|
|
Analýza terapie u pacientů s juvenilní idiopatickou artritidou
Procházková, Martina ; Malý, Josef (vedoucí práce) ; Rozsívalová, Petra (oponent)
Analýza terapie u pacientů s juvenilní idiopatickou artritidou Autor: Martina Procházková Vedoucí diplomové práce: PharmDr. Josef Malý, Ph.D. Katedra sociální a klinické farmacie, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Univerzita Karlova Úvod a cíl: Methotrexát (MTX) je známý jako efektivní a bezpečná terapie juvenilní idiopatické artritidy (JIA) a již několik desetiletí je považován za zlatý standart v léčbě tohoto závažného onemocnění. Cílem této studie byla analýza terapie u pacientů s JIA se zaměřením na MTX a faktory ovlivňující jeho toleranci. Metodika: Studie probíhala od ledna 2017 do února 2018 na Klinice dětského a dorostového lékařství Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy. K účasti ve studii byli vybráni pacienti mladší osmnácti let, kteří během let 2015-2017 prvně nebo opakovaně onemocněli s JIA, a byla u nich započata léčba MTX. Na plánovaných revmatologických kontrolách, které probíhaly pravidelně každé 3 měsíce, byl těmto pacientům předložen k vyplnění dotazník hodnotící subjektivní pohled pacienta a jeho rodičů na intoleranci MTX "Methotrexate Intolerance Severity Score". Souběžně probíhal sběr dat ze zdravotnické dokumentace. Data byla zpracována pomocí deskriptivní statistiky, korelačních závislostí a statistického dvouvýběrového t-testu....
|
|
|
Vztah exprese markerů kloubního zánětu k aktivitě revmatoidní artritidy.
Hurňáková, Jana ; Pavelka, Karel (vedoucí práce) ; Horák, Pavel (oponent) ; Hrnčíř, Zbyněk (oponent)
Úvod: Revmatoidní artritida (RA) je nejčastější chronické autoimunitní onemocnění synoviálních kloubů projevující se typicky jako symetrická polyartritida drobných ručních kloubů s různou mírou extraartikulárních manifestací. Správné zhodnocení aktivity kdykoliv v průběhu choroby může pomoct k adjustaci terapeutických prostředků s cílem zamezit přirozeně destruktivnímu průběhu této nemoci. Cílem naší práce bylo studovat význam vybraných sérových markerů kloubního zánětu ve vztahu k aktivitě RA vyjádřenou konvenčními ukazateli i pomocí muskuloskeletální ultrasonografie. Výsledky: V první části naší práce jsme poukázali na vztah sérového calprotectinu k aktivitě RA vyjádřenou klinickými i ultrazvukovými parametry. Navíc jsme prokázali, že calprotectin je nezávislým prediktorem ultrazvukové synovitidy a dokáže rozlišit pacienty, u kterých přes dosažení klinické remise přetrvává reziduální kloubní zánět verifikovaný ultrazvukem. V druhé části projektu jsme provedli detailní analýzu 20 kandidátních sérových biomarkerů a prokázali jsme úzkou asociaci IL-6, IL-7, IL-22, IL-34, YKL-40, CXCL-13, MMP-3, resistinu a visfatinu s klinickou a ultrazvukovou aktivitou RA. Korelace IL1β, IFNγ a VEGF s některými ze sledovaných ukazatelů zánětů byly rovněž statisticky signifikantní. U IL-8, IL-12p70, IL-17A, IL-33,...
|
|
|
Analýza terapie u pacientů s juvenilní idiopatickou artritidou
Procházková, Martina ; Malý, Josef (vedoucí práce) ; Rozsívalová, Petra (oponent)
Analýza terapie u pacientů s juvenilní idiopatickou artritidou Autor: Martina Procházková Vedoucí diplomové práce: PharmDr. Josef Malý, Ph.D. Katedra sociální a klinické farmacie, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Univerzita Karlova Úvod a cíl: Methotrexát (MTX) je známý jako efektivní a bezpečná terapie juvenilní idiopatické artritidy (JIA) a již několik desetiletí je považován za zlatý standart v léčbě tohoto závažného onemocnění. Cílem této studie byla analýza terapie u pacientů s JIA se zaměřením na MTX a faktory ovlivňující jeho toleranci. Metodika: Studie probíhala od ledna 2017 do února 2018 na Klinice dětského a dorostového lékařství Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy. K účasti ve studii byli vybráni pacienti mladší osmnácti let, kteří během let 2015-2017 prvně nebo opakovaně onemocněli s JIA, a byla u nich započata léčba MTX. Na plánovaných revmatologických kontrolách, které probíhaly pravidelně každé 3 měsíce, byl těmto pacientům předložen k vyplnění dotazník hodnotící subjektivní pohled pacienta a jeho rodičů na intoleranci MTX "Methotrexate Intolerance Severity Score". Souběžně probíhal sběr dat ze zdravotnické dokumentace. Data byla zpracována pomocí deskriptivní statistiky, korelačních závislostí a statistického dvouvýběrového t-testu....
