|
|
Arrhythmias in Pulmonary Hypertension
Dusík, Milan ; Havránek, Štěpán (vedoucí práce) ; Petrák, Ondřej (oponent) ; Honěk, Jakub (oponent)
v českém jazyce Plicní hypertenze (PH) je definována zvýšením středního tlaku v plicnici nad 20 mmHg a postihuje asi 1 % celosvětové populace. Běžně se PH dělí na 5 skupin s ohledem na rozdílnou patofyziologii, klinické a hemodynamické charakteristiky a možnosti terapie. Klíčovým vyšetřením v rámci diagnostiky PH je pravostranná srdeční katetrizace. Supraventrikulární arytmie (SVT) včetně fibrilace síní (AF) a jiných síňových tachykardií (AT) jsou u pacientů s PH časté. Jejich kumulativní incidence se udává v rozmezí 10-36 %. Přítomnost SVT zhoršuje prognózu pacientů s PH a vede k jejich klinickému zhoršení. Tato disertace je založena na výsledcích čtyř prací zaměřených na téma SVT u plicní hypertenze. První studie se zabývala analýzou výskytu arytmií u pacientů s chronickou tromboembolickou plicní hypertenzí. Celková prevalence SVT dosáhla 29 % a přítomnost arytmie vedla ke zhoršení funkční kapacity nemocných. Navzdory zlepšení hemodynamických parametrů po provedení endarterektomie plicnice incidence SVT po operaci významně narostla. Druhá práce se zaměřila na souvislost mezi hodnotou tlaku v zaklínění (PAWP) a výskytem SVT u prekapilární PH. U pacientů s PAWP nad 11 mmHg byla prevalence arytmií významně vyšší. Možným vysvětlením je současný výskyt arytmogenního substrátu v levé síni. V rámci...
|
|
|
Využití neinvazivních zobrazovacích metod pro přesné hodnocení velikosti srdečních síní a predikci fibrotizace jejich stěn u nemocných s fibrilací síní.
Fingrová, Zdeňka ; Havránek, Štěpán (vedoucí práce) ; Kittnar, Otomar (oponent) ; Skála, Tomáš (oponent)
Fibrilace síní je nejčastější významnou poruchou srdečního rytmu. Fibrilace síní je arytmií, která má řadu příčin a nabývá různých klinických forem. Vzhledem k heterogenitě fibrilace síní je nutné individualizovat optimální léčebnou strategii, tedy konzervativní farmakologickou léčbu nebo invazivní katetrizační ablaci. Při nesprávné indikaci katetrizační ablace fibrilace síní je šance na úspěch výkonu malá, navíc je výkon spojen s potenciálními riziky a nemalými finanční náklady. Výše úspěšnosti katetrizační ablace FS závisí na mnoha klinických parametrech, mezi které patří rozměr a objem levé síně a přítomnost patologické tkáně v myokardu síní. K zobrazení těchto parametrů je v praxi využívána zejména echokardiografie (myšlena 2D- echokardiografie), a to pro jednoduchost, neinvazivitu, cenu a absenci ionizujícího záření. Dalšími využívanými metodami jsou srdeční CT, srdeční magnetická rezonance a metody 3-D echokardiografie nebo 3-D angiografie. Výsledky předkládaných studií ukazují, že u nemocných s nevalvulární fibrilací síní, kteří jsou indikováni ke katetrizační ablaci, existují dramatické rozdíly v získaných objemech mezi rutinními echokardiografickými metodami a mezi echokardiografií a volumetrií při CT vyšetření či při elektroanatomickém mapování. Předkládané práce dále ukazují, že měřené...
|
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
host ::
RSS.