|
|
Odběr krve včera a dnes
STOLARIKOVÁ, Pavlína
Odběr krve je dnes zcela běžným výkonem, zejména u sester. Sestry se s odběry krve setkávají téměř každý den své služby. Jedná se o výkon důležitý především pro lékaře, kteří na základě laboratorních výsledků mohou diagnostikovat patologické stavy a následně indikovat vhodnou léčbu. Tato bakalářská práce s názvem Odběr krve včera a dnes je zpracována jako práce teoretická. Dle názvu práce je zřejmé, že je zaměřena zejména na odběr krve a ostatní problematiku s ním spojenou. Cílem této práce je zanalyzovat pomocí dostupných zdrojů vývoj a s ním spojené změny týkající se výkonu odběru krve. Konkrétně je cílem analyzovat, jak se změnil samotný postup a používané pomůcky k odběru krve. Práce je zpracována pomocí analýzy dostupných primárních a sekundárních zdrojů historických i současných dat. Odběr krve souvisí samozřejmě s krví, jejíž fyziologie je v práci popsána. S postupem odběru krve souvisí i laboratorní vyšetření, které je v této práci také zmíněno. Cílem je zanalyzovat zdroje popisující vývoj odběru krve a k němu používaných pomůcek. V práci je zmíněna i tématika transfuzního lékařství a vzdělávání sester, jež úzce souvisí s výkonem odběru krve v rámci kompetencí sestry, jejichž podoba se v průběhu let změnila. Práce byla zpracována pomocí dostupných českých i zahraničních literárních zdrojů, databází a článků z odborných periodik. Byl vypracován ucelený teoretický podklad, který lze použít v praxi zejména jako studijní a informační materiál pro odbornou i laickou společnost. Na základě analýzy zdrojů bylo zjištěno, že odběr krve se změnil jak v průběhu vývoje samotného ošetřovatelství a lékařství, tak díky mnoha průmyslovým, technickým a politickým vlivům.
|
|
| |
|
|
Prvky preanalytické fáze odběrů krve ovlivnitelné sestrou a jejich dodržování v praxi.
Remešová, Andrea ; Eislerová, Iva (vedoucí práce) ; Eckelová, Ivana (oponent)
Bakalářská práce má teoreticko-empirický charakter. V teoretické části seznamuje s preanalytickou variabilitou ovlivňující výsledky vyšetření krve s bližším přihlédnutím k jejím prvkům, které může ovlivnit sestra. Empirická část v kvantitativním výzkumu formou dotazníku sleduje povědomí sester o této problematice. Kvalitativní výzkum metodou pozorování se zaměřuje na užívání těchto znalostí v sesterské praxi. Cílem výzkumu bylo prověřit orientaci sester v problematice preanalytické fáze odběrů krve a konfrontovat teorii s praxí. Následné porovnání výsledků obou metod šetření prokázalo, že běžně užívaná praxe není vždy v souladu s teoretickými znalostmi. Největší nerovnováha mezi teorií a praxí byla prokázána v souvislosti s přípravou pacienta k odběru, délkou přiložení turniketu, cvičením paže před odběrem a mícháním krve ve zkumavkách. Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
|
|
|
Optimalizace sítě transfúzních míst v České republice
Konderlová, Nicolle ; Lešetický, Ondřej (vedoucí práce) ; Svěráková, Veronika (oponent)
Diplomová práce se věnuje oblasti transfuzního lékařství, které má v dnešní době po-dobně jako ostatní oblasti ve zdravotnictví několik nedostatků. Cílem práce je návrh nové struktury zařízení transfuzní služby v České republice, která bude ekonomicky efektivnější než stávající a ve které dojde k redukci zpracovatelských pracovišť krve. Součástí je nejen vyčíslení základních nákladů nutných k investicím potřebným pro zavedení nového systému a k zajištění provozní čin-nosti po dobu 5 let a jejich porovnání pro obě varianty, ale i návrh centralizovaného řízení a změny personálního zajištění výrobního procesu.
