|
|
Mapování změn kyslíkové saturace v sítnicových cévách v závislosti na rozsahu periferní ischemie u pacientů s okluzí sítnicové žíly
Šínová, Irena ; Jirásková, Naďa (vedoucí práce) ; Pašta, Jiří (oponent) ; Skorkovská, Šárka (oponent)
Souhrn Cíl: Zjistit, zda existuje vztah mezi ischemickým indexem a kyslíkovou saturací v retinálních cévách u pacientů s větvovou a kmenovou venózní okluzí. Metodika: Provedli jsme prospektivní, průřezovou studii. Soubor tvořilo 43 očí 43 pacientů s retinální venózní okluzí (RVO), z nichž 23 pacientů mělo kmenovou retinální okluzi (CRVO) a 20 pacientů větvovou retinální okluzi (BRVO). U všech pacientů jsme hodnotily cévní saturaci pomocí automatické retinální oxymetrie (Oxymap Inc., Reykjavik, Iceland). Ischemický index byl určen pomocí širokoúhlé fluorescenční angiografie (Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberg, Germany). Výsledky: Ve skupině očí s BRVO byla průměrná arteriální saturace (± SD) 100 ± 11 %, průměrná venózní saturace 52 ± 13 % a průměrná A-V diference byla 48 ± 16 %. Průměrný ischemický index (ISI) nabýval v této skupně hodnoty 0,48 (rozsah hodnot 0-1). U pacientů s BRVO jsme nenalezli žádnou statisticky signifikantní korelaci mezi ischemickým indexem a cévní saturací. Oči postižené kmenovou okluzí (CRVO) měly průměrnou arteriální saturaci 101 ± 6 %, venózní saturaci 44 ± 11 % a A-V diferenci 58 ± 10 %. Průměrný ischemický index byl v této skupině 0,54 (rozsah hodnot 0-1). U očí s CRVO byla prokázána statisticky signifikantní negativní korelace mezi ischemickým indexem a venózní saturací (r...
|
|
|
Měření vrstvy nervových vláken sítnice u pacientů s Alzheimerovou chorobou
Kasl, Zdeněk ; Jirásková, Naďa (vedoucí práce) ; Pašta, Jiří (oponent) ; Skorkovská, Šárka (oponent)
Souhrn Alzheimerova choroba (ACH) je nejčastější příčinou syndromu demence a mírné kognitivní poruchy (MCI). Nejspolehlivěji je možné diagn ózu ACH zachytit pomocí takzvaných biomarkerů průkazem změny metabolismu mozku pozitronovou emisní tomografií (PET), změnami v mozkomíšním moku nebo struktury mozku magnetickou rezonancí (MRI). Tyto metody jsou finančně nákladné, organizačně a časově náročné a pro pacienta často zatěžující. Z těchto důvodů se hledají alternativní přístupy vhodné pro časnou diagnostiku ACH. Jednou z možností může být zhodnocení tloušťky vrstvy nervových vláken sítnice (RNFL), která je dobře přístupná vyšetření přes optický aparát oka. Cílem naší práce je prezentovat základy současných znalostí o Alzheimerově chorobě se zaměřením na souvislosti ACH s očním nálezem. V další části práce pak představit měření vrstvy nervových vláken sítnice pomocí optické koherenční tomografie (OCT) jako potenciální diagnostickou metodu při screeningu pacientů s ACH a prezentovat výsledky naměřené na našem souboru. Soubor obsahoval 24 pacientů s ACH, respektive 48 změřených očí a 10 pacientů s mírným kognitivním deficitem, respektive 19 změřených očí. Do kontrolního souboru bylo zařazeno 26 osob, respektive 51 změřených očí. Všichni pacienti podstoupili komplexní oční vyšetření včetně vyšetření sítnice v...
