Název:
Aproximační střevní anastomóza u novorozenců nízké porodní hmotnosti - experimentální model
Překlad názvu:
Approximation of intestinal anastomosis in newborns with low birth weight - an experimental model
Autoři:
Rygl, Michal ; Škába, Richard (vedoucí práce) ; Havránek, Petr (oponent) ; Pešková, Marie (oponent) ; Plavka, Richard (oponent) Typ dokumentu: Disertační práce
Rok:
2007
Jazyk:
cze
Abstrakt: [cze][eng] Úvod: Operace nezralých novorozenců nízké porodní hmotnosti patří mezi velmi obtížné výkony v dětské chirurgii. Předčasně narození novorozenci mají významně snížené reservy energie, imunologické reaktivity, cirkulační a respirační regulace. Zvláště v případech extrémní nezralosti (porodní hmotnost < 1000g, gestační stáří pod 26.týden) zvyšuje jakákoli další zátěž riziko úmrtí. Novorozenecká nekrotizující enterokolitida (NEC) s mortalitou 35-50% patří mezi časté a závažné komplikace u těchto novorozenců. Chirurgická léčba NEC spočívající v odstranění odumřelého střeva a obnovení střevního traktu anastomózou má být navržena tak, aby přinášela minimální riziko reoperací, minimální chirurgickou zátěž a zajistila zachování maximální délky tenkého střeva. Pro posouzení střevních anastomóz u nezralých novorozenců neexistují dostatečně velké soubory pacientů ani prospektivní a randomizované studie. Cíl: Experimentální ověření techniky aproximační střevní anastomózy, při které je integrita a kontinuita střeva zajištěna redukovaným množstvím seromuskulárních stehů a která by byla vhodná pro obnovení integrity střeva u novorozenců o nízké až extrémně nízké porodní hmotnosti. Porovnání aproximační anastomózy se standardní anastomózou. Materiál a metody: Experiment byl proveden na skupině 22 krysích samců (Wistar) o...Background: Operation in low birth weight infant presents an extraordinary challenge. These most fragile patients have considerably limited reserves of energy, immunologic reactivity, circulation, and respiratory regulation. In the situation of extreme immaturity, any additional problem carries a great risk. Necrotising enterocolitis (NEC) is a devastating complication for these babies. The optimal treatment for NEC remains controversial. The surgical tactics should be devised so that it carries a minimal risk of reoperation, a minimal surgical stress and ensures maximum intestine sparing. Aim: A technique of approximative anastomosis in witch integrity and continuity of bowel is achieved with limited number of interrupted seromuscular stitches was evaluated in experimental study. Material and methods: Small bowel anastomosis were performed in twenty two rats (Wistar, male) with weight range 194-256g. An approximative anastomosis in the ileum of twelve rats was performed with five seromuscular-interrupted sutures only; in the second study group anastomosis was performed with conventional technique of interrupted sutures. The rats equally from each group were killed and analyzed on day l and on day 7 after surgery. The approximative anastomosis was evaluated concerning operating time, anastomotic healing,...
host ::
