|
Ovlivnění pooperační analgézie typem předoperační a pooperační medikace a její objektivní hodnocení.Experimentální a klinická studie.
Fricová, Jitka ; Stříteský, Martin (vedoucí práce) ; Štípek, Stanislav (oponent) ; Kršiak, Miloslav (oponent)
Souhrn Naším cílem bylo posoudit změny volných radikálů a dalších biochemických ukazatelů po nociceptivní stimulaci u různých experimentálních animálních modelů. U pacientů jsme zjišťovali, zda preemptivní analgezie má pozitivní účinek na akutní pooperační bolest. Snažili jsme se nalézt možnosti jak objektivně zhodnotit intenzitu akutní bolesti a pooperačního stresu. Realizovali jsme experimentální studie s použitím mechanické, zánětlivé a viscerální nocicepce a zjistili jsme, že zejména hydroxylové a nitroxidové volné radikály a singletový kyslík se výrazně zvýšily po bolestivé nocicepční stimulaci. Toto zvýšení může být potlačeno antioxidanty. Současně jsme prokázali, že některé parametry metabolismu lipidů, sacharidů a bílkovin byly rovněž změněny. Měřili jsme zejména volné hydroxylové radikály a singletový kyslík metodou EPR v ocase živých a anestezovaných laboratorních potkanů . Tato metoda je zcela prioritní a nebyla nikdy před námi použita. Již naše dřívější experimentální výsledky byly částečně ověřeny s použitím různých typů akutní a chronické bolesti u lidí (akutní pankreatitida, zlomeniny, cholecystitida, bolesti viscerálního původu a bolestí dolních zad). Všechny tyto bolestivé syndromy mají různé biochemické změny, které v našich studiích předkládáme. Naším dalším cílem bylo nalézt nejúčinnější...
|
|
Laboratorní vyšetřovací metody v těhotenství zaměřené na screening vrozených vývojových vad plodu
SPOUROVÁ, Jana
Ve své bakalářské práci se zabývám screeningovými vyšetřovacími metodami v těhotenství, které jsou zaměřeny na odhalení rizika vrozených vývojových vad. Jde o soubor vyšetření kombinující laboratorní stanovení biochemických markerů v mateřském séru s parametry ultrazvukového screeningu. V prvním a časných fázích druhého trimestru se vyšetřuje plazmatický protein A a volná beta podjednotka choriového gonadotropinu. Vyšetření se kombinuje s ultrazvukovým vyšetřením nuchální translucence. Ve druhém trimestru těhotenství, nejčastěji v 15.-17. týdnu těhotenství se skládá ze stanovení alfafetoproteinu a choriového gonadotropinu, někdy navíc s nekonjugovaným estriolem. V laboratoři klinické biochemie Městské nemocnice Privamed v Plzni jsem naměřila 60 vzorků mateřského séra pro screening v prvním trimestru a 60 vzorků pro screening ve druhém trimestru. Všechny vzorky jsem vyhodnocovala ve spolupráci s laboratoří Genetiky Plzeň s.r.o. v softwaru Alpha, který zpracovává zadané hodnoty biochemických markerů, hodnoty měřené ultrazvukem a klinická data pacientky. Z 60 vzorků pro prvotrimestrový screening byly 2 pozitivní na trizomii 21. chromozomu a 1 na trizomii 18. chromozomu, zbylých 57 bylo negativních. Z 60 pro screening ve druhém trimestru 3 vzorky pozitivní na trizomii 21. chromozomu a 2 na defekty neurální trubice. Pozitivní screening však neznamená přítomnost vady, jen zvýšené riziko výskytu. Ženám s pozitivním výsledkem screenigu je zpravidla nabídnuta některá z metod prenatální diagnostiky, k jejichž provedení je nutný odběr plodové vody nebo choriových klků, který je pro ženu invazivní. Prenatální diagnostika je zaměřena především na určení karyotypu plodu.
