|
|
Možnosti léčby diplopie u paralytického strabismu konzervativními metodami
Pražáková, Lenka ; Jirásková, Naďa (vedoucí práce) ; Těšínský, Pavel (oponent) ; Baráková, Drahomíra (oponent)
Souhrn Cíl Hlavním cílem disertační práce je zhodnotit vhodnost konzervativní léčby s použitím softwarového ortopticko - pleoptického programu u nově vzniklé diplopie při paretickém strabismu u dospělých pacientů. Dalším cílem je specifikace klinických jednotek a etiologií, kde je indikována tato forma rehabilitace binokulárních funkcí. Soubor a metodika Soubor tvořilo 86 dospělých pacientů (33 rehabilitujících - studijní skupina, 53 nerehabilitujících - kontrolní skupina) s náhle vzniklou okohybnou poruchou a diplopií. Příčinou okohybné poruchy byla cévní mozková příhoda, kraniocerebrální poranění nebo vaskulární onemocnění. U všech pacientů bylo provedeno komplexní oční a ortoptické vyšetření s objektivizací okohybné poruchy a diplopie na Lancasterově plátně (kontrolní soubor) a Hessově plátně (studijní soubor). Sledovací doba byla u obou skupin v intervalu od 3 do 6 měsíců. Výsledky Průměrné procentuální zlepšení horizontální úchylky strabismu u pacientů s postižením n. VI na jednom oku bylo 96,8 % (P ≤ 0,01) ve studijní skupině, 28,1 % (P ≤ 0,00001) v kontrolní skupině, s postižením n. III a n. IV na jednom oku 73,7 % (P ≤ 0,0008) ve studijní skupině, 36,3 % (P ≤ 0,05) v kontrolní skupině. Průměrné procentuální zlepšení vertikální úchylky strabismu u pacientů s postižením n. III a n. IV ve studijní...
|
|
|
Ïmplantace umělých rohovek AlphaCor a KeraKlear u pacientů s těžkým postižením rohovky: dlouhodobé výsledky
Burova, Mariya ; Jirásková, Naďa (vedoucí práce) ; Těšínský, Pavel (oponent) ; Baráková, Drahomíra (oponent)
Souhrn Cíl: Zhodnodtit dlouhodobé výsledky implantace umělých rohovek AlphaCor a KeraKlear. Zjistit hlavní pooperační komplikace a rizikové faktory implantace umělých rohovek AlphaCor a KeraKlear. Soubor a metodika: Umělá rohovka AlphaCor byla implantována 15 pacientům (15 očí). Implantaci umělé rohovky KeraKlear podstoupili čtyři pacienti (čtyři oči). Všichni pacienti před chirurgickým zákrokem byli podrobně vyšetřeni. Bylo provedeno zhodnocení nejlépe korigované zrakové ostrosti (NKZO), předního segmentu oka na štěrbinové lampě. Stav zadního segmentu oka byl orientačně posouzen pomocí ultrazvukového B-scan vyšetření. U pacientů před plánovanou implantací KeraKlear byla provedena rohovková pachymetrie. U všech pacientů na digitální fundus kameře byla pořízená fotografie předního segmentu oka. U pacientů s glaukomem předoperačně byl nitrooční tlak lokální farmakoterapií dobře kompenzován. Pooperačně se provádělo hodnocení NKZO, měření nitroočního tlaku, vyšetření předního segmentu operovaného oka na štěrbinové lampě, ultrazvukové B-scan vyšetření k posouzení stavu zadnního segmentu oka. Všem pacientům pravidelně byly pořizovány digitální fotografie předního segmentu oka se zaměřením na keratoprotézu. Výsledky: Nejlépe korigovaná zraková ostrost po implantaci umělé rohovky AlphaCor byla v rozmezí pohyb ruky...
