Original title:
Změna v efektivitě poskytování lůžkové péče v rámci úhradového mechanismu založeného na DRG v České republice
Translated title:
Efficiency change in inpatient care provision under the DRG-based reimbursement mechanism in the Czech Republic
Authors:
Jakubová, Barbora ; Bryndová, Lucie (advisor) ; Votápková, Jana (referee) Document type: Master’s theses
Year:
2023
Language:
eng Abstract:
[eng][cze] Expenses on inpatient care form the largest share of Czech health expendi- ture, which raises concerns about its efficiency. Efficiency improvement belonged to one of the motivations for the implementation of reimbursement mechanism based on diagnosis-related groups, under which hospitals are paid a fixed amount per hospital case. This thesis contributes to the existing literature on DRG by assessing the changes in efficiency of inpatient care under DRG in the Czech Republic, focusing on the length of stay as a measure of resource utilization as well as an indicator of hospital efficiency. Furthermore, it contributes to this topic by using a unique and relatively large dataset containing patient-level information from 15 Czech hospitals over 2015-2019. Employing models for count data, we observe the downward trend in length of stay over the examined period. This finding is in line with the intended effect of DRG. Moreover, the estimated result is robust when considering dif- ferent subsamples - based on hospital size (large and medium-sized) or severity level of a patient. The only group where the decline in length of stay was not estimated were the most severely ill patients with major complications and co- morbidities. Measured by the standard deviation of length of stay, the process of...Výdaje na lůžkovou péči tvoří největší část výdajů na zdravotní péči v České republice, což vede k diskusi o její efektivitě. Zlepšení efektivity patřilo k jed- nomu z motivů pro zavedení úhradového systému založeného na DRG, v rámci něhož je lůžková péče hrazena fixní částkou za hospitalizační případ. Tato práce obohacuje relativně omezenou literaturu zabývající se DRG a lůžkovou péčí - přináší analýzu změn efektivity v poskytování lůžkové péče po zavedení DRG v České republice. Konkrétně se zaměřuje na délku hospitalizace, což často slouží jako indikátor efektivity nemocnic. Dále k tomuto tématu přispívá využitím unikátního a poměrně rozsáhlého souboru pacientských dat z 15 českých nemoc- nic z let 2015-2019. S využitím modelů pro diskrétní data byl ve zkoumaném období pozorován klesající trend délky hospitalizace, což se řadí mezi žádané efekty DRG. Odhadovaný výsledek je navíc robustní při zohlednění různých dílčích vzorků - na základě velikosti nemocnic (velké a střední) nebo úrovně závažnosti onemocnění pacienta. Jedinou skupinou, u které nebyl pozorován klesající trend délky hos- pitalizace, byli pacienti se závažnými komplikacemi a...
Keywords:
Czech Republic; DRG reimbursement; hospital care; length of stay; délka hospitalizace; nemocniční péče; úhradový mechanismus DRG; Česká republika
Institution: Charles University Faculties (theses)
(web)
Document availability information: Available in the Charles University Digital Repository. Original record: http://hdl.handle.net/20.500.11956/182573