|
|
Ošetřovatelská péče o dětského pacienta s diabetes mellitus I. typu na inzulinové pumpě
MARŠÁLKOVÁ, Blanka
Smyslem této bakalářské práce bylo přiblížit péči o dětského pacienta s diabetem mellitem 1. typu, který je léčen za pomocí inzulinové pumpy. Poukázat nejen na pozitivní stránky této terapie, ale také na úskalí, která vyvolávají ze stran dětských pacientů a jejich rodičů obavy ze změny léčby. Teoretická část vychází z odborné literatury, věrohodných odborných článků a internetových zdrojů. Vysvětluje podstatu a příčinu onemocnění, poukazuje na akutní a chronické komplikace, blíže osvětluje léčbu v režimu inzulinové pumpy, přičemž tomu předchází léčba inzulinovými pery a nezapomíná na role sestry, která je v léčbě diabetu nezastupitelným článkem a měla by být rovnocenným partnerem lékaře a oporou pro dětské pacienty a jejich rodiče. Empirická část stanovuje výzkumné cíle, na jejichž základě byly stanoveny čtyři výzkumné otázky a byla zpracována formou kvalitativního výzkumného šetření, které využilo metod polostandardizovaného rozhovoru, skrytého pozorování a obsahové analýzy dat. Prvním cílem bylo zjistit, zda rodina pečující o dítě s diabetem mellitem 1. typu vnímá rozdíly v péči o dítě při jeho převodu z léčby inzulinovým perem na léčbu pomocí inzulinové pumpy. Druhý cíl stanovoval zjistit připravenost dětí s diabetem mellitem 1. typu a jejich rodičů na léčbu pomocí inzulinové pumpy. Třetím cílem bylo zjistit komplikace vyskytující se u dětského pacienta s diabetem mellitem 1. typu léčeného pomocí inzulinové pumpy. Čtvrtý cíl zkoumal role sester při ošetřování dítěte s diabetem mellitem 1. typu léčeného pomocí inzulínového pera, inzulinové pumpy a při přechodu dítěte z léčby inzulinovým perem na léčbu pomocí inzulinové pumpy. Výzkumné otázky byly stanoveny takto: 1. Jaké rozdíly vnímá rodina pečující o dítě s diabetem mellitem 1. typu při jeho přechodu z léčby inzulínovým perem na léčbu inzulínovou pumpou? 2. Využívají děti s diabetem mellitem I. typu a jejich rodiče získané informace související se změnou léčby? 3. Jaké komplikace se vyskytují u dětského pacienta s diabetem mellitem I. typu léčeného pomocí inzulínové pumpy? 4. Jaké jsou role sester v ošetřovatelské péči o dítě s diabetem mellitem I. typu léčeného inzulínovým perem, inzulínovou pumpou a které je převedeno z léčby inzulínovým perem na léčbu inzulínovou pumpou. Výsledky výzkumného šetření, poslouží dětem s diabetem mellitem 1. typu a jejich rodičům k lepšímu pochopení smyslu léčby inzulinovou pumpou a budou využity jako forma prezentace při některém z edukačních setkání.
|
|
Vliv intravenosně podaného laktoferinu na časnou fázi infarktu myokardu-histopatologická analýza
Škrle, Jan ; Semecký, Vladimír (vedoucí práce) ; Mladěnka, Přemysl (oponent)
Laktoferin (La) je železo vázající glykoprotein o molekulové hmotnosti 80 kDa. Jeho struktura vykazuje vysokou míru shody v sekvenci aminokyselin a v trojrozměrném uspořádání se sérovým transferinem. Afinita Lf k železu je 260x vyšší než u transferinu. Lf se fyziologicky vyskytuje v exokrinních sekretech: např. slzy, sliny, mateřské mléko, synoviální a seminální tekutina. Dále se vyskytuje v sekundárních granulech neutrofilů. Přesná funkce Lf v organismu je velmi často diskutována. Pravděpodobně má komplexní charakter. V uskutečněných studiích byl popsán antimikrobiální, protizánětlivý a antitumorový účinek Lf. Tento efekt stejně jako inhibice tvorby hydroxylového radikálu Fentonovou reakcí souvisí s chelatací volného železa. Katecholaminový model poškození myokardu, navozený podáváním syntetického katecholaminu isoprenalinu (ISO), se v mnoha patofyziologických ohledech podobá akutnímu infarktu myokardu (AIM). Jedinou možností obnovy tkáně srdeční svaloviny při AIM je její reperfuze. Tento proces je však provázen uvolněním velkého množství hydroxylových radikálů, které vznikají Fentonovou reakcí za katalýzy volného železa. Hydroxylové radikály se významně podílejí na poškození srdeční tkáně. Díky svým schopnostem se předpokládá, že by Lf mohl mít pozitivní efekt na srdeční poškození navozené podáním...
