti zůstává řada případů plicní embolie nerozpoznána. Prvním a nejdůležitějším krokem v diagnostickém algoritmu je na plicní embolii vůbec pomyslet na základě klinického obrazu pacienta. Samotná plicní embolie může probíhat s různou variabilitou a proto je nutné po správné diagnoze bez odkladu zahájit odpovídající léčbu. I správně indikovaná terapie může mít řadu nežádoucích účinků, proto jsou terapeutické režimy na podkladě nových klinických studií stále inovovány. Lege artis postupy jsou v naší republice navrženy a popsány v doporučeních diagnostiky a léčby plicní embolie České kardiologické společnosti. K poslední revizi došlo v roce 2007. Cílem optimalizace terapie je snížení počtu recidiv, nežádoucích účinků a komplikací, odvrácení fatálních následků plicní embolie, prodloužení života, zvýšení kvality života, zkrácení doby hospitalizace. Hodnotit časový vývoj reperfuze je velmi obtížné. V podstatě je to možné...
|
|
|
Kaptoprilová nefrografie v diagnostice ischemie ledvin
Konopásek, Pavel ; Lang, Otto (vedoucí práce)
Ischemie ledvin je stav, kdy z různých příčin není zajištěn dostatečný průtok krve ledvinami. Ischemie ledvin se podle vyvolávajících faktorů dělí na ischemii akutně vzniklou a ischemii chronickou. Pokud dojde k akutnímu snížení průtoku krve ledvinami, ať již z důvodu sníženého intravaskulárního objemu, nebo sníženého perfuzního tlaku, organismus není schopen udržet homeostázu vnitřního prostředí a dochází k akutnímu selhání ledvin. Pokud dochází k postupnému snižování krevního průtoku ledvinami, organismus má možnost na toto reagovat kompenzačními mechanismy a dostatečný průtok ledvinami potřebný k udržení homeostázy zajistit.. Mezi kompenzační mechanismy patří především aktivace kaskády renin - angiotenzin - aldosteron, jejímž výsledkem je vznik arteriální hypertenze, která dále vede ke zvýšení krevního průtoku ledvinami. V mé diplomové práci se věnuji především chronické ischemii ledvin, možnostem její diagnostiky a léčby.
|
|
| |
|
| |
|
|
Kaptoprilová nefrografie v diagnostice ischemie ledvin
Konopásek, Pavel ; Lang, Otto (vedoucí práce)
Ischemie ledvin je stav, kdy z různých příčin není zajištěn dostatečný průtok krve ledvinami. Ischemie ledvin se podle vyvolávajících faktorů dělí na ischemii akutně vzniklou a ischemii chronickou. Pokud dojde k akutnímu snížení průtoku krve ledvinami, ať již z důvodu sníženého intravaskulárního objemu, nebo sníženého perfuzního tlaku, organismus není schopen udržet homeostázu vnitřního prostředí a dochází k akutnímu selhání ledvin. Pokud dochází k postupnému snižování krevního průtoku ledvinami, organismus má možnost na toto reagovat kompenzačními mechanismy a dostatečný průtok ledvinami potřebný k udržení homeostázy zajistit.. Mezi kompenzační mechanismy patří především aktivace kaskády renin - angiotenzin - aldosteron, jejímž výsledkem je vznik arteriální hypertenze, která dále vede ke zvýšení krevního průtoku ledvinami. V mé diplomové práci se věnuji především chronické ischemii ledvin, možnostem její diagnostiky a léčby.
