|
|
Histopatologické změny ascendentní aorty a sérové koncentrace transformačního růstového faktoru u pacientů s aortopatií
Karalko, Mikita ; Pojar, Marek (vedoucí práce) ; Špaček, Miroslav (oponent) ; Kurfirst, Vojtěch (oponent)
Histopatologické změny ascendentní aorty a sérové koncentrace transformačního růstového faktoru u pacientů s prokázanou aortopatií Etiologie dilatace ascendentní aorty u pacientů s nesyndromální dilatací ascendentní aorty není jednoznačně určena a může být multifaktoriální při které se uplatňují faktory hemodynamické nebo genetické. Určení etiologie a eventuálních markerů progrese dilatace aortální stěny je důležité, neboť právě etiologie podmiňuje riziko vzniku katastrofických cévních komplikací, jako například vznik aortální disekce (AD). Publikací na toto téma je však nedostatek a jejich výsledky jsou rozporuplné. Do retrospektivní analýzy bylo zahrnuto celkem 376 pacientů z klinické databáze našeho pracoviště. Tito pacienti podstoupili buď elektivní operaci pro dilataci ascendentní aorty (DAA) nebo urgentní operaci pro aortální disekci (AD). Jednalo se o izolovaný výkon na ascendentní aortě nebo v kombinaci s výkonem na aortální chlopni. Po excizi byly vzorky ascendentní aorty histologicky vyšetřeny. Při histologickém vyšetření jsme zjistili statisticky vyšší stupeň histopatologických změn u pacientů s trikuspidální aortální chlopni (TAV) ve srovnání s pacienty s bikuspidální aortální chlopni (BAV) (P<0,001). Korelace však byla nevýznamná pro všechny proměnné, při porovnání průměru aorty a...
|
|
| |
|
|
Vliv miniinvazivního přístupu na respirační funkce u pacientů po aortální náhradě
Gofus, Ján ; Pojar, Marek (vedoucí práce) ; Rohn, Vilém (oponent) ; Šantavý, Petr (oponent)
disertační práce Vliv miniinvazivního přístupu na respirační funkce u pacientů po aortální náhradě MUDr. Ján Gofus Nejrozšířenějším miniinvazivním chirurgickým přístupem při náhradě aortální chlopně je parciální horní sternotomie, která se využívá i na našem pracovišti. Zachování celistvosti dolní poloviny hrudního koše by mělo vést, kromě mnoha jiných benefitů, k méně výraznému zhoršení plicních funkcí pooperačně. Publikací na toto téma je však nedostatek a jejich výsledky jsou rozporuplné. Cílem této práce bylo tedy formou prospektivní randomizované studie porovnat horní parciální sternotomii se standardním přístupem (mediánní sternotomií) a vyhodnotit změny plicních funkcí v perioperačním období. Do studie jsme pilotně implementovali i nový test tolerance zátěže, jednominutový sedací test, a hodnocení kvality života. Do studie byli zařazení pacienti, starší 65 let, indikovaní k plánované izolované náhradě aortální chlopně bioprotézou, byly u nich technicky schůdné oba operační přístupy a podepsali informovaný souhlas. Vylučovacími kritérii byly reoperace a konkomitantní kardiochirurgický výkon. Pacienti byli v poměru 1:1 randomizováni do souboru horní parciální sternotomie a standardní sternotomie. Pacienti předoperačně, sedmý pooperační den a po třech měsících od operace podstoupili funkční...
|
|
| |
host ::
RSS.