|
Fyzioterapie u pacientů po kardiochirurgických zákrocích
VÝBORNÁ, Markéta
V mé práci jsem se zaměřila na problematiku fyzioterapie a léčebné rehabilitace u pacientů po kardiochirurgických zákrocích během jejich pobytu v nemocničním zařízení. Úvodem mé práce předkládám stručný přehled využívaných kardiochirurgických postupů a přístupů s jejich krátkým zhodnocením. Věnovala jsem se stručně i problematice hojení rány a tvorbě jizev, včetně shrnutí nejdůležitějších pooperačních komplikací a přístupů, které umožňují se těmto komplikacím vyhnout. Jedním z dílčích úkolů řešených v mé práci byla rešerše fyzioterapeutických postupů při srdečních operacích. Zde jsem se zaměřila zejména na moderní a aktuálně využívané postupy. U všech uvádím jejich krátkou definici a vysvětlení případných benefitů plynoucích z jejich využívání. V druhé části mé práce přímo hodnotím průběh rehabilitace dvou pacientů se shodnou diagnózou, kteří byli operováni dvěma odlišnými přístupy. Oba pacienti byli přijati k plánovanému výkonu ? náhrady aortální chlopně, v důsledku její stenózy a přítomné insuficience na Kardiochirurgickém oddělení Nemocnice České Budějovice, a.s. V jednom případě byla provedena klasická mediální sternotomie, v druhém případě bylo přistoupeno k miniinvazivnímu zákroku ? pravostranné minitorakotomii. U obou sledovaných pacientů bylo prováděno stejné cvičení již od prvního rehabilitačního dne. Po celou dobu byly pečlivě kontrolovány a zaznamenávány hodnoty vitálních funkcí a byl sledován aktuální psychický a fyzický stav pacienta, včetně bolestivosti rány. Data pro svoji práci jsem sbírala pomocí rozhovorů s fyzioterapeutkou i pacienty, zúčastněným pozorováním, vypracováním podrobných kazuistik i analýzou osobních dat pacientů. Při mé práci jsem aktivně spolupracovala s přítomným personálem. Cvičení probíhalo vždy dvakrát denně a to v dopoledních a odpoledních hodinách. Celá rehabilitační jednotka trvala vždy cca 15 minut. Cvičení začínalo nejdříve na lůžku, kdy se jednalo o jednoduché mobilizační cviky, prvky dechové a cévní gymnastiky a dále prvky z Vojtovy reflexní lokomoce. Postupná vertikalizace pacienta nám umožnila použít i složitější cviky. Cvičení bylo završeno chůzí po chodbě a chůzi po schodech. Byly využity i některé respirační pomůcky, které jsou dále popsány. Z rehabilitačního procesu, který probíhal u obou pacientů již od prvního rehabilitačního dne, jasně vyplývá, že pacient s mediální sternotomií vykazoval každý den znatelně větší bolestivost, což pro něj bylo velice limitující. Nacházel se i v horším psychickém stavu. Cviky, které pacient s miniinvazivním vstupem prováděl bez problémů, pacient byl schopen cvičit s několikadenním zpožděním. I v chůzi byly nalezeny značné rozdíly, a to jak ve vzdálenosti, tak v držení těla, které pacient při chůzi zaujal. Miniinvazivní přístupy v kardiochirurgii včetně výkonů na srdečních chlopních úspěšně konkurují klasickým operačním přístupům (sternotomie) a v mnoha ohledech je dokonce předčí (kosmetický efekt, psychologický efekt, bolestivost). V případě použití robotických systémů (DaVinci) se dá hovořit i o lepší přehlednosti operovaných tkání. V mé práci jsem kromě rešerše používaných fyzioterapeutických technik při srdečních operacích hodnotila průběh rehabilitace u dvou pacientů se shodnou diagnózou, operovaných dvěma odlišnými přístupy. Na základě získaných výsledků jsem potvrdila nezanedbatelný rozdíl v náročnosti fyzioterapeutické a rehabilitační pooperační péče, kdy ve srovnání s klasickou sternotomií byla fyzioterapie pacienta po miniinvazivním zákroku rychlejší, efektivnější a celkový vliv operace na osobu pacienta byl daleko menší.
