|
|
Mapování ukládání železa v mozku na MR u pacientů s neurologickými chorobami se zaměřením na roztroušenou sklerózou a neuromyelitis optica
Pudlač, Adam ; Burgetová, Andrea (vedoucí práce) ; Lisý, Jiří (oponent) ; Ryška, Pavel (oponent)
Cíle: Neuromyelitis optica (NMO) a roztroušená skleróza (RS) se často projevují obdobnými příznaky. Rozlišení obou onemocnění je však důležité zejména z důvodu rozdílné terapie obou chorob. Cílem této práce je zjistit, zda lze tato onemocnění rozlišit na podkladě depozit železa ve strukturách hluboké šedé hmoty centrálního nervového systému (CNS) a zda existuje korelace mezi depozity železa, lokální atrofií hluboké šedé hmoty a klinickou závažností nemoci. Metodika: Od prosince 2013 do března 2015 bylo na oddělení magnetické rezonance RDG kliniky 1.LF UK a VFN na přístroji MR 1,5T vyšetřeno 40 pacientů s relaps-remitentní formou RS (RRRS), 20 pacientů s NMO a 20 zdravých kontrol. Všichni pacienti s RRRS splňovali revidovaná McDonaldova kritéria, diagnóza NMO byla založena na Wingerchukových kritériích. Všech 20 pacientů s NMO mělo pozitivní AQP4-IgG. Na MR bylo provedeno kvantitativní mapování susceptibility (QSM) a volumometrie jednotlivých struktur hluboké šedé hmoty. Všichni pacienti s NMO i RRRS současně podstoupili kompletní neurologické vyšetření specialistou na demyelinizační onemocnění. Neurologické postižení bylo hodnoceno Kurtzkeho stupnicí stavu postižení (Expanded Disability Status Scale, EDSS). Výsledky: U pacientů s NMO byla zjištěna zvýšená magnetická susceptibilita v substantia...
|
|
|
Možnosti využití pokročilých MR technik při zobrazování malé pánve
Ryznarová, Zuzana ; Malíková, Hana (vedoucí práce) ; Büchler, Tomáš (oponent) ; Lisý, Jiří (oponent)
(ČJ) Práce byla zaměřena na tři dílčí cíle: 1. Porovnání výsledků magnetické rezonance (MR) prostaty s histopatologickým nálezem po radikální prostatektomii u pacientů s biopticky potvrzeným karcinomem prostaty (PCa) a zhodnocení přesnosti lokálního stagingu a přesnosti v určení lokalizace tumoru v prostatě. Na skeneru 1,5 T a 3 T bylo konsekutivně vyšetřeno 103 pacientů (ve věku 44-72 let), kteří byli rozděleni do 3 skupin (A, B, C). Pacienti z prvních dvou skupin (A a B) byli vyšetřeni na skeneru 1,5 T (A) a 3 T (B) s povrchovou cívkou v protokolu multiparametrického MR zobrazení včetně dynamického kontrastního zobrazení (DCE), skupina C byla vyšetřena na skeneru 3 T ve stejném protokolu bez DCE. Nejvyšší přesnost v predikci stadia PCa byla u pacientů vyšetřených na skeneru 3 T při zahrnutí DCE do vyšetřovacího protokolu, rozdíl mezi 1,5 T a 3 T nebyl statisticky významný. V přesnosti určení lokalizace tumoru v prostatě nebyl rozdíl mezi skupinami, ale statisticky významný rozdíl byl mezi použitými sekvencemi. Nejlepších výsledků bylo dosaženo při použití kombinace T2 vážených sekvencí s difúzně váženým zobrazením. 2. Další část byla zaměřena na zjištění věkové závislosti koncentrace metabolitů citrátu, cholinu, kreatinu a sperminu v prostatě u zdravých dobrovolníků s využitím protonové (1 H) MR...
|
|
|
Neinvazivní zobrazování kardiopulmonárního cévního řečiště
Weichet, Jiří ; Kreuzberg, Boris (vedoucí práce) ; Lisý, Jiří (oponent) ; Žižka, Jan (oponent)
Autor v obecné části práce shrnuje možnosti neinvazivní diagnostiky cévních struktur hrudníku, rozebírá možnosti i úskalí CT a MR angiografie při zobrazování. hrudní aorty, plicních tepen, žilních kmenů hrudníku i srdečních cév. Ve speciální části se práce věnuje souboru pacientů s fibrilací síní, kteří byli indikování k radiofrekvenční ablaci plicních žil. Cílem této práce bylo potvrdit spolehlivost CT angiografie jako metody pro neinvazivní zobrazení plicních žil, určit zastoupení varietního anatomického uspořádání plicních žil a šíři jejich ústí, porovnat šíři plicních žil mezi muži a ženami. Studie sleduje soubor pacientů po radiofrekvenční ablaci plicních žil vzhledem k možným iatrogenním stenózám plicních žil po výkonu, bylo provedeno statistické srovnání šíře jejich ústí před a po výkonu. Hlavním cílem práce bylo určit četnost stenóz plicních žil po jejich ablaci a zjistit jejich závažnost. V posledním úseku demonstruje pacientů, u kterých byla provedena CT angiografie koronárního sinu před plánovanou implantací biventrikulárního stimulačního systému. Cílem hodnocení tohoto souboru bylo posoudit vhodnost CT angiografie pro zobrazení koronárního žilního řečiště a určit, zdali je možné podle tohoto zobrazení selektovat pacienty vhodné k transvenózní implantaci levokomorové stimulační elektrody cestou...