|
|
Inhalační analgezie rajským plynem při porodu
BŘEZINOVÁ, Nicola
Porod je fyziologickým dějem. Každá žena, která plánuje miminko, se musí zároveň připravit i na tento děj. Bohužel spousta žen má z porodu velký strach. Ať už se tento strach týká cizího prostředí, nebo ochoty či neochoty zdravotnického personálu, tak se také většinou strach týká bolesti, která je při porodu nevyhnutelná. Některé ženy jsou zastánkyně nezmírňování bolesti, ale žijeme v 21. století, kde medicína oproti historii postoupila velice dopředu. Tím pádem je možné ženě umožnit průběh porodu přirozený, ale také se ženám od bolesti dá snadno odpomoci a myslím si, že se žena nemusí stydět za to, že by chtěla v průběhu tohoto děje chvilku pauzu a odpočinek, který je díky analgezii umožněn, ale zároveň vede porod ke zdárnému konci. Dalším strachem, který ženy při porodu provází je strach o miminko. Většina žen také odmítá prostředky na tišení bolesti právě kvůli negativním vlivům na dítě, které mohou mít. Samozřejmě na farmaceutickém trhu je poměrně rozsáhlý výběr léků, které ženám zmírňují bolest u porodu. Nejčastěji využívaná a nejznámější mezi ženami je epidurální analgezie, nebo infuzní roztok s polysyntetickým opioidem Nalbuphinem. Při použití infuzního roztoku je aplikace nejsnazší. Pokud ženy zvolí epidurální analgezii, další otázka je od žen, zda aplikace bolí a jaká má rizika. Je i mezi laickou veřejností známé, že tato metoda je invazivní, ale má své prokazatelné účinky. Další možností je inhalace rajského plynu, kterému se věnuje tato čistě teoreticky zpracovaná bakalářská práce, která má za úkol seskupit z nejnovějších informací souhrn, který obsahuje jak pozitivní stránky, tak negativní stránky, které s sebou nese tento produkt. Dále jsem v této práci představila místa v zahraničí, kde je využití tohoto produktu velké, zároveň i místa jako je USA, kde se tento prostředek neujal. V České republice se nacházejí porodnice, které tuto analgetickou metodu mají v nabídce, ale využití je poměrně malé anebo žádné. Najdou se porodnice, kde je tento produkt velice žádaný. Největší poptávka je po tomto typu analgezie u sutury porodního poranění. V tomto případě je většinou prostředek naordinován lékařem a je zdarma. Jsou samozřejmě porodnice, které mají suturu porodního poranění s touto analgezií zpoplatněnou. Ceny se v naší republice velmi liší. I způsob ocenění při využití tohoto produktu je nemocnice od nemocnice a porodnice rozdílný. Je jasné, že tato analgezie je zlatým středem. Má snadnou aplikaci, účinek sice není tak srovnatelný jako u epidurální analgezie, ale je zcela neinvazivní. Díky svému analgetickému účinku, dochází i k uvolnění stresu u rodičky a tím i k zlepšení průběhu porodu. Pokud žena nechce využít tuto analgezii při porodu, může ji zvolit při sutuře porodního poranění a účinek bude mít zaručen. Značným problémem je v naší zemi je, že tento produkt není hrazen zdravotními pojišťovnami. Dříve, ale i v současnosti se najdou porodnice, kde byla a je zpoplatněna epidurální analgezie, i přes to je tato analgezie velice dobře známá. Oproti tomu je rajský plyn u veřejnosti neznámý. Chybí povědomost o tomto produktu. I když existuje v České republice program INKA, který mám ve své práci také zmíněn jenž má za úkol zvýšit informovanost veřejnosti o analgezii při porodu. Stejně tak je povědomost veřejnosti minimální. Mimo informací o analgezii rajským plynem mám ve své teoretické bakalářské práci zmíněn management porodu a management bolesti. V těchto kapitolách se zabývám managementem vedení porodu u různých diagnóz a také vedením porodu z pohledu známého francouzského porodníka Leboyera a Odenta. Celý koncept práce jsem se snažila vytvořit tak, aby na sebe jednotlivé kapitoly navazovaly, jelikož si myslím, že porod, bolest a následné tlumení bolesti má velmi společného. V managementu bolesti jsem zmínila zajímavost, kterou je hypnóza při porodu. Tato metoda je také novinkou v rámci porodnické analgezie, ale velice záleží na vnímavosti rodičky a připravenosti ženy použít tuto metodu v praxi.
