|
|
Aplikace nepřímé kalorimetrie u dvou různých inzulinorezistentních stavů - polytraumatu a gravidity
Patková, Anna ; Hronek, Miloslav (vedoucí práce) ; Havel, Eduard (oponent) ; Kacerovský, Marian (oponent)
Univerzita Karlova, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové Katedra biologických a lékařských věd Kandidát: Mgr. Anna Patková Školitel: doc. PharmDr. Miloslav Hronek, Ph.D. Název disertační práce: Aplikace nepřímé kalorimetrie u dvou různých inzulinorezistentních stavů - polytraumatu a gravidity Úvod a cíl: Nepřímá kalorimetrie je zlatým standardem pro stanovování energetického výdeje (EE). Ten je v současné době považován za nejlepší ukazatel energetických potřeb jedince - a to jak ve zdraví, tak v nemoci. Ačkoliv se polytrauma a gravidita mohou na první pohled zdát jako dva fyziologicky naprosto odlišné stavy, z metabolického hlediska jsou si do jisté míry podobné. Jak u polytraumatu, tak v pozdní fázi těhotenství dochází vlivem katabolizmu ke zvyšování energetického výdeje a objevuje se inzulinová rezistence. Nejen těmito společnými znaky se tyto dvě skupiny odlišují od zdravých jedinců a netěhotných žen. Cílem této disertační práce bylo popsat metabolizmus polytraumatizovaných pacientů a zdravých gravidních žen společně s faktory, které ho ovlivňují. Kromě energetického výdeje se tato práce věnuje respiračnímu kvocientu (RQ; v případě polytraumatu navíc ve vztahu k nepřímým prognostickým markerům), který charakterizuje míru oxidace jednotlivých nutričních substrátů. U gravidních žen byla práce...
|
|
|
Infection-related Intra-amniotic Complications in Women with Preterm Prelabor Rupture of Membranes
Štěpán, Martin ; Kacerovský, Marian (vedoucí práce) ; Ľubušký, Marek (oponent) ; Záhumenský, Jozef (oponent)
Souhrn Předčasný odtok plodové vody před 37. týdnem těhotenství (PPROM) je zodpovědný zhruba za třetinu všech předčasných porodů. Infekční a zánětlivé komplikace u PPROM jsou představovány přítomností mikrobiální invaze do amniální dutiny (MIAC), intraamniálním zánětem (IAI) a histologickou chorioamnionitidou (HCA). Jejich prevalence u PPROM se pohybuje mezi 20-50%. Jejich přítomnost je také spojena se zhoršenou perinatální mortalitou a morbiditou. Prvním specifickým cílem dizertační práce bylo hodnocení prediktivního potenciálu C- reaktivního proteinu (CRP) v mateřské krvi při přijetí k diagnostice MIAC a/nebo HCA. Do studie bylo zařazeno 386 žen s PPROM. Hladina CRP byla nejvyšší u žen s přítomností obou MIAC a HCA. Druhým specifickým cílem bylo hodnocení novorozenecké morbidity u žen s PPROM do 34. týdne gravidity. Do studie bylo zařazeno celkem 122 žen s PPROM v gestačním stáří 24+0 -34+0 týdnů. U novorozenců byla sledována morbidita a mortalita, které byly hodnoceny vzhledem k přítomnosti MIAC a/nebo HCA. Přítomnost MIAC a HCA byla spojena s vyšším rizikem rozvoje časné novorozenecké sepse. Třetím a čtvrtým specifickým cílem bylo zhodnocení vztahu stavu periodontu a přítomností intraamniálních infekčních a zánětlivých komplikací spojených s PPROM, a také zhodnocení vztahu lokální zánětlivé odpovědi v...
|
|
|
Sonographic characteristics of the abdomen within 6 weeks following cesarean section
Dosedla, Erik ; Calda, Pavel (vedoucí práce) ; Kacerovský, Marian (oponent) ; Záhumenský, Jozef (oponent)
Cisársky rez patrí medzi najčastejšie vykonávané operácie v medicíne. Jazva na maternici môže mať za následok množstvo patologických stavov, ktoré zasahujú do reprodukčného zdravia ženy. V industrializovaných krajinách sa táto problematika týka minimálne 30 % žien, z čoho vyplýva, že ide o významný medicínsky problém. Ultrazvukové vyšetrenie maternice po pôrode zahŕňa niektoré špecifiká, ktoré vyplývajú z rýchlo sa meniacich rozmerov maternice, ale aj compliance pacientky vo včasnom šestonedelí. Pri riešení popôrodných komplikácií je potrebné poznať normálny ultrazvukový nález, dynamické zmeny maternice v priebehu šestonedelia, aby sme vedeli lepšie rozpoznať patologický priebeh od normálneho priebehu šestonedelia. Klinický význam ultrazvukového posúdenia veľkosti maternice ako aj oblasti jazvy po cisárskom reze v priebehu šestonedelia doteraz nie je dostatočne popísaný. Poznanie normálneho ultrazvukového nálezu na maternici po cisárskom reze by mohlo pomôcť pri voľbe správnej liečby v náročných prípadoch. Klinické výsledky liečby ťažkých defektov jaziev po cisárskom reze sme sledovali po laparoskopickej resutúre jazvy na maternici. V našej práci sme dokázali, že vyšetrenie maternice vo včasnom šestonedelí je napriek svojím úskaliam možné pomocou transabdominálnej sonografie. Popísali sme...
|
|
| |
|
| |
|
| |
|
|
Diagnostika a terapie intrauterinních patologií spojených s těhotenstvím.