|
|
|
Možnosti využití pokročilých MR technik při zobrazování malé pánve
Ryznarová, Zuzana ; Malíková, Hana (vedoucí práce) ; Büchler, Tomáš (oponent) ; Lisý, Jiří (oponent)
(ČJ) Práce byla zaměřena na tři dílčí cíle: 1. Porovnání výsledků magnetické rezonance (MR) prostaty s histopatologickým nálezem po radikální prostatektomii u pacientů s biopticky potvrzeným karcinomem prostaty (PCa) a zhodnocení přesnosti lokálního stagingu a přesnosti v určení lokalizace tumoru v prostatě. Na skeneru 1,5 T a 3 T bylo konsekutivně vyšetřeno 103 pacientů (ve věku 44-72 let), kteří byli rozděleni do 3 skupin (A, B, C). Pacienti z prvních dvou skupin (A a B) byli vyšetřeni na skeneru 1,5 T (A) a 3 T (B) s povrchovou cívkou v protokolu multiparametrického MR zobrazení včetně dynamického kontrastního zobrazení (DCE), skupina C byla vyšetřena na skeneru 3 T ve stejném protokolu bez DCE. Nejvyšší přesnost v predikci stadia PCa byla u pacientů vyšetřených na skeneru 3 T při zahrnutí DCE do vyšetřovacího protokolu, rozdíl mezi 1,5 T a 3 T nebyl statisticky významný. V přesnosti určení lokalizace tumoru v prostatě nebyl rozdíl mezi skupinami, ale statisticky významný rozdíl byl mezi použitými sekvencemi. Nejlepších výsledků bylo dosaženo při použití kombinace T2 vážených sekvencí s difúzně váženým zobrazením. 2. Další část byla zaměřena na zjištění věkové závislosti koncentrace metabolitů citrátu, cholinu, kreatinu a sperminu v prostatě u zdravých dobrovolníků s využitím protonové (1 H) MR...
|
|
|
Roztroušená skleróza a měření T2 relaxačního času ve strukturách centrální šedé hmoty mozkové
Burgetová, Andrea ; Vaněčková, Manuela (vedoucí práce) ; Süssová, Jana (oponent) ; Lisý, Jiří (oponent)
Cíl: Cílem je poskytnout kvantitativní důkaz zvýšeného ukládání železa v bazálních gangliích u pacientů s roztroušenou sklerózou (RS) ve srovnání s kontrolní skupinou. Dalším cílem je zjistit vztah mezi akumulací železa a dalšími u RS stanovovanými parametry: lesion load (LL), brain parenchymal fraction (BPF). Soubor a metodika: K měření byla použita T2 relaxometrie (T2). Pomocí MR bylo vyšetřeno 970 pacientů s klinicky definovanou RS a 117 kontrol, včetně sekvence MultiechoGrase k výpočtu T2. Dále byli pacienti rozděleni na 3 podskupiny dle hodnoty LL (1.LL<2cm3 , 2. LL 2-5cm3 a 3.LL>5cm3) a 3 podskupiny dle BPF (1.BPF<84,25; 2.84,25<=BPF<=86,35; 3.BPF>86,35). T2 byl korelován mezi skupinami spárovánými dle věku. Závěry: Práce poskytla kvantitativní důkaz zvýšeného ukládání železa v bazálních gangliích u pacientů s RS ve srovnání se zdravými kontrolami. Dále jsme zjistili, že v podskupině s nízkým objemem plak (dle LL) je ukládání železa v bazálních gangliích větší než u zdravých kontrol a v podskupině s velkým objemem LL. Změny obsahu železa v mozku podporují hypotézy o neurodegenerativní složce nemoci.
