|
|
Strategie poskytování péče v rámci vybraného endoskopického výkonu
ŠAVRDOVÁ, Soňa
Diplomová práce se zabývá strategií poskytování péče v rámci kolonoskopického a gastroskopického výkonu. Cílem této práce bylo zjistit, jaké informace poskytují sestry pacientům v průběhu kolonoskopického a gastroskopického výkonu, jaké komunikační techniky sestry využívají v rámci snižování strachu u pacientů a jaké očekávání mají pacienti od sester před kolonoskopickým a gastroskopickým výkonem. Bylo stanoveno šest výzkumných otázek, které zjišťovaly, jaké informace poskytují sestry pacientům v průběhu výkonu, jaké komunikační techniky sestry využívají v rámci snižování strachu u pacientů a jaké očekávání mají pacienti od sester. Dále zjišťovaly, s jakými problémy se pacienti a sestry potýkají a jak sestry zajišťují intimitu pacientů v rámci kolonoskopického a gastroskopického výkonu. V teoretické části je práce zaměřena na anatomii a fyziologii trávicí soustavy, na vývoj endoskopických přístrojů, endoskopické výkony a ošetřovatelský proces v rámci kolonoskopického a gastroskopického výkonu. A v neposlední řadě zajištění intimity pacienta a role sestry komunikátorky v rámci kolonoskopického a gastroskopického výkonu. Za účelem dosažení cíle byla využita kvalitativní metoda výzkumného šetření, metodou dotazování, technikou rozhovoru, a to u pacientů podstupujících kolonoskopický a gastroskopický výkon a sester pečujících o tyto pacienty. Výzkumné šetření bylo doplněno zúčastněným pozorováním sester. Výsledky získaných dat vedly ke zjištění, že sestry patřičně zajišťují intimitu pacienta, efektivně využívají komunikační techniky ke snižování strachu, poskytují pacientům informace v souvislosti s endoskopickým výkonem a s problémy se setkávají pouze zřídka. Výzkumné šetření dále odhalilo, že rozmanitá část pacientů se nesetkala s žádnými problémy a jejich kladné očekávání od sester před výkonem se naplnilo. Výsledky výzkumného šetření budou nabídnuty pracovníkům na endoskopickém pracovišti, kde bylo šetření prováděno, jako zpětná vazba v přístupu k pacientům v rámci kolonoskopického a gastroskopického výkonu.
|
|
|
Komunikace sestry u pacienta podstupujícího kolonoskopii
NĚMEČKOVÁ, Jana
Hlavním cílem této práce bylo zmapovat problematiku komunikace sestry z pohledu pacienta podstupujícího kolonoskopii. Na základě tohoto cíle byly stanoveny tři výzkumné otázky, které měly následující znění: Jakou komunikaci očekávají pacienti před kolonoskopií?; Jak pacienti, kteří podstoupili kolonoskopii, hodnotí komunikaci sestry?; Jaké pocity prožívají pacienti v souvislosti s kolonoskopií? Pro zpracování empirické části této práce byla zvolena metodika kvalitativního výzkumného šetření, které bylo uskutečněno technikou polostrukturovaného rozhovoru s pacienty, kteří podstoupili kolonoskopii. Výzkumný soubor se skládal z devíti pacientů, kteří zmíněné vyšetření podstoupili buď ambulantně, nebo při hospitalizaci na lůžkové části oddělení. Vlastní rozhovor byl veden na základě osmnácti předem připravených otázek, které byly v některých případech obohaceny o doplňující otázky, vhodně rozvíjející zkoumanou problematiku. Všechny rozhovory byly zaznamenány pomocí audio záznamu, očištěny od vycpávkových slov a přepsány. Následně byly zpracovány metodou otevřeného kódování technikou "tužka papír". Získané výsledky jsou prezentovány v podobě kategorií a podkategorií. První kategorie je zaměřena na očekávání pacienta a je členěna na tři podkategorie, v nichž jsou zaznamenána očekávání informantů vzhledem k informacím, komunikaci i přístupu zdravotnického personálu. Druhá kategorie se věnuje informacím spojeným s kolonoskopií. Ve třetí kategorii jsou zaznamenány pocity prožívané v souvislosti s kolonoskopií a tato kategorie je dále členěna do čtyř podkategorií. Poslední, tedy čtvrtou kategorií, je komunikace sestry z pohledu pacienta, která obsahuje dvě podkategorie. Výsledky výzkumného šetření odhalily odlišnosti v očekávání pacientů ve vztahu ke komunikaci sestry. Dále byly odhaleny pocity, jež informanti vnímali před, v průběhu a po absolvování tohoto vyšetření. Dle získaných informací pociťovali informanti nejčastěji strach z bolesti a průběhu vyšetření. S komunikací sester byly ve větší míře spokojeni. Tato bakalářská práce poskytuje náhled na problematiku komunikace sestry u pacienta podstupujícího kolonoskopii, její nedostatky, ale také kladné stránky. Na celou problematiku je zde nahlíženo ze subjektivního pohledu pacientů a jejich potřeb, díky čemuž mohou být výsledky práce užitečné jak zdravotníkům, tak laikům.