|
|
Současná skutečná realizace 10 kroků k úspěšnému kojení v nemocnici i v terénu
KREZLOVÁ, Lucie
Mateřské mléko je jedním z nejcennějších darů, kterým může matka své dítě obdařit. Proto je nejlepší volbou matky, své dítě kojit. Je ovšem velmi důležité, aby byly matky řádně poučeny a věděly o všech výhodách a správné technice kojení. Takto ucelené informace mohou dostat pouze při úzkostlivém dodržování metodických doporučení v péči o matky, v období od prenatálního až po postnatální. Porodní asistentka v této oblasti hraje významnou roli, neboť je s matkami ve velmi blízkém kontaktu. Věnuje se potřebám matky a dítěte, péči realizuje prostřednictvím ošetřovatelského procesu. Práce je zaměřena na metodická doporučení, která by měla vést k podpoře kojení donošených novorozenců. Prvním cílem práce bylo zmapovat, zda je v nemocnici realizováno 10 kroků k úspěšnému kojení. Druhým cílem bylo zjistit, zda je matkám po porodu umožněno přiložit dítě k prsu do hodiny po porodu. Třetím cílem bylo zmapovat, zda je v terénu realizováno 10 kroků k úspěšnému kojení. Čtvrtým cílem bylo zjistit, jakým způsobem je v terénu zajištěna edukace matek, týkající se realizace 10 kroků k úspěšnému kojení. Byly stanoveny hypotézy, které zněly takto: H1 ? Skutečná realizace 10 kroků k úspěšnému kojení v nemocnici odpovídá metodickému doporučení dle WHO/UNICEF. H2 ? Matkám je umožněno přiložit své dítě k prsu do hodiny po porodu. Obě hypotézy byly výzkumem potvrzeny. Dále byly položeny výzkumné otázky, které zněly takto: VO1 ? Odpovídá skutečná realizace 10 kroků k úspěšnému kojení v terénu metodickému doporučení dle WHO/UNICEF? VO2 ? Jaký je názor matek na realizaci 10 kroků k úspěšnému kojení v terénu? Obě dvě výzkumné otázky byly zodpovězeny. Kvantitativní výzkumná část práce byla zpracována formou dotazníkového šetření zaměřeného na matky po porodu, po dobu jejich pobytu na Gynekologicko-porodnické klinice ve Fakultní nemocnici v Plzni. Pro kvalitativní výzkumnou část práce byly zvoleny strukturované rozhovory, vedené v terénu s matkami, které byly šest měsíců po porodu. Z výsledků výzkumu vyplívá, že v nemocnici i v terénu je 10 kroků k úspěšnému kojení skutečně realizováno. Matkám je po porodu umožněno přiložení dítěte k prsu do hodiny po porodu. Pokud nedošlo do jedné hodiny po porodu k přiložení dítěte k prsu, dostaly matky adekvátní informace, jakým způsobem stimulovat a udržet laktaci. V terénu respondentky uváděly, že byly edukovány sestrou a pediatrem. Všechny dotazované respondentky v terénu se shodují v názoru, že realizace 10 kroků k úspěšnému kojení, je na dobré úrovni. Výsledky výzkumného šetření mohou být přínosem a motivací pro práci ošetřovatelského personálu na oddělení šestinedělí a roomingu. Výsledky tak mohou přispět ke zkvalitnění ošetřovatelské péče o kojící matky a novorozence. V terénu mohou být výsledky výzkumu použity pro zkvalitnění edukace matek o kojení, jak v těhotenských poradnách, tak i v předporodních kurzech. Výsledky práce by mohly sloužit k vypracování jednoduchého a uceleného manuálu, letáku či internetové stránky pro matky, které budou mít k dispozici u svého ošetřujícího gynekologa, v porodnici na ambulanci, na oddělení šestinedělí, nebo ve chvíli kdy budou již v domácí péči a budou mít přístup k internetu.
|
|
Proměny rakouské neutrality
Pastrňáková, Zuzana ; Dubský, Zbyněk (vedoucí práce) ; Kochan, Jan (oponent)
Tématem diplomové práce jsou proměny rakouské neutrality. Rakousko se stalo neutrálním v roce 1955, kdy se neutralita ukázala jako nejschůdnější variantou pro vznik nezávislého státu. Rakousko si své neutrality nesmírně cenilo, neboť se díky ní mohlo v podstatě nerušeně rozvíjet po celou dobu studené války. Pouze otázka evropské integrace zůstala do konce bipolárního konfliktu velice citlivým tématem. Po skončení studené války začalo Rakousko svoji neutralitu redefinovat tak, aby se mohla stát aktivním a angažovaným členem EU. Rovněž se zapojilo do programu Partnerství pro mír, pro vstup do NATO se nakonec nerozhodlo. V závěru práce jsou rovněž hodnoceny dopady Lisabonské smlouvy na rakouskou neutralitu a je nastíněn její možný budoucí vývoj.