|
|
|
Význam zobrazovacích metod v neurologii
Drábová, Zuzana ; Lisý, Jiří (oponent) ; Kynčl, Martin (vedoucí práce)
Nervový systém je jedním z nejdůležitějších systémů v lidském těle. Všechny funkce těla jsou zajišťovány a kontrolovány nervovým systémem, který se skládá ze dvou hlavních částí: 1. centrální nervový systém - systema nervosum centrale 2. periferní nervový systém - systema nervosum periphericum. Neurologie, jako rozsáhlý klinický a vědní obor, se v současnosti neobejde bez podpory nejrůznějších diagnostických a zobrazovacích metod. V této práci se budu zabývat významem a diagnostickým přínosem takových zobrazovacích metod, jako jsou magnetická rezonance (MR), výpočetní tomografie (CT), digitální substrakční angiografie (DSA) a jiné. U každé metody bude popsán postup vyšetření, význam a konkrétní využití dané techniky v oboru neurologie. Analýza úlohy radiologického asistenta v neurologii je samostatnou kapitolou, ve které se snažím shrnout způsob uplatnění radiologického asistenta při provádění těchto tzv. pomocných zobrazení v neurologii. Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
|
|
|
Úloha radiologického asistenta při diagnostice úrazů a onemocnění pohybového aparátu
Všetečková, Veronika ; Kynčl, Martin (oponent) ; Lisý, Jiří (vedoucí práce)
Zvolené téma je jistě velmi obsáhlé a prostor pro jeho rozebrání v této práci do jisté míry omezený. Tato práce je zaměřená především na úlohu radiologického asistenta při jednotlivých vyšetřeních. V úvodní části je popsána anatomie pohybového aparátu, jeho rozdělení na pasivní a aktivní složku a jejich stručná charakteristika. Následuje vyjmenování hlavních vyšetřovacích metod pohybového aparátu, situací, při kterých jsou indikovány, a jejich rozdíly při zobrazování různých částí pohybového aparátu. Dále se zabývám jednotlivými druhy těchto vyšetření a podrobněji popisuji základní princip jejich metody, indikace a kontraindikace, úlohu radiologického asistenta při tomto vyšetření, zátěž pacienta při vyšetření a výhody a nevýhody těchto vyšetření. V závěrečné části porovnávám úlohu radiologického asistenta při výše zmiňovaných vyšetřeních pohybového aparátu a její časovou, fyzickou a technickou náročnost. Součástí práce je také výzkumné porovnání vyšetření kolene třemi zvolenými metodami. Vyšetření kolene jsem zvolila, jelikož patří v dnešní době k typickým vyšetřením pohybového aparátu. Tato komparace posuzuje úlohu rentgenového asistenta při jednotlivých vyšetřeních, jejich náročnost a přínos. V práci jsem použila metody analýzy, syntézy, indukce, dedukce, popisu, pozorování a komparace. Powered by TCPDF...
|
|
|
Úloha radiologického asistenta při diagnostických vyšetřeních mozku
Váchová, Kateřina ; Kynčl, Martin (oponent) ; Lisý, Jiří (vedoucí práce)
V této práci popisuji úlohu radiologického asistenta při diagnostických vyšetřovacích metodách, jako vyšetřovanou oblast jsem si zvolila mozek. V úvodní části se věnuji anatomii mozku, mozek je anatomicky velice složitý, proto se zaměřuji pouze na základní anatomické struktury. Vysvětluji základní princip CT a MR, stavební prvky přístrojů, typy přístrojů, typy sekvencí a druhy zobrazení. U značného množství vyšetření se podávají kontrastní látky, proto se o nich v mé práci zmiňuji. Dalším důležitým bodem je radiační ochrana při práci s ionizujícími zdroji. V další části popisuji nejvýznamnější vyšetření a úlohu radiologického asistenta při nich. Mezi základní zobrazovací metody vyšetřování mozku patří výpočetní tomografie a magnetická rezonance. Tyto metody umožňují rychle a přesně lokalizovat nitrolební krvácení, nádory, záněty, vývojové anomálie, degenerativní změny, cévní malformace a jejich komplikace, nekrózy, traumata atd. V závěrečné části práce porovnávám výhody, nevýhody a přínosy každé z uvedených metod. Do práce jsem zařadila také výzkumnou část. Výzkum spočívá v porovnání počtu vyšetření mozku provedených za rok 2008. Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
|
|
|
Sekundárně progresivní forma rozroušené sklerosy : volumometrie změn v MR obraze versus klinický stav
Mašek, Martin ; Seidl, Zdeněk (vedoucí práce) ; Süssová, Jana (oponent) ; Lisý, Jiří (oponent)
Sekundárně progresivní forma roztroušené sklerosy (SPRS) vzniká přechodem z relaps-remitentní formy (RRRS), u neléčených pacientů s RRRS dochází k přechodu do SPRS průměrně po 10-20 letech. Určení přechodu do stadia sekundární progrese je u pacientů s RRRS pouze na základě klinického nálezu obtížné. Stanovení přechodu RRRS do SPRS je nicméně důležité, protože obě formy se liší terapeutickým postupem i prognosou. V první části naší studie jsem se zaměřil na soubor pacientů s diagnostikovanou SPRS a zkoumal patologické změny v MR obraze s otázkou, do jaké míry jednotlivé patologické nálezy při MR vyšetření odpovídají tíži klinického postižení. Mezi zkoumané patologické nálezy patřila hypersignální ložiska v modu FLAIR (Fluid Attenuated Inversion Recovery), hyposignální ložiska v T1 váženém obraze a v neposlední řadě mozková atrofie. S použitím speciálního softwaru, vyvinutého na našem parcovišti, byl vyhodnocen objem výše popsaných ložiskových lézí (lesion load) a úbytek mozkové tkáně v průběhu tří let studie a volumometrické výsledky byly následně korelovány s klinickým stavem pacientů, vyjádřeným hodnotami EDSS (Expanded Disability Status Score). Ze všech tří zkoumaných parametrů byla statisticky signifikantní korelace potvrzena pouze mezi progresí klinického stavu a nárůstem mozkové atrofie. Progrese...
|
|
| |
host ::
RSS.