|
|
Analýza echokardiografických nálezů u nemocných s primární a sekundární hypertenzí pomocí nových sofistikovaných modalit
Kvasnička, Jan ; Holaj, Robert (vedoucí práce) ; Wohlfahrt, Peter (oponent) ; Danzig, Vilém (oponent)
5 Abstrakt Úvod: Postižení srdce při esenciální hypertenzi (EH) je jedním z nejzávažnějších důsledků působení vysokého krevního tlaku. V případě sekundární hypertenze se však může uplatňovat více patofyziologických efektů. Například feochromocytomy (FEO), což jsou nádory vycházející z chromafinních buněk dřeně nadledvin, mají schopnost produkovat, metabolizovat a vylučovat katecholaminy. Nadprodukce katecholaminů vede mnoha mechanismy k srdečnímu i jinému postižení. Cílem naší práce bylo tuto skutečnost ověřit a zároveň vyzkoumat, zda globální longitudinální strain (GLS), měřený pomocí speckle tracking echokardiografie dokáže toto poškození detekovat časněji a stejně tak zjistit i úpravu funkce po adrenalektomii. Metody: Analyzovali jsme 17 nemocných s FEO a 18 nemocných s EH se stejnými hemodynamickými parametry. Následně se nám počet nemocných s FEO podařilo rozšířit na 24 a byli vyšetřeni i 1 rok po adrenalektomii. Výsledky: Nemocní s FEO se nelišili v echokardiografických parametrech včetně ejekční frakce levé komory ve srovnání s EH (0,69 ± 0,04 vs. 0,71 ± 0,05; NS), nicméně měli významně nižší hodnotu GLS (−14,8 ± 1,5 vs. −17,8 ± 1,7; p < 0,001). Rok po adrenalektomii se parametr GLS zlepšil (-14,3 ± 1,8 vs. −17,7 ± 1,6 %; p < 0,001). Nejvýraznější rozdíl ve zlepšení byl patrný v apikálních segmentech...
|
|
|
Metabolické a genetické faktory cévního stárnutí
Gelžinský, Július ; Mayer, Otto (vedoucí práce) ; Petrák, Ondřej (oponent) ; Wohlfahrt, Peter (oponent)
Tepenný systém je systémem trubic, který vede krev. Jeho stárnutí vede ke dvěma patologiím: ateroskleróze a arterioskleróze - tuhnutí tepenné stěny. Tyto patologie spolu můžou koexistovat a interferovat, liší se však svojí patogenezí, lokalitou, rozsahem a konsekvencemi. Progresivní ztráta elasticity stěny velkých arterií vede k jejich tuhnutí a je přirozenou součástí stárnutí tepenného systému. Tuhnutí centrálních tepen je kromě jiného zodpovědné za řadu věkově podmíněných projevů, jako je vzestup centrálního systolického tlaku, či vznik izolované systolické hypertenze ve stáří. Klinicky se tepenná tuhost centrálních tepen může měřit jako rychlost šíření aortální pulzové vlny. Tu jsme v současnosti schopni kvantifikovat kromě jiného pomocí aplanační tonometrie. Existují bohaté důkazy, že rychlost aortální pulzové vlny představuje nezávislý prediktor kardiovaskulární morbidity a mortality. Nejdůležitějším mechanismem v progresi tepenného tuhnutí je mechanické opotřebování elastinových vláken, které vede k jejich frakturám, fragmentaci a ztenčování. Kromě mechanické komponenty může být rychlost tuhnutí akcelerována řadou dalších mechanismů, jako je například depozice různých substancí v cévní stěně (vápník, produkty pokročilé glykace, atd.), metabolický obrat klíčových extracelulárních komponent...
|
|
|
Vztah mezi vlastnostmi tepen dolních končetin a aortální tuhostí a jejich vliv na kardiovaskulární riziko
Wohlfahrt, Peter ; Cífková, Renata (vedoucí práce) ; Karetová, Debora (oponent) ; Bulvas, Miroslav (oponent)
Poměr systolického tlaku na kotníku k systolickému tlaku na paži (poměr kotník-paže - ABI) je využíván v diagnostice ischemické choroby dolních končetin. Jeho snížená hodnota je známkou obstrukce lumina tepny, zatímco abnormálně zvýšená hodnota je způsobena inkompresibilitou tepen dolních končetin. Zatímco zvýšená tuhost aorty, měřená jako rychlost pulzové vlny mezi karotickou a femorální tepnou, je schopna predikovat kardiovaskulární riziko, zvýšená tuhost tepen dolních končetin, měřená jako rychlost pulzové vlny, nemá nezávislou prediktivní hodnotu. Přesto je inkompresibilita tepen dolních končetin stanovená pomocí ABI v nezávislém vztahu se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem. Cílem naší práce bylo zjistit vztah mezi vlastnostmi tepen dolních končetin a aortální tuhostí a jejich vliv na kardiovaskulární riziko. Zjistili jsme, že výsledky oscilometrické a dopplerovské metody měření ABI nelze zaměňovat, protože oscilometrická metoda systematicky nadhodnocuje nízké hodnoty ABI a podhodnocuje vysoké hodnoty ABI. Proto je pro diagnostiku inkompresibility tepen dolních končetin vhodnější dopplerovská metoda měření ABI. Dále jsme ukázali, že věk a kardiovaskulární rizikové faktory mají menší vliv na tuhost tepen dolních končetin než na tuhost aorty. V naší studii zvýšený ABI jako projev inkompresibility tepen...
|
|
|
Vztah mezi vlastnostmi tepen dolních končetin a aortální tuhostí a jejich vliv na kardiovaskulární riziko
Wohlfahrt, Peter ; Cífková, Renata (vedoucí práce) ; Karetová, Debora (oponent) ; Bulvas, Miroslav (oponent)
Poměr systolického tlaku na kotníku k systolickému tlaku na paži (poměr kotník-paže - ABI) je využíván v diagnostice ischemické choroby dolních končetin. Jeho snížená hodnota je známkou obstrukce lumina tepny, zatímco abnormálně zvýšená hodnota je způsobena inkompresibilitou tepen dolních končetin. Zatímco zvýšená tuhost aorty, měřená jako rychlost pulzové vlny mezi karotickou a femorální tepnou, je schopna predikovat kardiovaskulární riziko, zvýšená tuhost tepen dolních končetin, měřená jako rychlost pulzové vlny, nemá nezávislou prediktivní hodnotu. Přesto je inkompresibilita tepen dolních končetin stanovená pomocí ABI v nezávislém vztahu se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem. Cílem naší práce bylo zjistit vztah mezi vlastnostmi tepen dolních končetin a aortální tuhostí a jejich vliv na kardiovaskulární riziko. Zjistili jsme, že výsledky oscilometrické a dopplerovské metody měření ABI nelze zaměňovat, protože oscilometrická metoda systematicky nadhodnocuje nízké hodnoty ABI a podhodnocuje vysoké hodnoty ABI. Proto je pro diagnostiku inkompresibility tepen dolních končetin vhodnější dopplerovská metoda měření ABI. Dále jsme ukázali, že věk a kardiovaskulární rizikové faktory mají menší vliv na tuhost tepen dolních končetin než na tuhost aorty. V naší studii zvýšený ABI jako projev inkompresibility tepen...
|
host ::
RSS.