|
|
|
Physiotherapy Case Study of Rheumatoid Arthritis
Mukhtar, Mahera ; Maršáková, Kateřina (vedoucí práce) ; Mikulášová, Markéta (oponent)
Kazuistika revmatoidní artritidy Následující kazuistika v rámci bakalářské práce se po dobu dvou týdnů uskutečňovala v Revmatologickém ústavu v Praze. Praxe probíhala pod dohledem a vedením paní Markéty Mikulášové. Hlavním cílem této studie bylo analyzovat diagnózu pacienta s revmatoidní artritidou. Byly u něj prováděny plánované fyzioterapeutické metody kvůli optimalizaci jeho zdravotního stavu a k prevenci případných dalších komplikací. Práce je rozdělena do dvou hlavních částí. Za prvé, část teoretická, která obsahuje základní obecný pohled na revmatoidní artritidu; za druhé, hlavní praktická část, která zahrnuje celkovou analýzu pacienta s revmatoidní artritidou. Tato obsahuje veškerá fyzioterapeutická vyšetření požadovaná v souvislosti s onemocněním a následná terapie, která z vyšetření vyplynula. Dále pak fyzioterapeutická vyšetření s cílem porovnat změny a výsledky z počátečních vyšetření a na konec závěrečné výsledky. Hlavním cílem terapie bylo snížit bolesti pacienta, zlepšit zvláště ROM pro ADL a zpomalit progresi deformity. Metody používané hlavně pro případovou terapii byly manuální techniky a cvičení ke zlepšení ROM spolu se senzorimotorickou stimulací a myofasciálním uvolněním pro zmírnění napětí v končetinách. Nebyly použity žádné invazivní metody. Vzhledem k tomu, že pacient má optimistický...
|
|
|
Deformity drobných kloubů ruky v životě pacienta s revmatoidní artritidou
SEJRKOVÁ, Lenka
V této bakalářské práci byly vytyčeny tři cíle. V první řadě poukázat na problémy pacientů s deformitami drobných kloubů ruky před operací, kterou je náhrada drobných kloubů ruky, v druhém případě zjistit, jakou roli sehrává sestra v ambulantní péči před operací pacienta. Třetím cílem této práce je zjistit, jaká je role sestry po pacientově operaci drobných kloubů ruky. K dosažení cíle bylo použito kvalitativní výzkumné šetření metodou polostrukturovaného rozhovoru. Rozhovory byly prováděny s pacienty s revmatoidní artritidou po náhradě drobných kloubů ruky. Z výzkumného šetření vyplynulo, že nejčastějším problémem před náhradou drobných kloubů ruky byla bolest a větší nebo menší problémy vázané na kloub v domácnosti, v práci i ukončení nebo změna koníčků či zálib. Také se vyskytovaly poruchy spánku, únava, psychické problémy a nežádoucí účinky léků. Některým se změnila i role v životě, ztrátou zaměstnání či změnou plnění funkce manželky či matky. V ambulanci jsou pacienti zaměřeni spíše na lékaře, ale pro některé plnila sestra funkci rádce při bolesti a výběru kompenzačních pomůcek. Dále byla psychickou podporou a oporou, zdrojem informací a pomocníkem Pacienti sestru po operaci vnímali jako pracovního rádce, podporu a navigátora. Mimo problémy týkající se deformit kloubů ruky mají pacienti s RA i jiné problémy a sestra by měla na tyto problémy brát zřetel, aktivně se na ně dotazovat a přispívat k jejich nápravě. Práce může být inspirací pro sestry v porozumění a péči o pacienty s revmatoidní artritidou před a po náhradě drobných kloubů ruky.
