Original title: Možnosti změn modelu kompenzace struktury rizika pojistného kmene s cílem posílení konkurence zdravotních pojišťoven na Slovensku
Translated title: Improvement of Risk Adjustment Model to Strengthen the Competition among Health Insurance Companies in Slovakia
Authors: Chochláčová, Barbora ; Hodyc, Daniel (advisor) ; Bryndová, Lucie (referee)
Document type: Master’s theses
Year: 2018
Language: eng
Abstract: [eng] [cze]
As it is in many other sectors also in case of health insurance companies it is crucial to ensure sufficient competition what at the same reduces undesired adverse selection of enrollees. Therefore, the key is to have risk adjustment model that accurately captures future health care costs of individuals. PCG model currently used in Slovakia works apart from the simple demographic characteristics of the population as predictors also with chronic conditions. The main aim of the thesis is to compare this model in the form applied today with its modifications classifying more potentially chronic patients into the group, focusing on Hypercholesterolemia. We find a potential for improvement of the model in its adjusted versions bringing better results as from the profit/loss point of view so from R2 increase. While the implementation of the suggested models into the system is not practically limited by the availability of the necessary information nor the time or financial demand. Tak ako v mnohých iných odvetviach, aj v prípade zdravotných poisťovní je zásadné, aby bola zaistená dostatočná konkurencieschopnosť a tým sa zároveň obmedzila nežiadúca selekcia poistencov. Kľúčové je preto, aby model kompenzácie rizika čo najpresnejšie zachytával budúce náklady jednotlivcov na zdravotnú starostlivosť. V súčasnosti sa na Slovensku používa tzv. PCG model, ktorý okrem najjednoduchších prediktorov na základe demografických charakteristík ľudí pracuje s chronickými ochoreniami. Cieľom práce je porovnať tento model v podobe, v akej je aplikovaný v súčasnosti s jeho obmenami zachycujúcimi väčšie množstvo potenciálne chronicky chorých, so zameraním na podskupinu hypercholesterolémie. Nachádzame potenciál pre zlepšenie modelu v jeho upravených verziách vykazujúcich lepšie výsledky ako z pohľadu zlepšenia hospodárskeho výsledku poisťovne, tak aj zvýšenia R2 . Implementácia navrhovaných modelov do systému pritom nie je prakticky limitovaná dostupnosťou potrebných informácií, časovou ani finančnou náročnosťou.
Keywords: Pharmacy based Cost Group Model; Risk Adjustment; Statutory Health Insurance; kompenzace struktury rizika; PCG model; přerozdělení; veřejné zdravotní pojištění

Institution: Charles University Faculties (theses) (web)
Document availability information: Available in the Charles University Digital Repository.
Original record: http://hdl.handle.net/20.500.11956/102346

Permalink: http://www.nusl.cz/ntk/nusl-388674


The record appears in these collections:
Universities and colleges > Public universities > Charles University > Charles University Faculties (theses)
Academic theses (ETDs) > Master’s theses