|
|
|
Ovlivnění jednotlivých parametrů krevního obrazu v závislosti na množství krve odebrané do zkumavky
MOUDRÁ, Pavla
Hematologie je vědní obor zabývající se studiem krve a jejích složek - zejména krevních elementů - červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček. V stěžejním vyšetření hematologie - krevním obraze - je hodnoceno nejen jejich množství, ale i morfologie. Při odběru musí být dodržen poměr odebírané krve a antikoagulantu, jinak může dojít ke změnám v hodnotách krevního obrazu. Laboratorní personál je povinen chybně odebrané vzorky odmítnout vyšetřit. Jelikož některým skupinám pacientů (malé děti, senioři, obézní pacienti, atd.) bývá obtížné odebrat krev, dochází pak často k nátlaku na laboratoř ze strany odebírajícího personálu, aby i chybně odebrané vzorky zpracovala. Cílem této práce bylo ověřit, nakolik má chybný odběr ve smyslu poměr krev - antikoagulant vliv na jednotlivé parametry krevního obrazu. Výběrový soubor tvořilo sto pacientů, kteří byli odesláni svým ošetřujícím lékařem na odběr krve do odběrové místnosti společnosti Synlab Czech., s.r.o., U Tří lvů 4, České Budějovice v období od prosince roku 2011 do června roku 2012. V souboru byli zdraví i nemocní pacienti ve věku od 10 do 77 let. Všem sto pacientům byly při stejném odběru odebrány dvě zkumavky s antikoagulantem K2EDTA od výrobce Becton Dickinson - BD Vacutainer. Do první zkumavky byly dle pokynů výrobce odebrány 2 ml krve, do druhé zkumavky bylo u padesáti pacientů odebráno pouze 0,5 ml krve, u druhých padesáti pacientů 3,5 ml krve. Po odběru byly tyto vzorky změřeny v laboratoři Synlab Czech, s.r.o., U Tří lvů 10, České Budějovice na analyzátoru Advia 120, výrobce Bayern HealthCare LLC, výrobní číslo IR28850224, rok uvedení do provozu 2011. Sledováno bylo všech 13 hodnot, které firma Synlab Czech, s.r.o. vydává na výsledkových listech jako krevní obraz. Výsledky správně a chybně odebrané zkumavky byly mezi sebou porovnávány pomocí párového t-testu. Hypotéza předpokládala, že odchylky nastanou u obou chyb odběrů u všech třinácti parametrů krevního obrazu na hladině významnosti 95%. Tato hypotéza se nepotvrdila, ani v jednom z chybných odběrů nebyly ze statistického hlediska odchylky ve všech třinácti parametrech. V případě zkumavky, do které bylo krve odebráno více, než požaduje výrobce zkumavek, ze statistického hlediska nedošlo k odchylkám v žádném z měřených parametrů. U zkumavky, kde bylo nabráno méně krve, než určil výrobce zkumavek, došlo v krevním obrazu ke statistickým odchylkám u šesti z osmi měřených parametrů. Ke statisticky významnému zvýšení došlo u počtu červených krvinek (o 0,85%), množství hemoglobinu (o 0,97%), hodnoty hematokritu (o 2,19%) a MCV (o 1,41%). Ke snížení došlo u hodnoty MCHC (o 1,23%) a krevních destiček (o 4,96%). U diferenciálu bílých krvinek došlo ke statisticky významné odchylce jen u hodnoty monocytů (snížení o 6,35%). Při vyšetření krevního obrazu ze zkumavky, do níž bylo odebráno více krve, než udává výrobce zkumavek, nedošlo k žádným statisticky významným odchylkám. Dalo by se tedy uvažovat o tom, že takto chybně provedené odběry by mohly být používány k vyšetření krevního obrazu. Pokud bylo krve nabráno méně, ke statisticky významným odchylkám dochází téměř u poloviny parametrů krevního obrazu. Klinicky nejdůležitější je z nich snížení počtu krevních destiček o 4,96%. Přesto lze říci, že ani tato hodnota pravděpodobně není natolik významná, aby chybně odebraný vzorek nemohl být v akutních případech vyšetřen. Pokud by závěry této práce byly potvrzeny i dalšími výzkumy, bylo by možno v těch případech, kdy odchylka nebude považována za statisticky ani klinicky významnou, zefektivnit zdravotnickou péči.
|
|
|
Odběr venózní krve - rutinní záležitost pro sestry?
