Original title:
Funkce nadledvin u autoimunitního diabetes mellitus typu 1 mladých dospělých (young adults)
Translated title:
Adrenal function in patients with diabetes mellitus type 1 (young adults)
Authors:
Šimůnková, Kateřina ; Vondra, Karel (advisor) ; Kršek, Michal (referee) ; Marešová, Dana (referee) Document type: Doctoral theses
Year:
2009
Language:
cze Abstract:
[cze][eng] Úvod: Addisonova choroba autoimunitní etiologie se vyskytuje převážně jako součást autoimunitního polyglandulárního syndrom typu 2 (APS 2). V rámci APS 2 je zvláště obávaná kombinace DM1 a autoimunitní adrenalitidy. Prvním projevem hypokortikalismu u DM1 jsou opakované hypoglykémie a nižší spotřeba inzulínu. Pokladem subklinického hypokortikalismu mohou být také změny osy HPA dané aktivací imunitního systému v průběhu APS 2 a nebo změny ve vazebných bílkovinách pro kortizol. U autoimunitního diabetus mellitus se často zjišťují funkční adrenální poruchy bez projevů autoimunitní adrenalitidy. (...) Závěr: V dospělosti u pacientů s autoimunitními endokrinopatiemi dochází k pomalé progresi autoimuntní adrenalitidy a zřídka k plné destrukci nadledvin. Význam protilátek proti nadledvinám se stále studuje. Podle našich výsledků se zdá, že DM1 se začátkem kolem 30 5 roku má vyšší výskyt poruchy nadledvin. Diagnostika subklinické formy adrenální insuficience je obtížná a proto se hledají stále nové přístupy. Potvrdili jsme výhodu slinného kortizolu jak v průběhu testu, tak v denním profilu. Ukázali jsme tak, že porucha funkce nadledvin není dána změnou vazebných bílkovin pro kortizol u DM1. Nalezli jsme změnu v periferním metabolismu kortikoidů, která byla výraznější u nemocných s DM1 se sníženou odpovědí F v...Background: The Addison disease of the autoimmune etiology is mostly appearing as a part of APS2 whereas the most dangerous is a combination of DM1 and an autoimmune adrenalitis. The first evidence of adrenal insufficiency in DM1 is a repetitive hypoglycaemia and lower insulin consumption. Changes in the HPA axis caused by either the activation of the immunity system during the APS2 or by the structural changes in the insulin binding proteins may present the basis for the subclinical adrenal insufficiency. The functional adrenal disorders without autoimmune adrenalitis are frequently observed in autoimmune diabetes mellitus. (...) Conclusions: A rather slow autoimmune adrenalitis progress is observed in adult patients with autoimmune endocrinopathies but rarely ending with a full adrenal destruction. The adrenal antibodies importance is still under study. Higher adrenal disorder count in DM1 patients with first manifestation around the age of 30 is presumed according to our results. Subclinical adrenal insufficiency is still very difficult to diagnose and new diagnostic ways 7 are recently being proposed. We have proven the advantages of salivary cortisol during the test as well as in daily profile. We have shown that adrenal disorders are not caused by cortisol binding peptide structure modifications in...
Institution: Charles University Faculties (theses)
(web)
Document availability information: Available in the Charles University Digital Repository. Original record: http://hdl.handle.net/20.500.11956/21155