Název:
Reaktivita krevních destiček při léčbě protidestičkovými léky
Překlad názvu:
Platelet reactivity during antiplatelet therapy
Autoři:
Paulů, Petra ; Osmančík, Pavel (vedoucí práce) ; Dyr, Jan (oponent) ; Ošťádal, Petr (oponent) Typ dokumentu: Disertační práce
Rok:
2014
Jazyk:
cze
Abstrakt: [cze][eng] ÚVOD: Duální protidestičková léčba je základem terapie u pacientů s ischemickou chorobou srdeční podstupujících perkutánní koronární intervenci (PCI). Prokazatelně snižuje riziko ischemických komplikací u těchto pacientů a tím i morbiditu a mortalitu. I přes veškerou snahu však u nemalého procenta pacientů dochází k rekurenci ischemických komplikací a tím k zhoršení jejich prognózy. Jako příčinu selhání léčby lze označit rezistenci na léčbu, tj. rezistenci na clopidogrel. CÍL: Cílem naší práce bylo a) zjistit incidenci rezistence na clopidogrel v reálné praxi b) stanovit faktory, které jsou asociovány s rezistencí na clopidogrel c) určit, zda je možné reaktivitu destiček měřenou pomocí VerifyNow ovlivnit titrací dávky clopidogrelu d) stanovit faktory, které predikují horší prognózu pacientů léčených duální protidestičkovou léčbou. METODIKA: Zařadili jsme konsekutivní pacienty po PCI, kteří byli indikováni k duální protidestičkové léčbě. Vzorky žilní krve byly odebírány do 24 hodin od PCI a byly stanoveny základní biochemické, hematologické a koagulační parametry, dále byla provedena serologická a genetická analýza a test na reaktivitu destiček pomocí VerifyNow. Jako rezistentní byli označeni pacienti s PRU >240. U daného procenta rezistentních pacientů byla titrována dávka clopidogrelu pomocí opakovaného...INTRODUCTION: Dual antiplatelet therapy is the basis of the treatement of patients with coronary artery disease following PCI. It demonstrably reduces the risk of ischemic complications of these patients and thus the morbidity and mortality. Despite all the effort we can see the recurrence of ischemic complications and worsening the prognosis in considerable percentage of patients. Resistance to treatement and resistance to clopidogrel can be marked as reason of therapy failure. AIM: The aim of our study was to a) define the incidence of clopidogrel resistance in real practise b) specify the factors which are associated with clopidogrel resistance c) determine whether the platelet reactivity measured by VerifyNow can be influenced by clopidogrel dose titration d) define the factors which are associated with worse prognosis of patients treated with dual antiplatelet therapy METHODS: We enrolled consecutive patients after PCI who were indicated to dual antiplatelet therapy. The blood samples were drawn within 24 hours after PCI and standart biochemical, hematological and coagulation parametres were determined. Also the serology and genetic analysis and VerifyNow test to determine the platelet reactivity were done. The PRU cut off value 240 was specified as the borderline of ineffective answer to clopidogrel...
host ::