JELÍNKOVÁ, Petra
Odběr venózní krve patří k častým ošetřovatelským postupům v pracovní činnosti všeobecné sestry. Žilní krev je snadno dostupným biologickým materiálem, jehož validní výsledek napomůže k upřesnění diagnózy onemocnění a zahájení vhodné léčby hospitalizovaného pacienta. Zdravotnictví v současné době stále více klade důraz na zvyšování kvality ošetřovatelské péče. V nemocnicích jsou vypracovány standardy ošetřovatelských postupů, které jsou sestry povinny dodržovat a řídit se jimi. K těmto postupům patří i odběr venózní krve. Dvěma cíly této práce bylo zmapování znalostí všeobecných sester na odděleních v Nemocnici Tábor, a.s. v oblasti odběru venózní krve a zmapování pracovního zázemí a postupů u odběrů venózní krve na odběrových pracovištích. K dosažení cílů bylo využito kvantitativního a kvalitativního výzkumného šetření. Dotazníky byly rozdány na standardní oddělení všeobecným sestrám a rozhovorů se zúčastnilo pěr respondentů pracujících na odběrových místech v jihočeském kraji. První hypotéza, zda sestry postupují při odběru venózní krve dle standardního ošetřovatelského postupu, se potvrdila. Druhá hypotéza, zda sestry ví, že svým postupem při odběru krve mohou ovlivnit výslednou analýzu krevního vzorku, se potvrdila. Třetí stanovená hypotéza, zda sestry mají znalosti o negativních faktorech preanalytické variability se také z výzkumného šetření potvrdila. Poslední čtvrtá hypotéza, zda mají sestry vědomosti o správném pořadí odběrových zkumavek, se na základě odpovědí, nepotvrdila. Na tři výzkumné otázky lze odpovědět následovně. Sestry na odběrových pracovištích mají odpovídající pracovní zázemí zajišťující klidný a bezpečný průběh při odběru venózní krve. Odběrové sestry postupují při odběrech správným postupem, který zaručuje pacientovi validní výsledek odebraného vzorku krve. Respondenti na odběrových místech mají vypracované standardní ošetřovatelské postupy, které znají, řídí se jimi a dodržují jejich znění. Takový postup považují za správný, bezpečný a jediný způsob zajišťující kvalitně odebraný krevní vzorek. Z dotazníkového šetření dále vyplynulo, že pro sestry v nemocnici, na rozdíl od odběrových sester, patří odběr venózní krve k rutinním výkonům s vlastním naučeným postupem.Znalostmi z nastudované odborné literatury a zároveň z výsledků výzkumného šetření, navrhnu jako přínos z této práce managamentu nemocnice konkrétní úpravy ve znění standardního ošetřovatelského postupu a sestry budou mít k dispozici mnou zpracovaný ošetřovatelský manuál odběru krve, který jim bude sloužit jako správný rutinní postup při odběru venózní krve.
|
|
|
Úloha dětské sestry a porodní asistentky při laboratorním screeningu u novorozenců
CHVÁTALOVÁ, Lenka
Novorozenecký laboratorní screening je aktivní a celoplošné vyhledávání chorob v jejich časném, preklinickém stádiu. Je založen na analýze suché kapky krve na filtračním papírku. Krev se odebírá za určitých podmínek všem novorozencům narozeným na území ČR. Tento výkon je v kompetenci porodních asistentek a dětských sester, které zodpovídají za správnost odběru. V roce 2009 došlo ke změnám v počtu vyšetřovaných nemocí z devíti na třináct. Nyní se pro odběr používají dvojité, samopropisovací kartičky a veškeré údaje o novorozenci a okolnostech odběru se zaznamenávají na tuto dvojitou kartičku, se samoprůpisem demografických dat. Úlohou porodní asistentky a dětské sestry je edukace matky, která by měla být přítomna u odběru. V teoretické části se autorka zabývala historií novorozeneckého screeningu, charakteristikou novorozeneckého screeningu a jeho principy, vyšetřovanými chorobami, přípravou, postupem a péči po výkonu. Praktická část je zpracována kombinací kvantitativního a kvalitativního výzkumného šetření. Pro kvantitativní výzkumné řešení byla zvolena metoda dotazování, technika dotazníků. Cílem 1 toho výzkumného šetření bylo zmapovat znalost dětské sestry/ porodní asistentky v laboratorním screeningu u novorozenců. Cíl 1 byl splněn. Na základě zvoleného cíle byla stanovena hypotéza: Dětské sestry a porodní asistentky znají zásady laboratorního screeningu. Hypotéza byla potvrzena. Pro kvalitativní výzkumné šetření byla zvolena metoda dotazování, technika hloubkového rozhovoru. Cílem 2 bylo zmapovat překážky v laboratorním screeningu u novorozenců z pohledu dětské sestry a porodní asistentky. Cíl 2 byl splněn. Na základě zvoleného cíle byla stanovena výzkumná otázka: Jaké překážky jsou v odběru laboratorního screeningu u novorozenců? Výzkumná otázka byla zodpovězena. Nejčastějšími překážkami jsou špatně tekoucí krev, nutnost více vpichů, předepsaná jedna kapka krve nestačí. Tato bakalářská práce může sloužit jako zdroj informací a studijní materiál pro studentky porodní asistence. Výsledky výzkumu mohou být využity v rámci výuky na Jihočeské Univerzitě.