Švabíková, Lucie ; Žižka, Zdeněk (vedoucí práce) ; Novotný, Zdeněk (oponent) ; Kacerovský, Marian (oponent)
Úvod: Sekundární poporodní krvácení se vyskytuje u 0,7-1% všech porodů. U většiny těchto žen je v děloze prokázána reziduální těhotenská tkáň, která je často řešena opakovanými nitroděložními intervencemi (RCUI). Ty sebou nesou vysoké riziko vzniku nitroděložních adhezí a jejich časné odhalení a řešení může být pro další fertilitu pacientek klíčové. Soubor a metodika: Do souboru pacientek bylo celkem zařazeno 188 žen po porodu a potratu. Všechny pacientky byly vyšetřeny 6 týdnů po porodu ultrasonograficky a 3-4 měsíce po porodu hysteroskopicky v ambulantním režimu bez anestezie. Popsané nitroděložní patologie (rezidua, adheze) byly v jednom kroku řešeny. Výsledky: V případech suspektního nebo patologického ultrasonografického nálezu byla těhotenská rezidua prokázána v 66% resp. v případě závažných reziduí v 96%, se senzitivitou 85% a specificitou 85%. V našem souboru byl normální ultrazvukový nález popsán u 74 % pacientek a ve skupině závažných adhezí dokonce u 94%. Klinicky se projevilo 72% resp. 84 % ponechaných těhotenských reziduí. Nitroděložní adheze se klinicky nijak neprojevily. Množství ponechaných velkých reziduí se s časovým odstupem RCUI od porodu zvyšovalo (10% vs. 30%), pokud bylo nutné výkon v šestinedělí opakovat, byla velká rezidua ponechána ve 20 resp. 41% případů. Hysteroskopická...
|
|
|
New Aneuploidy Ultrasound Markers in First Trimester of Pregnancy
Břešťák, Miroslav ; Calda, Pavel (vedoucí práce) ; Kacerovský, Marian (oponent) ; Baxová, Alice (oponent)
Prenatální diagnostika se ubírá několika směry - vizualizací plodů a laboratorní biochemickou, cytogenetickou a molekulárně genetickou diagnostikou. Zatímco vizualizace neznamená a priori pro těhotenství přímé riziko, nezpůsobí zvyšení počtu komplikací, u laboratorních vyšetření tomu tak vždy není. Známá jsou rizika, která jsou spojena s invazivními metodami prenatální diagnostiky. Množství potenciálních nechtěnych těhotenskych komplikací a ztrát, technická a také ekonomická náročnost invazivní prenatální diagnostiky vedou ke snaze vyhledávat potenciálně afektované jedince metodami skríningu a tím minimalizovat nežádoucí dopad invazivní diagnostiky na těhotnenskou populaci. Čím přesnější vyhledávací kriteria jsou nalezena, tím menší bude počet těhotnych exponovanych invazivními vykony. Další možností, jak snížit počet nechtěnnych komplikací v souvislosti s invazivními vykony, je zjednodušení a zlepšení techniky odběrů fetálních vzorků v průběhu gravidity. V práci jsme se prioritně zabyvali dvěma oblastmi: zjištění vztahu mezi frakčním zkrácením levé a pravé komory a chromozomální vybavou plodu a zjištěním spolehlivosti nové metody odběru vody plodové a biopsie choria pomocí vakuovych zkumavek. Prokázali jsme, že vyšetření funkčních parametrů fetálního srdce již na konci I. trimestru je nejen...
|
|
|
Solubilní forma scavenger receptoru pro hemoglobin (sCD163) v těhotenstvích komplikovaných předčasným odtokem plodové vody
Kacerovský, Marian ; Tošner, Jindřich (vedoucí práce) ; Calda, Pavel (oponent) ; Procházka, Martin (oponent)
SOUHRN Předčasný odtok plodové vody (PPROM) představuje zhruba 30% všech předčasných porodů. Histologická chorioamnionitida, která se vyskytuje u přibližně 50-80% těhotenství s PPROM, je spojena se zhoršenou perinatální mortalitou a morbiditou. Scavenger receptor pro hemoglobin (CD163) je transmembránový glykoprotein nalézaný téměř výhradně na monocytech a makrofázích. Jeho hlavní funkcí je vychytávání komplexů hemoglobin-haptoglobin. Také však slouží jako povrchový receptor, který dokáže rozpoznat intaktní bakterie. Navíc se podílí na pozdní, tlumivé, fázi akutního i chronického zánětu. Jeho solubilní forma (sCD163) představuje odštěpenou extracelulární část receptoru, která se uvolňuje do tělních tekutin. Hlavní cíl disertační práce bylo vyšetřit hladiny sCD163 v plodové vodě a pupečníkové krvi u těhotenství PPROM s ohledem na přítomnost HCA a funisitidy. První specifický cíl byl zjistit hladiny sCD163 v plodové vodě nekomplikovaných těhotenství, resp. v druhém trimestru a v termínu porodu. Vzorky plodové vody byly získané od 31 žen, které podstoupily aminocentézu z genetické indikace, 21 žen v termínu porodu bez děložní aktivity a 11 od žen s běžícím porodem. Hladiny sCD163 v plodové vodě byly stanoveny pomocí enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) metody. Hladiny sCD163 v plodové vodě klesaly v...
|
|
| |
host ::
RSS.