|
|
|
Kvalita života osob s revmatickými chorobami
HUDEČKOVÁ, Veronika
Diplomová práce se věnuje problematice kvality života pacientů s revmatickými chorobami. Tato práce byla konkrétně zaměřena na pacienty trpící revmatoidní artritidou, jelikož se jedná o nejčastěji se vyskytující chronické zánětlivé revmatické onemocnění vyskytující se téměř na celém světě. Cílem práce bylo přezkoumat na vybraném vzorku pacientů s revmatoidní artritidou (RA) ve věkové kategorii od 19 do 70 fyzickou kvalitu života. Pomocí teoretické části byl poskytnut přehled o této problematice s důrazem na kvalitu života pacientů s revmatoidní artritidou. V druhé části práce prostřednictvím kvantitativního výzkumu bylo uskutečněno dotazníkové šetření v revmatologické ambulanci FN u sv. Anny v Brně a v Lázních Hodonín. K dosažení cíle při sběru dat byl použit Index HAQ-DI, dotazník GARS, dále také vizuální analogická škála, hodnotící intenzitu bolesti a skóre DAS28 hodnotící aktivitu nemoci. Pro provedení vlastního výzkumu byly zvoleny dvě výzkumné hypotézy, a to 1. Pacienti s kratším, než pětiletým trváním nemoci budou mít signifikantně příznivější skóre a 2. Statisticky významnější budou rozdíly ve fyzické kvalitě života pacientů dle pohlaví. Následně byly hypotézy statisticky ověřeny softwarem IBM SPSS Statistics 24. Z výsledků práce lze usoudit, že kvalitu života pacienta s RA ovlivňuje bolest, která je intenzivnější u žen. Dále můžeme konstatovat, že u pacientů trpících RA dochází k ovlivnění výkonu činností a tím pádem řada pacientů je odkázána na pomoc někoho jiného či na používání pomůcek. Z výsledku lze také zjistit, že existují statisticky významné rozdíly ve fyzické kvalitě dle pohlaví. Zjištěné skutečnosti lze použít pro osoby s RA, pro zvýšení informovanosti o této nemoci a jejím vlivu na život.
|
|
|
Epidemiologické aspekty zánětlivých revmatologických onemocnění a difúzních onemocnění pojiva.
Hánová, Petra ; Pavelka, Karel (vedoucí práce) ; Bencko, Vladimír (oponent) ; Horák, Pavel (oponent)
v českém jazyce Úvod: Údaje o frekvenci zánětlivých revmatologických onemocnění v České republice (ČR) dosud nebyly známy. Hlavní cíle: Zjistit standardizovanou roční incidenci (INC) a bodovou prevalenci (PREV) nejčastějších revmatologických onemocnění (revmatoidní artritida-RA, juvenilní idiopatická artritida-JIA, psoriatická artritida-PsA, reaktivní artritida-ReA, ankylozující spondylitida-AS, dnavá artritida-DA). Metodika: INC: registrace všech pacientů s nově stanovenou diagnózou během ročního sledování. PREV: registrace všech pacientů s již diagnostikovaným onemocněním ke stanovenému datu. Standardizace dle věku a pohlaví byla provedena za použití evropské standardní populace. Výsledky: Výsledky prezentovány/100 000 obyvatel. RA INC:31 (95%CI 20-42), PREV:610 (95%CI 561-658). Gout-INC:41 (95%CI 28-53), PREV:300 (95% CI 266- 334). JIA-INC: 13 (95% CI 1-20), PREV:140 (95%CI 117-280). PsA-INC:3,6 (95% CI 1-8), PREV:49 (95%CI 40-60). AS-INC:6 (95% CI 3-11), PREV:94 (95% CI 94- 109). ReA-INC:9 (95% CI 6-15), PREV:91 (95% CI 78-106). Závěr: Jedná se o první populační studii identifikující frekvenci nejčastějších revmatologických onemocnění v ČR. Frekvence RA, JIA, PsA, AS, ReA je srovnatelná s údaji zahraničních populací; frekvence DA je se zdá být nižší než v okolních zemích.
|
|
|
Farmakogenetika v revmatologii.
Kobrlová, Martina ; Pávek, Petr (vedoucí práce) ; Doseděl, Martin (oponent)
Univerzita Karlova v Praze Farmaceutická fakulta v Hradci Králové Katedra farmakologie a toxikologie Studentka: Martina Kobrlová Školitel: prof. PharmDr. Petr Pávek, Ph.D. Název diplomové práce: Farmakogenetika v revmatologii Na základě vědeckých pokroků ve studiu lidského genomu a objevu polymorfismů, jež se podílí na interindividuálních rozdílech jedinců, se do popředí dostává i zájem o farmakogenetiku. Jedná se o obor kombinující farmakologii a genetiku ve snaze identifikovat konkrétní znaky, které by mohly objasnit rozdílnou odpověď pacientů na léčbu u klinicky užívaných léčiv. Aplikace takto získaných poznatků by mohla přispět k jednoduššímu výběru léčiva pro konkrétního pacienta a snížit riziko nežádoucích účinků nebo nedostatečné odpovědi. V této diplomové práci jsem se zabývala nejnovějšími poznatky o farmakogenetice v revmatologii, konkrétně u revmatoidní artritidy. Z dostupných studií, přehledů a metaanalýz, jsem vytvořila souhrn aktuálních informací o souvislostech mezi polymorfismy a chorobu modifikujícími léky (DMARDs) užívanými při této nemoci. Největší množství nalezených dat se týkalo nejčastěji užívaného metotrexátu. Dále se práce věnuje i leflunomidu a dalším látkám, včetně biologických léčiv. Studie vykazují nadějné výsledky například u biologických DMARDs u polymorfizmu TNF-α...