|
|
|
Výzkum sekundární katarakty, možnosti její prevence volbou operační techniky a nitroočních implantátů
Stepanov, Alexandr ; Jirásková, Naďa (vedoucí práce) ; Baráková, Drahomíra (oponent) ; Těšínský, Pavel (oponent)
Souhrn Cíl: Zhodnotit a porovnat stupeň opacifikací zadního pouzdra čočky (PCO - Posterior Capsule Opacification) u dvou souborů pacientů po operaci katarakty s použitím dvou typů softwaru. Design: Prospektivní klinické hodnocení. Metodika: Předoperačně jsme u pacientů vyšetřovali nejlépe korigovanou zrakovou ostrost (NKZO) na Snellenových optotypech, objektivní stav oka na štěrbinové lampě, keratometrii a axiální délku bulbu. V prvním souboru byla použita na pravém oku fakoemulsifikační metoda AquaLase, na levém oku metoda NeoSoniX u každého z pacientů s oboustrannou kataraktou. Stejná hydrofobní akrylátová umělá nitrooční čočka (IOL) AcrySof SA60AT (Alcon Laboratories, Fort Worth, Texas, USA) byla implantována do všech očí a hodnocení probíhalo během osmiletého sledování. Ve druhém souboru byla použita metoda torzní fakoemulzifikace OZil a implantována hydrofobně-hydrofilní nitrooční čočka EriFlex 877 FAB (Videris, ČR). Hodnocení druhého souboru proběhlo 1 rok po operaci katarakty. Kvantifikace PCO byla provedena s využitím subjektivního hodnocení PCO - EPCO 2000 software (Evaluation of Posterior Capsule Opacification) a objektivním hodnocením PCO systémem OSCA (Open-Access Systematic Capsule Assessment) s otevřeným přístupem. Výsledky: V prvním souboru bylo zhodnoceno 37 pacientů. Osm let po operaci...
|
|
|
Lalokové přenosy v chirurgii bazaliomů víček
Zikmund, Lukáš ; Jirásková, Naďa (vedoucí práce) ; Pašta, Jiří (oponent) ; Říčařová, Renata (oponent)
Souhrn Cíl Hlavním cílem disertační práce je vyhodnotit vlastní soubor pacientů a pomocí analýzy sledovaných parametrů potvrdit efektivitu a možnosti místního lalokového posunu v řešení defektů vzniklých po excizích bazaliomů víček a periorbitální krajiny. Konkrétně v případě defektů, u kterých není možné pro rozsah použít prostou suturu rány. Cílem bylo porovnat výsledky operačních postupů provedených bud' metodou místní otočné lalokové plastiky, nebo volné plastiky. Soubor a metodika Soubor tvořilo 133 pacientů s bazaliomem, který si vyžádal krytí defektu lalokovou plastikou. Ve 108 případech byl použit místní otočný lalok do defektu a ve 25 případech přenos tkáně do defektu volnou plastikou. Ve skupině otočných laloků byla v 6 případech transplantována současně i část tarzální ploténky chrupavkou z ušního boltce a u 2 pacientů byl použit operační postup multilalokových přesunů. Doba sledování u obou skupin byla 2 roky. Výsledky Procento recidiv do 2 let u excize s 2mm bezpečnostnim lemem bylo 5,3%. Pacienti s recidivou mají významně větší plochu excize (p = 0,01) i laloku (p = 0,004). Recidivy jsou statisticky významně častější u infiltrujícího 22,2% a bazoskvamozního 33,3% typu (p=0,01). Pacienti s bazaliomem vnitřního koutku jsou významně starší než pacienti s bazaliomem zevního koutku (p <...
|
|
|
Možnosti léčby diplopie u paralytického strabismu konzervativními metodami
Pražáková, Lenka ; Jirásková, Naďa (vedoucí práce) ; Těšínský, Pavel (oponent) ; Baráková, Drahomíra (oponent)
Souhrn Cíl Hlavním cílem disertační práce je zhodnotit vhodnost konzervativní léčby s použitím softwarového ortopticko - pleoptického programu u nově vzniklé diplopie při paretickém strabismu u dospělých pacientů. Dalším cílem je specifikace klinických jednotek a etiologií, kde je indikována tato forma rehabilitace binokulárních funkcí. Soubor a metodika Soubor tvořilo 86 dospělých pacientů (33 rehabilitujících - studijní skupina, 53 nerehabilitujících - kontrolní skupina) s náhle vzniklou okohybnou poruchou a diplopií. Příčinou okohybné poruchy byla cévní mozková příhoda, kraniocerebrální poranění nebo vaskulární onemocnění. U všech pacientů bylo provedeno komplexní oční a ortoptické vyšetření s objektivizací okohybné poruchy a diplopie na Lancasterově plátně (kontrolní soubor) a Hessově plátně (studijní soubor). Sledovací doba byla u obou skupin v intervalu od 3 do 6 měsíců. Výsledky Průměrné procentuální zlepšení horizontální úchylky strabismu u pacientů s postižením n. VI na jednom oku bylo 96,8 % (P ≤ 0,01) ve studijní skupině, 28,1 % (P ≤ 0,00001) v kontrolní skupině, s postižením n. III a n. IV na jednom oku 73,7 % (P ≤ 0,0008) ve studijní skupině, 36,3 % (P ≤ 0,05) v kontrolní skupině. Průměrné procentuální zlepšení vertikální úchylky strabismu u pacientů s postižením n. III a n. IV ve studijní...