|
|
|
Problematika lokálních a celkových vedlejších účinků cytostatik při jejich experimentálním intraokulárním a periokulárním podání
Petrušková, Denisa ; Dotřelová, Dagmar (vedoucí práce) ; Baráková, Drahomíra (oponent) ; Jirásková, Naďa (oponent)
Úvod: Standardizovaná lécba intravenózne aplikovanou chemoterapií nepostacuje k dosažení kontroly nad volne plovoucími retinoblastomovými partikulemi ve sklivci u pokrocilého stupne C, D a E retinoblastomu. Periokulární a intravitreální injekce chemoterapeutik je slibnou cestou k dosažení maximální biologické dostupnosti léciva ve sklivci, ale vyžaduje presne definovanou dávku k dosažení kontroly nad tumorem a zároven k dosažení co nejmenší toxicity s ohledem na struktury oka. Cíl: 1. Experimentálne zhodnotit lokální ocní toxicitu karboplatiny a topotecanu na modelu králicího oka po její periokulární a intravitreální aplikaci. 2. Zhodnotit klinickou použitelnost nového zpusobu intravitreální aplikace chemoterapeutik transkorneální cestou. Materiál a metodika: In vivo experiment probíhal na modelu 54 Novozélandských bílých králíku, kterí byli rozdeleni podle protokolu do skupin po 6 králících. Aplikovali jsme vždy do pravých ocí: 1. periokulárne karboplatinu o dávce 15 mg a 30mg a topotecan o dávce 2 mg, 2. intravitreálne karboplatinu o dávce 0,05 mg a 0,008 mg a topotecan o dávce 1 μg a 2 μg. Do levých ocí jsme aplikovali stejné množství sterilního roztoku. Koncentrace karboplatiny ve sklivci a v plasme byly stanoveny metodou atomové absorpcní analýzy, koncentrace topotecanu pomocí vysokoúcinné kapalinové...
|
|
|
Hodnocení efektu potlačení zánětlivé reakce perorálně podaným preparátem Relifex (Nabumeton) po fotodynamické terapii vlhké formy věkem podmíněné makulární degenerace
Šín, Martin ; Jirásková, Naďa (vedoucí práce) ; Sosna, Tomáš (oponent) ; Dotřelová, Dagmar (oponent)
Cíl: Porovnání efektů fotodynamické terapie (PDT) v kombinaci s peroorálně podaným preferenčním inhibitorem cyklooxygenázy-2 (COX-2) nabumeton v léčbě neovaskulární věkěm podmíněné makulární degenerace (VPMD). Metoda: Prospektivní, dvojitě zaslepená, randomizovaná studie provedená u 60 pacientů se subfoveolární choroideální neovaskularizací (CNV) na podkladně VPMD bez předchozí léčby. Pacienti byli rozděleni do skupiny léčené nabumetonem či placebem. Hlavními sledovanými parametry byly: změna nejlépe korigované zrakové ostrosti (BCVA), centrální tlouštka makuly (CMT) a počet potřebných opakování PDT v průběhu sledovaného období. Výsledky: Sledované období dvanácti měsíců dokončilo 27 pacientů (90%) ve skupině s nabumetonem a 28 pacientů (93%) ve skupině s placebem. Ve skupině s nabumetonem klesla průměrná CMT z 332μm (SD 68μm) na 220μm (SD 46μm). V placebo skupině klesla průměrná CMT z 331μm (SD 72 μm) na 254μm (SD 61 μm). Při vstupu do studie byla průměrná BCVA pacientů 0,68 log MAR (SD 0,22 log MAR) ve skupině s nabumetonem a 0,62 log MAR (SD 0,23 log MAR) v placebo skupině. Na konci sledování zůstala nejlépe korigovaná zraková ostrost stabilní 0,66 log MAR (SD 0,33) ve skupině léčených placebem a zhoršila se u pacientů léčených placebem na 0,86 logMAR (SD 0,41 logMAR). Ve skupině léčených nabumetonem...
|
|
|
Sledování opacit zadního pouzdra po operaci katarakty
Kalfeřtová, Marie ; Jirásková, Naďa (vedoucí práce) ; Baráková, Drahomíra (oponent) ; Těšínský, Pavel (oponent)
Souhrn Cíl: Sledovat vliv metody AquaLase použité k dočištění zadního pouzdra při operaci katarakty na vznik opacit zadního pouzdra a ověřit bezpečnost této metody pro rohovkový endotel. Metodika: Naše studie je prospektivní. Do sledovaného souboru byli zařazeni pacienti s oboustrannou kataraktou operovaní na Oční klinice FN Hradec Králové v období od září 2007 do března 2009, kteří splnili kritéria k zařazení do studie (56 pacientů). V průběhu operace byla torzní fakoemulzifikace a bimanuální irigace/aspirace, na pravém oku doplněna pulsy BSS (Balanced Salt Solution) - metoda AquaLase (Alcon Laboratories, Forth Worth, Texas, USA). Do obou očí byla implantována nitrooční čočka AcrySof SA60AT. Do studie byli vybráni pacienti bez dalších vážných očních onemocnění, která by ovlivňovala pooperační zrakovou ostrost. Pacienti měli vždy operovány obě oči tím samým operatérem. Všichni pacienti byli vyšetřeni předoperačně a 3, 6, 12 a 24 měsíců po operaci. Při každém vyšetření byla hodnocena nejlepší korigovaná zraková ostrost (NKZO), hustota endotelových buněk (ECC) a pachymetrie rohovky. Pooperačně byly navíc pořizovány digitální fotografie předního segmentu oka se zaměřením na zadní pouzdro v retroiluminaci. Následně byla pořízená fotodokumentace hodnocena programy k objektivizaci stupně opacit zadního pouzdra...