|
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
|
Specifika ošetřovatelské péče u dětí podstupující endoskopické vyšetření trávicího traktu
HALÁMKOVÁ, Hana
Přestože se nejedná o novou metodu, prodělala endoskopie v posledních letech nevídaný rozvoj. Jedná se však o vyšetření pro pacienta velmi nepříjemné, a proto by měl být zdravotnický personál dobře vyškolen, zvláště pak u dětských pacientů. Předmětem této diplomové práce bylo zmapovat specifika ošetřovatelské péče u dětí podstupujících endoskopické vyšetření trávicího traktu. K celé problematice jsme přistoupili z pohledu ošetřovatelského personálu ? sester. V teoretické části jsme nejprve popsali anatomii trávicího traktu, vývoj endoskopie a druhy endoskopických vyšetření. Následně pak roli sestry při péči o dětské pacienty podstupující tato vyšetření. Pro výzkumné šetření jsme si zformulovali tři cíle. Cíl 1: Zjistit, jak sestry připravují dětské pacienty k jednotlivým endoskopickým vyšetřením. Cíl 2: Ověřit, zda jsou sestry pečující o dětského pacienta při endoskopiích trávicího traktu speciálně připravovány. Jako výstup práce slouží Cíl 3: Vypracovat doporučení pro práci sestry připravující dětského pacienta na jednotlivé diagnostické endoskopie trávicího traktu. Pro zajištění potřebných informací jsme zvolili kvantitativní výzkum. Technikou sběru dat byl dotazník určený sestrám pečujícím o dětské pacienty. Dotazník byl anonymní, distribuovaný na pediatrických klinikách ve fakultních nemocnicích moravského regionu. Ze 140 vydaných dotazníků se vrátilo 104 vhodných ke zpracování. Z výzkumného šetření vyplynulo, že sestry pracující na klinikách, kde bylo šetření prováděno, ovládají správnou ošetřovatelskou péči o dětské pacienty podstupující endoskopické vyšetření trávicího traktu. Z provedeného šetření, ale vyplývá i fakt, že většina informací je získávána na základě zaučení a praktických zkušeností s malým důrazem na vstupní i opakované proškolování sester. Na základě zjištěných informací bylo vypracováno doporučení formou návrhu standardního ošetřovatelského postupu.
|
|
|
Ošetřovatelský proces u pacientů podstupující endoskopické vyšetřovací metody.
FORŠTOVÁ, Eliška
Nezastupitelnou roli v odhalování a následné léčbě nemocí mají v posledních desetiletích endoskopická vyšetření, díky nimž mohou být prohlíženy a kontrolovány patologické změny ve všech dutých orgánech. Cesta k těmto orgánům může být buď fyziologická, nebo uměle vytvořená. Při těchto vyšetřeních je kladen velký důraz na péči, která je poskytována zdravotnickým personálem. Cílem bakalářské práce bylo jednak zjistit, jak jsou pacienti připraveni na vybraná endoskopická vyšetření, jak snášejí přípravu, průběh a péči po vyšetření, dále jaké informace mají pacienti o režimových opatřeních po podstoupení vybraných endoskopií. Dalším cílem bylo také zjistit, jak sestry připravují pacienty na vybrané endoskopie a jaké úkony vykonávají u pacientů během a po vyšetření. Výzkumná část bakalářské práce byla zpracována formou kvalitativního výzkumu, přičemž technikou sběru dat byl zvolen polokonstruovaný rozhovor. Předmětem byly dva výzkumné soubory ? pacienti, kteří podstoupili některé z vybraných endoskopických vyšetřovacích metod, a sestry, které pečovaly o pacienty před, během a po vyšetření. Mezi hlavní výsledky, které jsou shrnuty v tabulkách, patřilo získání poznatků o péči, která byla pacientům poskytována, o činnostech sester spojených se správnou přípravou před, během a po vyšetření. Tyto tabulky byly zpracovány na základě kazuistik. Z výsledků výzkumného šetření vyplynulo, že jsou pacienti z pohledu sester velmi dobře připraveni na vybrané endoskopie, ačkoliv tato vyšetření pro pacienty představují vyšší psychickou zátěž, což se projevuje i na vnímání péče při ošetřovatelském procesu. Ani pacienti ani sestry si nevzpomněli na všechny úkony spojené s přípravou, průběhem a ošetřovatelským procesem po endoskopiích. Lze ale konstatovat, že při ošetřovatelském procesu včetně poučení o režimových opatřeních nebylo nic zanedbáno. Na základě těchto výsledků byla zpracována informační brožura, která by mohla mít významný přínos pro pacienty podstupující vybrané endoskopie ? zejména kolonoskopii, která je nejčastějším endoskopickým vyšetřením. Informační brožura obsahuje informace o vhodné dietě, tzv. bezezbytkové, a výběru potravin, které by měl pacient dodržovat před kolonoskopickým vyšetřením.
