|
|
Transplantace střeva na experimentálním modelu.
Oliverius, Martin ; Adamec, Miloš (vedoucí práce) ; Gürlich, Robert (oponent) ; Kala, Zdeněk (oponent)
Transplantace tenkého střeva je život zachraňující metoda pro nemocné se selháním střeva. Před zahájením klinického programu v České republice byl proveden experiment na praseti. Cílem práce bylo zvládnutí chirurgické techniky transplantace (odběru střeva, jeho konzervace a následné transplantace). Dalším cílem bylo zvolit optimální imunosupresivní režim. Imunosuprese byla založena na podávání tacrolimu nebo jeho kombinace se sirolimem. Základem diagnostiky akutní celulární rejekce je zhodnocení histopatologických změn biopsie štěpu. Ve snaze najít vhodný neinvazivní humorální marker akutní celulární rejekce byla vyšetřována plasmatická hladina citrulinu a její vztah k akutní celulární rejekci. Jako další humorální marker byly vyšetřeny hladiny prozánětových a protizánětových cytokinů a zkoumán jejich vztah k rejekci. Podařilo se nám zvládnout chirurgickou techniku transplantace. Prokázali jsme, že napojení štěpu na centrální řečiště je bezpečnější než napojení na vlastní portomezenterické cévy. Neprokázali jsme statisticky významný rozdíl mezi zvolenými imunosupresivními režimy na vznik akutní celulární rejekce. Jako zlatý standard diagnostiky nadále zůstává histologické vyšetření biopsie štěpu. Hladina plasmatického citrulinu se jeví jako potenciálně vhodný marker středně těžkého až težkého stupně...
|
|
| |
|
| |
|
|
Vybrané teoretické a praktické aspekty kvality ošetřovatelské péče
Kazatelová, Petra ; Holmerová, Iva (vedoucí práce) ; Gürlich, Robert (oponent)
Magisterská práce se zabývá kvalitou ve zdravotnictví. Kvalita ve zdravotnictví je nyní velmi diskutovanou a sledovanou oblastí, na kterou přihlíží nejen odborníci z řad zdravotnického personálu, ale také veřejnost a samotní pacienti. Konkurenční prostředí nutí management nemocnic kvalitu v nemocnici sledovat, následně vyhodnocovat a provádět změny. V úvodu teoretické části jsou vymezeny základní pojmy, které se vztahují k tématu práce. Dále se práce věnuje různým systémům zajišťování kvality, procesu akreditace, ekonomickému hledisku kvality s ohledem na pacienta. Praktická část je věnována výzkumnému šetření spokojenosti pacientů s ošetřovatelskou péčí, které bylo realizováno na chirurgické jednotce intenzivní péče v Institutu klinické a experimentální medicíny v Praze. Odpovědi pacientů jsou graficky znázorněny a některé ukazatele vzájemně porovnány. V závěru magisterské práce jsou uvedeny některé možné návrhy změn.
|
|
|
Přínos stanovení cytokinů u zánětlivých pooperačních komplikací
Chachkhiani, Ivane ; Gürlich, Robert (vedoucí práce) ; Vokurka, Martin (oponent) ; Adamec, Miloš (oponent)
Infection and the resulting sepsis continue to be important causes of morbidity in surgical patients. Cytokine network causes activation of neutrophils and vascular endothelium with increased upregulation of adhesion molecules, setting at a train of pathogenic inflammatory reactions in the host. Increased concentrations of inflammatory cytokines observed in the initial phase of postoperative complications have a great significance in forecasting a potentially fatal outcome of the disease and can be used for an early diagnosis of systemic complications.Prospective, clinical trial. Levels of cytokines, procalcitonin (PCT), leptin and acute phase proteins (APP) were measured before and after the operation (planned resection of colorectal cancer) and compared with levels in sepsis. Cytokine levels were measured by ELISA method. APP were estimated by nephelometric analysis.PCT was measured by immunoluminometric analysisDuring the first 24 h after the planned resection of colorectal cancer there was a significant increase in serum concentration of interleukin (IL)-6 which declined in next 48 to 72 h. Serum concentration of tumor necrosis factor (TNF)was the highest between 18 to 24 h after the operation. IL-1 had a stable serum concentration without significant elevation. Serum concentration of IL-8 rose after 36...
|
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
host ::
RSS.