|
|
| |
|
|
The study of the role of cell populations in rejection and tolerance of orthotopic corneal transplants
Sedláková, Klára ; Filipec, Martin (vedoucí práce) ; Jirásková, Naďa (oponent) ; Čejková, Jitka (oponent)
Studium imunitních mechanismů souvisejících s ortotopickou transplantací rohovky není možné bez malých zvířecích modelů. Nejenom, že jsou si imunitní mechanismy u myší, potkanů a lidí do určité míry podobné, ale je zde částečně umožněno i jejich přímé pozorování. Cílem této práce bylo studovat model ortotopické transplantace rohovky: zavést model alotransplantace u myši (BALB/c → C57BL/6) a potkana (Wistar Furth → Lewis) a konkordantní xenotransplantační model (z potkana na myš, Lewis → BALB/c and Sprague Dawley → BALB/c). Dále pak bylo cílem zavedení hodnotících kritérií pro sledování klinického průběhu po transplantaci. Na začátku byl sledován vliv techniky zakončení stehů na přežívání xenotransplantátů a efektivitu vybraných imunosupresivních látek: cyklosporinu A, monoklonální protilátky proti T lymfocytům (anti-Thy-1.2) a AMT (specifický inhibitor inducibilní synthasy oxidu dusnatého (2-amino-5.6-dihydro-6-metyl-4-H-1.3-thiazin)). Naše výsledky demonstrují, že způsob, jakým jsou stehy zakončeny, signifikantně ovlivňuje výsledek transplantace a dále, že má vliv na účinnost jednotlivých imunosupresiv, a proto je třeba tuto skutečnost brát v potaz při hodnocení jejich efektivity. FTY720 je nová imunosupresivní látka s naprosto novým mechanismem působení. Modifikuje mimo jiné migraci T lymfocytů, jejich...
|
|
| |
|
|
Hodnocení opacit zadního pouzdra u různých typů nitroočních čoček
Pozlerová, Jana ; Jirásková, Naďa (vedoucí práce) ; Těšínský, Pavel (oponent) ; Synek, Svatopluk (oponent)
Souhrn Cíl práce: Zhodnotit opacity zadního pouzdra (PCO - z ang. Posterior capsule opacification) u pacientu 7 let po operaci katarakty s implantací trech ruzných typu nitroocních cocek (IOC): Tvrdých IOC z polymethylmetakrylátu (PMMA) s optickou cástí s oblým okrajem, mekkých IOC z hydrofobního akrylátu s optickou cástí s ostrým okrajem a mekkých IOC vyrobených ze silikonu s optickou cástí s oblým okrajem. Ke kvantifikaci použít dva pocítacové systémy a zjistit korelaci techto dvou systému. Porovnat výstupy použitých metod mezi sledovanými IOC a zjistit, zda nekterý typ IOC vykazuje lepší vlastnosti z hlediska prevence opacit zadního pouzdra. Soubor a metodika: Hodnotili jsme 73 pacientu, kterí byli operováni pro kataraktu v letech 1998-2000 na Ocní klinice Fakultní nemocnice v Hradci Králové klasickou ultrazvukovou fakoemulsifikací. Sedm let po operaci bylo provedeno standardní oftalmologické vyšetrení vcetne urcení nejlépe korigované zrakové ostrosti (KZO) a byla porízena digitální fotografie predního segmentu oka v arteficiální mydriase se zaostrením na zadní pouzdro. Na fotografii byly opacity zadního pouzdra hodnoceny softwarem EPCO 2000 (z ang. Evaluation of Posterior Capsule Opacification) a systémem OSCA (z ang. Open-access Systematic Capsule Assessment). Ke statistickému hodnocení byly použity...
|
|
| |
host ::
RSS.