|
|
Nákladová efektivita substituční léčby závislosti na opiátech
Kourková, Zuzana ; Běláčková, Vendula (vedoucí práce) ; Říhová, Vladimíra (oponent)
Práce se zabývá substituční léčbou závislých na opiátech, vymezuje drogovou problematiku, definuje svobodný a regulovaný trh. Popisuje drogovou prohibici a srovnává ji s alkoholovou prohibicí. V další části je popsána teorie substitutů a komplementů, která je podkladem pro vymezení substituční léčby. Cílem práce je obhájit efektivitu substituční léčby v České republice pomocí analýzy nákladů a výnosů na aktuálních datech. Empirická část je založena na informacích o nákladech na substituční léčbu závislých na opiátech, nákladech na léčbu závislostí na opiátech jiným způsobem, a na údajích o ušlé produktivitě v důsledku uvěznění, nemocnosti a úmrtí v souvislosti s opiáty. Efektivita substituční léčby je potvrzena, po odečtení všech nákladů od potenciálních výnosů práce dochází ke kladnému výsledku. Dalším závěrem práce je pozitivní vyhodnocení efektivity případného částečného financování substitučního léku Subutexu, který si dosud platí uživatelé sami.
|
|
Afiliativní chování se zřetelem na infant-handling u makaků červenolících (Macaca fuscata) v zajetí
Hradilová, Eva ; Marván, Richard (vedoucí práce) ; Vančata, Václav (oponent)
Tato práce (1) podrobně popisuje a analyzuje vybrané projevy samičího afiliativního chování u skupiny makaků červenolících (Macaca fuscata) žijící v zajetí a zjištěné údaje srovnává s údaji z jiných studií primátů ve volné přírodě a v zajetí; (2) snaží se prohloubit naše znalosti o distribuci afiliativního chování v podmínkách teorie biologických trhů (Noe and Hammerstein 1995) s ohledem na možný vliv domínantně-submisivních vztahů, status samic (matky vs. ostatní samice) a věk závislých mláďat a tak prověřuje její funkčnost u námi zkoumané skupiny; (3) testuje, které hypotézy, týkající se distribuce afiliativního chování u non-humánních primátů (viz Seyfarth 1977, 1980, de Waal and Luttrell 1986, Manson 1998, Bentley-Condit et al. 2001, Henzí and Barrett 2002, Kleindorfer, Wasser 2004), nejlépe odpovídají situaci ve zkoumané skupině. Pozorování bylo zaměřeno na 12 jedinců makaků červenolících ze ZOO Olomouc (Česká republika): 8 dospělých samic (všechny ve věku > 5 let; 4 matky a 4 ostatní samice) a 4 závislá mláďata (ve věku 0 - 4 měsíce; 1 samice a 4 samci). Údaje o jejich chování byly získány v létě 2006 během 138 hodin pozorování rozložených v rámci 23 dní. Abychom získali údaje o afiliatívním chování samic (allogrooming; infant-handling - pozitivní, neutrální a negativní; prostorová vzdálenost),...
