Original title: Krvácení po kardiochirurgických výkonech. Význam fibrinolýzy a možnosti jejího ovlivnění u operací s mimotělním oběhem a bez mimotělního oběhu
Translated title: Bleeding after cardiac surgery. Importance of fibrinolysis in off-pump versus on-pump coronary artery bypass surgery
Authors: Jareš, Martin ; Vaněk, Tomáš (advisor) ; Dominik, Jan (referee) ; Málek, Jiří (referee) ; Nečas, Emanuel (referee)
Document type: Doctoral theses
Year: 2009
Language: cze
Abstract: [cze] [eng]
V souboru našich prací jsme ověřili účinnost tranexamové kyseliny i aprotininu na snížení pooperačních krevních ztrát u operací bez použití mimotělního oběhu. Nepozorovali jsme zvýšený výskyt nežádoucích účinků této léčby. Kyselina tranexamová se jeví jako ekonomicky nejvýhodnější preparát. V dalších rozsáhlejších studiích bude třeba ověřit především bezpečnost této léčby i vzhledem k současnému stažení aprotininu pro volné použití. Pomocí tromboelastografického vyšetření jsme zachytili známky výrazné aktivace fibrinolýzy u části nemocných operovaných s klasickým mimotělním oběhem. Pacienti operovaní bez mimotělního oběhu a s modifikovaným mimotělním oběhem neměli v perioperačním průběhu detekovatelné známky aktivace fibrinolýzy. Použití biokompaktibilních materiálů a vyhnutí se odsávání krve z operační rány je důležitou součástí prevence excesivní aktivace hemokoagulace během kardiochirurgických výkonů. Zhodnocení klinického významu spolu se zařazením do rutinní praxe si vyžádá další výzkum. The aim of our two prospective randomized studies was to evaluate and compare haemostatic effects of fibrinolytic inhibitors in patients undergoing off-pump coronary artery bypass surgery (OPCAB). The first study evaluated efficacy of tranexamic acid vs. placebo, the second one compared effects of tranexamic acid vs. aprotinin vs. placebo. In addition, the risk of per operative myocardial ischemia and trombotic events was assessed. In the first study postoperative bleeding was significantly lower in the tranexamic acid group compared with the control group. We observed two postoperative myocardial infarctions (one in each group) and any cerebrovacular event or pulmonary embolism. In the second study we conclude that both tranexamic acid and aprotinin significantly reduce the postoperative blood loss in OPCAB patients, and the efficacy of tranexamic acid and aprotinin, respectively, seems to be quite similar. We did not observe any statistically significant difference in the need for allogenic transfusion, although the total number of re-transfused patients was the highest in placebo group. Treated groups did not demonstrate postoperative increase in mean levels of myocardial enzymes, compared with placebo group. Significantly higher mean values of D-dimer were found in placebo group 24 h...

Institution: Charles University Faculties (theses) (web)
Document availability information: Available in the Charles University Digital Repository.
Original record: http://hdl.handle.net/20.500.11956/23895

Permalink: http://www.nusl.cz/ntk/nusl-278674


The record appears in these collections:
Universities and colleges > Public universities > Charles University > Charles University Faculties (theses)
Academic theses (ETDs) > Doctoral theses