|
|
|
Ïmplantace umělých rohovek AlphaCor a KeraKlear u pacientů s těžkým postižením rohovky: dlouhodobé výsledky
Burova, Mariya ; Jirásková, Naďa (vedoucí práce) ; Těšínský, Pavel (oponent) ; Baráková, Drahomíra (oponent)
Souhrn Cíl: Zhodnodtit dlouhodobé výsledky implantace umělých rohovek AlphaCor a KeraKlear. Zjistit hlavní pooperační komplikace a rizikové faktory implantace umělých rohovek AlphaCor a KeraKlear. Soubor a metodika: Umělá rohovka AlphaCor byla implantována 15 pacientům (15 očí). Implantaci umělé rohovky KeraKlear podstoupili čtyři pacienti (čtyři oči). Všichni pacienti před chirurgickým zákrokem byli podrobně vyšetřeni. Bylo provedeno zhodnocení nejlépe korigované zrakové ostrosti (NKZO), předního segmentu oka na štěrbinové lampě. Stav zadního segmentu oka byl orientačně posouzen pomocí ultrazvukového B-scan vyšetření. U pacientů před plánovanou implantací KeraKlear byla provedena rohovková pachymetrie. U všech pacientů na digitální fundus kameře byla pořízená fotografie předního segmentu oka. U pacientů s glaukomem předoperačně byl nitrooční tlak lokální farmakoterapií dobře kompenzován. Pooperačně se provádělo hodnocení NKZO, měření nitroočního tlaku, vyšetření předního segmentu operovaného oka na štěrbinové lampě, ultrazvukové B-scan vyšetření k posouzení stavu zadnního segmentu oka. Všem pacientům pravidelně byly pořizovány digitální fotografie předního segmentu oka se zaměřením na keratoprotézu. Výsledky: Nejlépe korigovaná zraková ostrost po implantaci umělé rohovky AlphaCor byla v rozmezí pohyb ruky...
|
|
|
Problematika lokálních a celkových vedlejších účinků cytostatik při jejich experimentálním intraokulárním a periokulárním podání
Petrušková, Denisa ; Dotřelová, Dagmar (vedoucí práce) ; Baráková, Drahomíra (oponent) ; Jirásková, Naďa (oponent)
Úvod: Standardizovaná lécba intravenózne aplikovanou chemoterapií nepostacuje k dosažení kontroly nad volne plovoucími retinoblastomovými partikulemi ve sklivci u pokrocilého stupne C, D a E retinoblastomu. Periokulární a intravitreální injekce chemoterapeutik je slibnou cestou k dosažení maximální biologické dostupnosti léciva ve sklivci, ale vyžaduje presne definovanou dávku k dosažení kontroly nad tumorem a zároven k dosažení co nejmenší toxicity s ohledem na struktury oka. Cíl: 1. Experimentálne zhodnotit lokální ocní toxicitu karboplatiny a topotecanu na modelu králicího oka po její periokulární a intravitreální aplikaci. 2. Zhodnotit klinickou použitelnost nového zpusobu intravitreální aplikace chemoterapeutik transkorneální cestou. Materiál a metodika: In vivo experiment probíhal na modelu 54 Novozélandských bílých králíku, kterí byli rozdeleni podle protokolu do skupin po 6 králících. Aplikovali jsme vždy do pravých ocí: 1. periokulárne karboplatinu o dávce 15 mg a 30mg a topotecan o dávce 2 mg, 2. intravitreálne karboplatinu o dávce 0,05 mg a 0,008 mg a topotecan o dávce 1 μg a 2 μg. Do levých ocí jsme aplikovali stejné množství sterilního roztoku. Koncentrace karboplatiny ve sklivci a v plasme byly stanoveny metodou atomové absorpcní analýzy, koncentrace topotecanu pomocí vysokoúcinné kapalinové...