|
|
Šikana z pohledu učitelů a žáků ve vybrané základní škole
Kimáková, Klára ; Zvírotský, Michal (vedoucí práce) ; Hanušová, Jaroslava (oponent)
Název: Šikana z pohledu učitelů a žáků ve vybrané základní škole Abstrakt: V práci jsou zachyceny názory a postřehy na problematiku šikany z pohledu učitelů a žáků druhého stupně ve vybrané základní škole v Praze 6. Teoretická část obsahuje vymezení dílčích pojmů. Nedílnou součástí práce je popis organizace, tedy konkrétní základní školy v Praze 6. Výzkumnému šetření je věnována podstatná část diplomové práce. K šetření bylo využito dotazníkové metody, pozorování a rozhovorů. Výsledky výzkumu ukazují na pozitivní klima ve škole, které se snaží vytvářet celý učitelský sbor. Agresivní projevy nejsou ve škole přehlíženy a řeší je každý učitel. Základní škola dlouhodobě spolupracuje s občanským sdružením Prev-centrum, které pro jednotlivé ročníky připravuje preventivní programy. Šikana se ve škole vyskytuje, avšak v daleko menší míře než prezentují média a než je obvyklé na některých základních školách. Klíčová slova: šikana, agresivita, prevence šikany, preventivní programy, řešení šikany
|
|
Prevence zneužití střelných zbraní
RYBOVÁ, Eva
Problematika zneužívání střelných zbraní v naší republice je závažným společenským problémem. To si vynucuje komplexní řešení této problematiky, jak z hlediska výchovného, ale i z pohledu společenské nebezpečnosti. Ve 20. století prošel vývoj zbraní větší revolucí, než za celou lidskou historii. Postupně se zbraně vyvinuly jako velmi účinné, oblíbené, ale i obávané doplňky lidského pokolení. Staly se doplňky, které často mění osudy lidí, ale i celá společenská zřízení. Zbraně tak v rukou člověka sehrávají společensky pozitivní i negativní úlohu v závislosti na tom, ve které době a prostoru a za jakým účelem jsou použity. Dnes je mnoho zbraní používáno ale i pro jiné účely, například při sportu, lovu a sběratelství. Z tohoto důvodu máme platné právní úpravy usměrňující používání zbraní. I přesto je charakteristické pro současnost nerespektování právních norem a zvyšující se kriminalita spojená s užitím zbraní s nejtěžšími následky a to na lidském zdraví. V předložené bakalářské práci je proveden rozbor současných právních norem našeho státu ohledně držení a nošení střelných zbraní. Jsou porovnány statistické údaje za období roku 2005, 2006 a 2007 týkající se držitelů zbrojních průkazů, zbrojních licencí, legálně přihlášených střelných zbraní a trestné činnosti páchané se zbraní na území České republiky. Na základě uvedených a vyhodnocených skutečností je předložen preventivní program s cílem snížení kriminality páchané se střelnou zbraní. Je určen pro děti předškolního věku, školního věku, dospívající mládež, ale i pro samotné držitele zbrojních průkazů a zbrojních licencí. Poslední část programu je zaměřena na vyhledávání nelegálně držených zbraní. Organizátorem preventivní činnosti se stává Policie České republiky, která však spolupracuje i s ostatními státními organizacemi. Policie České republiky není jen represivní orgán, ale slouží lidem pro jejich šťastný život a pocit bezpečí.
|
|
Komplexní studie krajiny Oderska
Dušková, Jana
Bakalářská práce se zabývá komplexní studií Oderska a jeho okolí. Jsou zde zhodnoceny informace obecného charakteru, historie, přírodní podmínky, ekologické a environmentální problémy. K sestavení možných návrhů a opatření byla z dostupných materiálů vytvořena SWOT analýza a také bylo provedeno dotazníkové šetření mezi obyvateli města Odry a okolí. V závěru práce jsou uvedeny návrhy nápravných opatření pro zlepšení životního prostředí a pozitivní rozvoj města a okolí. Nejvýznamnějším navrženým nápravným opatřením je dobudování kanalizační sítě a napojení na ČOV ve městě Odry a okolí.
|
host ::