|
|
|
Problematika informovanosti u pacienta indikovaného ke kolonoskopii
ČERNÁ, Miroslava
Kolonoskopické vyšetření je nejen diagnostická metoda, ale zároveň i léčebná metoda používaná v gastroenterologii. Kolonoskopické vyšetření se provádí flexibilním endoskopem a lze tedy prohlédnout celou sliznici tlustého střeva a provádět zde i menší chirurgické zákroky. Nutné je pro kolonoskopické vyšetření co nejdokonalejší vyprázdnění střev, i toto však závisí na dostatečné informovanosti pacienta o výkonu a přípravě na vyšetření. Toto vyšetření je pro pacienty vždy poměrně stresující a namáhavé. Cílem práce bylo zjistit rozdíl v informovanosti klientů indikovaných ke kolonoskopii v rámci hospitalizace a klientů přicházejících ambulantně. Byly stanoveny 2 hypotézy: Hypotéza 1: {\clqq}Rozsah informací o dietním opatření před kolonoskopií poskytovaných hospitalizovaným klientům se liší od rozsahu informací poskytovaných ambulantním klientům``. Hypotéza 2: {\clqq}Rozsah informací o průběhu kolonoskopie poskytovaných hospitalizovaným klientům se liší od rozsahu informací poskytovaných ambulantním klientům``. Ke sběru dat byla použita metoda dotazování {--} technika dotazníku. Dotazník byl zcela anonymní a byl určen pro pacienty, kteří byli indikováni na kolonoskopické vyšetření. Dotazník obsahoval 22 otázek uzavřených a polouzavřených. Bylo rozdáno 130 dotazníků na gastroenterologickém oddělení v Nemocnici České Budějovice a.s. Po navrácení dotazníků a vyřazení neúplně vyplněných a prázdných dotazníků tvořilo výzkumný soubor 106 respondentů, z toho bylo 53 ambulantních respondentů a 53 hospitalizovaných respondentů. Cíl práce byl splněn. Z výsledků vyplynulo, že se obě hypotézy potvrdily, opravdu existuje určitý rozdíl v informovanosti před kolonoskopickým vyšetřením mezi ambulantními a hospitalizovanými respondenty. V obou hypotézách byli lépe informováni ambulantní respondenti. Tato bakalářská práce poukazuje na důležitost informovanosti pacientů a na spolupráci mezi pacientem, sestrou a lékařem. V rámci zlepšení informovanosti pacientů indikovaných ke kolonoskopii jsem vytvořila návrh letáku, shrnujícího informace, které by pacient před tímto vyšetřením měl vědět. Výsledky této práce budou poskytnuty vedení gastroenterologického oddělení Nemocnice České Budějovice a.s. Jako náměty by mohly pomoci zdravotnickému personálu k lepšímu informování pacientů.
|
|
|
Irrigografie a endoskopie tlustého střeva - současné diagnostické možnosti a specifika využití
RUTTER, Bořivoj
Irrigografie a endoskopie tlustého střeva - současné diagnostické možnosti a specifika využití Hlavním tématem této práce je popis současné situace u irrigoskopického a kolonoskopického vyšetření. Cílem je určit specifické indikace k užití jedné z těchto metod, nebo případně metod obou. Velmi rychlý růst moderních radiodiagnostických metod a rozšiřující se možnosti při zobrazování lidského těla jsou velmi slibné. Tyto moderní diagnostické metody jsou : počítačová tomografie / CT / a její modifikace, magnetická rezonance / MR / a její modifikace, endosonografie / EUS / a inovovaný ultrazvuk /3D US, Dopplerovské vyšetření atd. /. Jedinečná duální modalita PET/CT, která popisuje anatomii, funkci a také aktivitu orgánů v břišní dutině a jiných částech těla. Tato metoda je schopná pracovat s dobrým rozlišením, srovnatelným s MR i CT. Přes nákladnost těchto moderních metod pro každodenní použití, je potřeba hledat jejich místo mezi radiologickými metodami. Metody nyní drahé, mohou být v blízké budoucnosti levnější a dostupnější. Zároveň to ale přináší větší tlak na na odůvodněný výběr mezi vyšetřeními, vhodnými ke stanovení přesné diagnózy. Čistě ekonomický přístup někdy postrádá logiku. Další částí této práce je shrnutí irrigoskopií a kolonoskopií, které byly provedeny během pěti let na našem radiologickém a gastroenterologickém oddělení. Představuji nejčastější radiodiagnostické nálezy, získané irrigoskopií, v percentuálním přehledu. Informace jsem shromažďoval z běžně dostupných zdrojů, a tak v případě kolonoskopie představuji pouze kvantitativní shrnutí, způsobené neexistencí dalších dat. Na závěr bych rád podotkl, že irrigoskopie stále zůstává pro specifické indikace metodou první volby. Osudy irrigoskopie a kolonoskopie budou odlišné. Irrigoskopie je handicapovaná relativně vysokou úrovní radiační zátěže, a to je šance pro kolonoskopii s její nulovou radiační zátěží. Kolonoskopie může sloužit jako doplňující vyšetření k novým modalitám, nebo jako samostatné vyšetření s velkou výhodou - možností biopsie. Možná, že v bízké budoucnosti CT a MR a klasická kolonoskopie eliminují irrigoskopii.
|
host ::
RSS.