|
|
|
Profesionální poranění zdravotníků
KRÁTKÁ, Hana
Téma své práce, profesionální poranění zdravotníků, jsem si zvolila, neboť mě zajímalo vyhodnocení této problematiky, neboť každý z nás se jednou ocitl, či ocitne, ve zdravotnickém zařízení a všimne si, jak se zdravotničtí pracovníci chovají při své práci a jak svou práci vykonávají. Z mých předešlých poznatků ze zdravotnických zařízení jsem věděla, že ne všechny postupy zdravotníků jsou v pořádku, ale nevěděla jsem, zda porušují legislativu či provozní řád, nebo jsou-li jejich postupy správné. Proto jsem si také vybrala toto téma, abych pronikla do tajů profesionálních poranění a postupů zdravotníků při vykonávání jejich profese. Zdravotničtí pracovníci čelí denně rizikům poranění ostrým předmětem a s tím spojeným nebezpečím nákaz přenosných touto cestou. V České republice se sledují neprofesionální, ale i profesionální poranění. Zdravotničtí pracovníci čelí i nákazám v důsledku profesionálního poranění, jakou jsou virové hepatitidy A, B, C, D, E, HIV/AIDS, cytomegalovirová infekce, infekční mononukleóza a syfilis. Cílem této práce je vyhodnotit sledované počty poranění zdravotnických pracovníků v Ústí nad Labem dle stanovených kritérií se zaměřením na dodržování platných právních předpisů při manipulaci se zdravotnickým materiálem, se zdravotnickými prostředky a s nebezpečným odpadem. Dále je cílem seznámit zdravotníky s výsledky výzkumu a zúčastnit se školení o bezpečnosti práce ve zdravotnickém zařízení. Hypotézou v mé práci je, že při manipulaci se zdravotnickým materiálem, se zdravotnickými prostředky a s nebezpečným odpadem je dodržována platná legislativa. Jako výzkumnou metodu jsem použila rozdání dotazníků, které byly rozdány do pěti nemocničních oddělení, a sekundární sběr dat ze zdravotnických dokumentací z let 2003, 2004, 2005, 2006 a 2007, které mi byly k dispozici na protiepidemickém odboru Krajské hygienické stanice v Ústí nad Labem. Myslím, že hypotéza, uvedená v bakalářské práci, nebyla potvrzena, neboť zdravotníci porušují legislativu platnou v České republice. Cíl mé práce byl splněn, neboť došlo k zpracování dotazníků formou tabulek a grafů, dále byl vyhodnocen sekundární sběr dat tabulkami a vše bylo porovnáno s ostatními zdroji v této problematice. Poznatky z této bakalářské práce budou interpretovány hlavní sestře Krajské zdravotní a.s. {--} Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem, která poté provede školení vrchních sester. Dále budou tyto poznatky sloužit k vytvoření edukačního plánu zdravotníků a budou interpretovány osobám, kterých se tato problematika týká.
|
host ::
RSS.