|
|
|
Imunopatologické aspekty a nové možnosti léčby revmatoidní artritidy
Bartoňová, Michaela ; Šenolt, Ladislav (vedoucí práce) ; Drbal, Karel (oponent)
Revmatoidní artritida (RA) je systémové zánětlivé autoimunitní onemocnění, které postihuje klouby. Významnou měrou negativně ovlivňuje kvalitu života a je spojeno se zvýšenou mortalitou. Ačkoli není zcela známa její etiologie, předpokládá se, že na propuknutí onemocnění se podílejí jak genetické, tak environmentální rizikové faktory. Znalost těchto rizikových faktorů nám pomáhá stanovit riziko propuknutí RA u ohrožených jedinců a také nám poskytuje nové poznatky pro možnou prevenci. Na patogenezi RA se podílejí aktivované mezenchymální buňky a buňky vrozeného a adaptivního imunitního systému, například endotelové buňky, synoviální fibroblasty, monocyty, makrofágy, dendritické buňky, T a B lymfocyty. RA je nevyléčitelné onemocnění, ale v současné době existuje řada léků, jejichž užíváním lze docílit stavu nízké aktivity nemoci, nebo dokonce remise. Velký úspěch byl zaznamenán s použitím biologické léčby a inhibitorů Janusových kináz. Protože část pacientů na tuto léčbu neodpovídá dostatečně, je nezbytný další vývoj léků s jinými mechanismy působení. Příkladem může být např. inhibice faktoru stimulujícího kolonie granulocytů a makrofágů, inhibice interleukinu 6 nebo interleukinu 17 a bispecifické protilátky. V neposlední řadě rostou na významu tzv. biosimilární léky, jimiž by se léčba, díky nižší...
|
|
|
Kvalita života pacientů s revmatoidní artritidou
KAAS, Jiří
Cílem předložené práce je zmapovat dopad revmatoidní artritidy na život nemocného a porovnat subjektivně vnímanou kvalitu života takto nemocných se zdravou populací. Stanovené cíle byly dosaženy na základě kombinace kvantitativního a kvalitativního výzkumu. Kvantitativní šetření probíhalo v rámci řešení týmového výzkumného projektu GAJU č. 120/2012/S prostřednictvím aplikace standardizovaného dotazníku WHOQOL-100 u 200 nemocných trpících revmatoidní artritidou. V rámci statistické analýzy dat bylo vedle dalších testů provedeno srovnání kvality života zmíněné nemocné populace s kontrolní zdravou populací, která byla taktéž součástí výše uvedeného projektu. Kvalitativní šetření bylo realizováno technikou polostrukturovaného rozhovoru s 11 nemocnými trpícími revmatoidní artritidou. Na základě uskutečněného výzkumu bylo zjištěno, že pacienti s revmatoidní artritidou vykazují v porovnání se zdravou populací horší kvalitu života v oblastech fyzického stavu a nezávislosti. Lepší kvalita života byla naopak odhalena v rovině prostředí a spirituality. Výsledky dále poukázaly na bolest a únavu coby přední faktory ovlivňující kvalitu života těchto pacientů a upozornily na jejich provázanost s dalšími dimenzemi. Kvalitativní šetření účelně doplnilo kvantitativní data podrobným popisem jednotlivých problémů. Mimo jiné odhalilo faktory, které nemocným pomáhají překonávat obtíže spojené s nemocí. Odhalen byl například vliv rodiny nebo kompenzace omezení pomocí úpravy prostředí či změn denního režimu. Zajímavé závěry přinášejí informace o vlivu adaptace na nemoc, kdy bylo zjištěno, že v průběhu života s nemocí si pacienti na určité obtíže zvykají, tudíž je vnímají méně závažně, než v počátcích onemocnění. Práce poskytuje komplexní pohled na problematiku kvality života nemocných s revmatoidní artritidou a poukazuje na tuto nemoc nejen jako na nemoc těla, ale i lidské duše. Mimo jiné poskytuje důkazy o uplatnitelnosti konceptu kvality života na poli ošetřovatelství. S ohledem na výše zmíněné je práce přínosná jak pro rozšíření teoretické základny oboru ošetřovatelství, tak pro klinickou praxi.
|
host ::
RSS.