Název:
"No touch aorta" Technika chirurgické revaskularizace myokardu u osmdesátníků
Překlad názvu:
název v anglickém jazyce není uveden
Autoři:
Urban, Tomáš ; Tošovský, Jan (vedoucí práce) ; Broulík, Petr (oponent) ; Stříteský, Martin (oponent) Typ dokumentu: Disertační práce
Rok:
2007
Jazyk:
cze
Abstrakt: [cze][eng] Vzhledem k obecnému trendu stárnutí populace, dochází ke zvyšování průměrného věku pacientů indikovaných k chirurgické revaskularizaci myokardu pro ICHS. Klasické metody s užitím mimotělního oběhu a zástavy srdeční prokázaly nezastupitelné místo v kardiochirurgii a u pacientů s nízkým rizikem vykazují excelentní výsledky. Oproti mladším věkovým skupinám mají starší pacienti vyšší riziko smrti, cévní mozkové příhody i pooperačních komplikací spojených s mimotělním oběhem, anestézií a dlouhodobým pobytem v nemocnici. Východiskem pro zlepšení prognózy této vysoce rizikové skupiny kardiálně nemocných se zdají být nové trendy v kardiochirurgii. Jedná se hlavně o metodické operační, anesteziologické a pooperační postupy, které lze nazvat miniinvazivní. Jsou charakterizovány snahou o co nejmenší operační zátěž, minimalizaci rizika dlouhodobé ventilace a pooperační péče, rychlou vertikalizaci, rekonvalescenci a maximální zkrácení doby hospitalizace. Jedním z nejmodernějších postupů naplňujících výše uvedená kriteria, je "no touch aorta" technika chirurgické revaskularizace srdce. Jedná se o způsob operace bez zástavy srdeční, bez užití mimotělního oběhu, bez manipulace s ascendentní aortou, za použití pouze tepenných štěpů in situ, či jako kompozitní. Cílem práce bylo ověřit, zda metoda "no touch aorta" je...An increase in a mean age of the candidates for coronary artery bypass surgery is observed due to universal trend of the whole mankind to grow old. Standard methods using cardiopulmonary bypass and cardiac arrest have achieved undisputable reputation in cardiac surgery and in low-risk procedures they present excellent results. In comparison with younger groups of patients, the elderly showed higher risk of mortality, stroke and morbidity dependent on using cardiopulmonary bypass, general anesthesia and prolonged in-hospital stay. New trends in cardiac surgery seem to be the alternative to accomplish better outcome of this high-risk group of cardiac patients. Those are generally the procedures in surgery, anesthesia and postoperative care called "minimally invasive". An effort to minimize the surgical trauma, prolonged ventilation time and length of stay in postoperative ward as well as to offer prompt verticalisation, rehabilitation and shorter in-hospital stay are the key characters of the abovementioned procedure. The "Aortic No-touch Technique" is an up-to-date method with potential to fulfill the criteria of "minimal invasiveness". This is a procedure avoiding cardiac arrest, cardiopulmonary bypass and excessive aortic manipulation, using only pedicled or free arterial grafts, as composite grafts. Our...