|
|
|
Rychlost rekanalizace plicního řečiště po embolii do plicnice
Kouřilová, Kateřina ; Lang, Otto (vedoucí práce)
Hluboká žilní trombóza a akutní plicní embolie jsou dvě strany jedné mince. Jedná se, v řadě případů, o závažný stav, který vyžaduje urgentní léčbu. Ale abychom mohli onemocnění správně léčit, je nutné ho správně rozpoznat a tedy včas diagnostikovat. U plicní embolie je problém, že klinické příznaky jsou nespecifické a mohou znamenat řadu jiných závažných i banálních onemocnění. Je tedy na místě zvolit správné vyšetřovací metody, které jednak potvrdí diagnózu s vysokou pravděpodobností, ale zároveň budou ekonomicky i technicky dostupné pro všechny pacienty. Snahou každého lékařského oboru je především zabránit vzniku onemocnění, proto je i v případě tromboembolické nemoci na prvním místě její prevence. Známe řadu rizikových faktorů, které přispívají ke vzniku onemocnění, ale také jsme se naučili, jak jim předcházet pomocí profylaxe u rizikových skupin pacientů. Velký zájem na tomto mají hlavně chirurgické obory, protože mnoho operačních zákroků zvyšuje možnost vzniku hluboké žilní trombózy a plicní embolie. Dalším krokem je sekundární prevence, tedy zabránit opakovaným epizodám tromboembolické nemoci (TEN), které mohou vést k plicní hypertenzi, která nejen zhoršuje kvalitu života pacienta, ale může skončit jeho smrtí. Je tedy třeba znát pochody, které následují po embolizaci a najít prostředky jak je...
|
|
|
Perfúzní scintigrafie mozku v diferenciální diagnostice demencí
Černáková, Petra ; Lang, Otto (vedoucí práce)
Téma diplomové práce, jejíž zpracování a obhajoba probíhají v rámci výuky preventivního lékařství v šestém ročníku, jsme si volili na začátku ročníku pátého, aniž bychom si v té době uměli představit, čím vším se prevence může zabývat a jak zajímavé otázky může řešit. Řada z nás, mě nevyjímaje, si prevenci v té době představovala jako nezajímavou lékařskou disciplínu a to vedlo k mému rozhodnutí zvolit si za každou cenu klinické téma přesto, že jejich výběr byl značně omezený. Dnes, po absolvování výuky preventivního lékařství, můžu s klidným svědomím říci, že tento obor mě zaujal a že já i řada mých spolužáků jsme změnili názor a pokud bych si volila téma dnes, nebála bych se ujmout se některého z preventivně zaměřených témat. Proč jsem si ale zvolila téma Perfúzní scintigrafie mozku v diferenciální diagnostice demencí, které zní strašlivě nejen pro řadu laiků, ale také pro některé mé spolužáky? Vedlo mě k tomu hned několik pohnutek, jednak skutečnost, že se mi líbí neurologie a vážně uvažuji o budoucí kariéře neurologa, dále pak to, že na rozdíl od řady mých vrstevníků nemám odpor ke starým lidem a mám osobní zkušenost s dementním pacientem ve vlastní rodině a v neposlední řadě mé v té době naprosto minimální znalosti z oblasti nukleární medicíny, které jsem doufala, že si v rámci zpracovávání diplomové...
|
|
|
Třífázová scintrigrafie skeletu v diagnostice neurogenní osteoartropatie diabetiků
Noll, Patrik ; Lang, Otto (vedoucí práce)
Třífázová scintigrafie skeletu v diagnostice neuropatické osteoartropatie diabetiků bylo téma, které mě na první pohled zaujalo. Představovalo pro mne možnost detailněji nahlédnout do problematiky diagnostiky této ne příliš časté komplikace diabetu. Její nedostatečně včasné rozpoznání a neadekvátně volena terapie, nevylučující mechanické zatěžování, vede ke vzniku kostních deformit a výrazně zhoršuje kvalitu života postižených osob. Naopak správná a časná diagnóza v akutním stadiu této patologie umožňuje zahájit vhodnou odlehčovací léčbu a předejít tak kostním deformacím, tudíž snížit nutnost operační korekce nebo amputace. Diagnostické metody a léčebné intervence reprezentují významnou možnost preventivního působení v rozvoji a průběhu nemoci. Mojí snahou bylo zhodnotit postavení výšeuvedené radionuklidové metody v současné praxi, případně identifikovat faktory, které její užití limitují. Zároveň mě zaujala možnost porovnat dvě patologie, které někdy způsobují diferenciálně diagnostické rozpaky; a provedením retrospektivní studie zjistit, zda by se v rámci třífázové kostní scintigrafie nedaly navzájem od sebe odlišit, na základě porovnání poměrů aktivit a jejich kvantitavních změn v čase. Rozlišit osteomyelitidu od neurogenní osteoartropatie je esenciální z hlediska odlišných terapeutických přístupů. V...
|
|
| |
host ::
RSS.