|
|
Mezinárodní investice: zřizování a režimy zacházení
Prokopius, Petr ; Šturma, Pavel (vedoucí práce) ; Balaš, Vladimír (oponent)
Závěr Cílem mé práce bylo popsat současný stav právní úpravy zřizování a zacházení s mezinárodními investicemi. Zaznamenal jsem vůdčí právní názory na právo vstupu a zřízování investice a zejména pak na výklad o standardech zacházení, jejichž definice je v mnoha případech těžko vystižitelná ,neboť je potřeba je aplikovat s citem případ od případu a ve velmi úzké provázanosti s textem mezinárodní dohody, který danou situaci upravuje. Tyto doktrinální názory jsem podpořil existující judikaturou a kde je to možné, v oblasti mezinárodního práva investičního vymezeného zadáním této práce mluvit o obyčejovém či obecném právu mezinárodním, jsem se snažil o elementární popis potřebný k objasnění těchto zdrojů mezinárodního práva a jejich provázanosti s ochranou investic. Jádro mé práce spočívalo v komparatistické práci. Po celou dobu jsem popisoval a porovnával čtyři bilaterální investiční dohody. Dohodu mezi Českou Republikou a Bahrajnem, Francií a Mexikem, Německem a Egyptem a konečně také modelovou smlouvu Spojených států amerických, země natolik ekonomicky a mocensky silné, že její dohoda o ochraně a podpoře investic snese, pokud se týče sjednávání, srovnání s adhézními smlouvami tak jak je známe z práva vnitrostátního. Volba Mexika a Egypta se ukázala jako vhodná, neboť na těchto investičních dohodách bylo...
|
|
Systém pro správu úkolů a testů
Konopásek, Jan ; Holubová, Irena (vedoucí práce) ; Hauzar, David (oponent)
Cílem této práce je implementace softwarového systému usnadňujícího správu domácích úkolů a automatické generování testů. Správou domácích úkolů se z pohledu vyučujících rozumí vytváření úloh a jejich zadávání studentům a oprava a hodnocení přijatých řešení. Z pohledu studentů se pak jedná o odevzdávání řešení k aktuálně zadaným úlohám a o přehled hodnocení vypracovaných řešení. Těžištěm práce je popis implementace a způsobu použití webové aplikace Assignment Manager. Součástí aplikace je kromě výše uvedených vlastností také správa uživatelských skupin, správa studentských skupin a sdílení úloh mezi skupinami v rámci přednášky a možnost částečné automatizace kontroly řešení pomocí externích "pluginů". Samostatnou částí je schopnost generování testů z uložených množin testových otázek. Aplikace byla testována ve zkušebním provozu po dobu jednoho semestru a upravována na základě připomínek studentů i pedagogů. Práce obsahuje i diskuzi kontrastu mezi původními předpoklady, na jejichž základě byla aplikace navržena, a reálnými požadavky při nasazení aplikace v praxi.
|
|
Trest obecně prospěšných prací
Vyskočil, Ondřej ; Gřivna, Tomáš (vedoucí práce) ; Vanduchová, Marie (oponent)
Závěr Trest obecně prospěšných prací je druhým nejvíce ukládaným alternativním trestem. Tento trest je významný jak pro samotného odsouzeného, tak pro celou společnost. Pro odsouzeného je tato sankce příležitostí, jak odčinit spáchání trestného činu prací ve prospěch společnosti, a zároveň mu umožňuje být na svobodě a ve svém sociálním a rodinném prostředím. Pro obce a jiné obecně prospěšné instituce je daný trest naopak příležitostí, jak uspokojit své potřeby díky práci, kterou pro ně odsouzení vykonají zadarmo a kterou by jinak museli zaplatit. Na druhou stranu je pro ně tento trest velkou odpovědností, protože mají vliv na výkon trestu a tím i na realizaci spravedlnosti. Na úspěšný výkon trestu obecně prospěšných prací má kromě samotného přístupu odsouzeného vliv i spolupráce soudů, Probační a mediační služby ČR a v neposlední řadě poskytovatelů obecně prospěšných prací. Je tedy důležité, aby měly všechny tyto zainteresované subjekty společný zájem na úspěšném fungování tohoto trestu, v maximální míře komunikovaly a respektovaly vzájemně své postavení v rámci trestu obecně prospěšných prací. Jak jsem již uvedl, trest obecně prospěšných prací je v právním řádu České republiky patnáct let a za tu dobu si již získal pevné místo v trestní politice. Přesto se stále objevují některé problematické aspekty této...