|
|
|
Hodnocení efektu potlačení zánětlivé reakce perorálně podaným preparátem Relifex (Nabumeton) po fotodynamické terapii vlhké formy věkem podmíněné makulární degenerace
Šín, Martin ; Jirásková, Naďa (vedoucí práce) ; Sosna, Tomáš (oponent) ; Dotřelová, Dagmar (oponent)
Cíl: Porovnání efektů fotodynamické terapie (PDT) v kombinaci s peroorálně podaným preferenčním inhibitorem cyklooxygenázy-2 (COX-2) nabumeton v léčbě neovaskulární věkěm podmíněné makulární degenerace (VPMD). Metoda: Prospektivní, dvojitě zaslepená, randomizovaná studie provedená u 60 pacientů se subfoveolární choroideální neovaskularizací (CNV) na podkladně VPMD bez předchozí léčby. Pacienti byli rozděleni do skupiny léčené nabumetonem či placebem. Hlavními sledovanými parametry byly: změna nejlépe korigované zrakové ostrosti (BCVA), centrální tlouštka makuly (CMT) a počet potřebných opakování PDT v průběhu sledovaného období. Výsledky: Sledované období dvanácti měsíců dokončilo 27 pacientů (90%) ve skupině s nabumetonem a 28 pacientů (93%) ve skupině s placebem. Ve skupině s nabumetonem klesla průměrná CMT z 332μm (SD 68μm) na 220μm (SD 46μm). V placebo skupině klesla průměrná CMT z 331μm (SD 72 μm) na 254μm (SD 61 μm). Při vstupu do studie byla průměrná BCVA pacientů 0,68 log MAR (SD 0,22 log MAR) ve skupině s nabumetonem a 0,62 log MAR (SD 0,23 log MAR) v placebo skupině. Na konci sledování zůstala nejlépe korigovaná zraková ostrost stabilní 0,66 log MAR (SD 0,33) ve skupině léčených placebem a zhoršila se u pacientů léčených placebem na 0,86 logMAR (SD 0,41 logMAR). Ve skupině léčených nabumetonem...
|
|
|
Sledování opacit zadního pouzdra po operaci katarakty
Kalfeřtová, Marie ; Jirásková, Naďa (vedoucí práce) ; Baráková, Drahomíra (oponent) ; Těšínský, Pavel (oponent)
Souhrn Cíl: Sledovat vliv metody AquaLase použité k dočištění zadního pouzdra při operaci katarakty na vznik opacit zadního pouzdra a ověřit bezpečnost této metody pro rohovkový endotel. Metodika: Naše studie je prospektivní. Do sledovaného souboru byli zařazeni pacienti s oboustrannou kataraktou operovaní na Oční klinice FN Hradec Králové v období od září 2007 do března 2009, kteří splnili kritéria k zařazení do studie (56 pacientů). V průběhu operace byla torzní fakoemulzifikace a bimanuální irigace/aspirace, na pravém oku doplněna pulsy BSS (Balanced Salt Solution) - metoda AquaLase (Alcon Laboratories, Forth Worth, Texas, USA). Do obou očí byla implantována nitrooční čočka AcrySof SA60AT. Do studie byli vybráni pacienti bez dalších vážných očních onemocnění, která by ovlivňovala pooperační zrakovou ostrost. Pacienti měli vždy operovány obě oči tím samým operatérem. Všichni pacienti byli vyšetřeni předoperačně a 3, 6, 12 a 24 měsíců po operaci. Při každém vyšetření byla hodnocena nejlepší korigovaná zraková ostrost (NKZO), hustota endotelových buněk (ECC) a pachymetrie rohovky. Pooperačně byly navíc pořizovány digitální fotografie předního segmentu oka se zaměřením na zadní pouzdro v retroiluminaci. Následně byla pořízená fotodokumentace hodnocena programy k objektivizaci stupně opacit zadního pouzdra...
|
|
| |
host ::
RSS.