|
|
Oddlužení - jeden ze sanačních způsobů řešení úpadku
Rothová, Kateřina ; Smolík, Petr (vedoucí práce) ; Zoulík, František (oponent)
Resumé Zadlužování fyzických osob nepodnikatelů a jejich následná neschopnost splácet své závazky řádně a včas se promítlo nejen do právních předpisů, jejichž účelem je ochrana spotřebitele, ale i do právního předpisu, který sanuje finanční situaci dlužníka a dává mu druhou šanci k novému začátku bez dluhů. Insolvenční zákon prošel za dobu své účinnosti tj. od 1. srpna 2008 vývojem, podstatným vývojem a dle počtu podaných insolvenčních návrhů se stal právním nástrojem, který dlužníci dokáží využít pro řešení své situace. Efektivitu využití institutu oddlužení budeme moci posoudit až v horizontu dvou tří let, kdy by mělo být dostatek podkladů zhodnotit úspěšnost schválených oddlužení splátkovým kalendářem. Soudní rozhodování přizpůsobilo insolvenční zákon i pro možnost oddlužení manželů, kteří mají ve většině případů společné závazky spadající do SJM. Oddlužení manželů však přináší řadu otázek a není insolvenčními soudy prováděno jednotným způsobem. Je tedy na místě příprava velké novely insolvenčního zákona, od které si slibujeme nejen sjednocení soudního rozhodování, ale i vyjasnění sporných ustanovení a vyplnění mezer, které byly v aplikačním procesu zjištěny.
|
| |
|
Heraldická a prosopografická analýza dvou erbovníků z rodového archivu Vratislavů z Mitrovic. Edice
Jeránková, Martina ; Hlaváček, Ivan (vedoucí práce) ; Ryantová, Marie (oponent) ; Krejčík, Tomáš (oponent)
Cílem práce je vědecké zpracování dvou heraldických rukopisů z rodového archivu Vratislavů z Mitrovic, který se nachází v obci Dírná na Soběslavsku. Podle této lokality nesou rukopisy v odborné literatuře název Dírenské erbovníky. Protože od svého vzniku byly dislokované daleko od center bádání, věděla o jejich existenci pouze úzká skupina badatelů a nebyly nikdy prozkoumány z hlediska autorství, datace nebo analýzy obsahu. Jedná se o dva papírové rukopisy inv. č. 56 sign. I B 9 a 58 sign. I B 10. Obsahují 984 a 1358 vyobrazených erbů, pod nimiž je vypsáno jméno rodu. Na základě kodikologického rozboru se podařilo určit autory obou erbovníků, jimiž jsou Kryštof Vilém Harant z Polžic a Bezdružic (1617-1690) a Václav Ignác Vratislav z Mitrovic (1645-1728), i dobu jejich vzniku v 70.-80. letech 17. století. Pro další postup prací se osvědčilo použití elektronické databáze, která umožnila efektivní práci s velkým množstvím dat. Analýza obsahu erbovníků ukázala, že obsahují erby 961 rodů, které jsou ze dvou třetin české, zbylou část tvoří přibližně ve stejném poměru rody původem moravské, slezské a rody přistěhovalé do českých zemí z ciziny. Z více než dvou třetin se jedná o rody nobilitované před rokem 1500. Znaky vymřelých rodů tvoří 36%, rodů žijících v době vzniku erbovníků je zastoupeno o něco více (41%). U...
|
|
Heraldická a prosopografická analýza dvou erbovníků z rodového archivu Vratislavů z Mitrovic. Edice
Jeránková, Martina ; Hlaváček, Ivan (vedoucí práce) ; Ryantová, Marie (oponent) ; Krejčík, Tomáš (oponent)
Cílem práce je vědecké zpracování dvou heraldických rukopisů z rodového archivu Vratislavů z Mitrovic, který se nachází v obci Dírná na Soběslavsku. Podle této lokality nesou rukopisy v odborné literatuře název Dírenské erbovníky. Protože od svého vzniku byly dislokované daleko od center bádání, věděla o jejich existenci pouze úzká skupina badatelů a nebyly nikdy prozkoumány z hlediska autorství, datace nebo analýzy obsahu. Jedná se o dva papírové rukopisy inv. č. 56 sign. I B 9 a 58 sign. I B 10. Obsahují 984 a 1358 vyobrazených erbů, pod nimiž je vypsáno jméno rodu. Na základě kodikologického rozboru se podařilo určit autory obou erbovníků, jimiž jsou Kryštof Vilém Harant z Polžic a Bezdružic (1617-1690) a Václav Ignác Vratislav z Mitrovic (1645-1728), i dobu jejich vzniku v 70.-80. letech 17. století. Pro další postup prací se osvědčilo použití elektronické databáze, která umožnila efektivní práci s velkým množstvím dat. Analýza obsahu erbovníků ukázala, že obsahují erby 961 rodů, které jsou ze dvou třetin české, zbylou část tvoří přibližně ve stejném poměru rody původem moravské, slezské a rody přistěhovalé do českých zemí z ciziny. Z více než dvou třetin se jedná o rody nobilitované před rokem 1500. Znaky vymřelých rodů tvoří 36%, rodů žijících v době vzniku erbovníků je zastoupeno o něco více (41%). U...
|
host ::
