Original title:
Možnosti fyzioterapie u pacientů s komplikacemi po totální endoprotéze v kyčelním kloubu
Translated title:
Possibilities of physiotherapy in patients with complications after total hip endoprosthesis in
Authors:
FEREBAUEROVÁ, Martina Document type: Bachelor's theses
Year:
2013
Language:
cze Abstract:
[cze][eng] V posledních letech došlo k nárůstu počtu implantací totální endoprotézy kyčelního kloubu a snížila se věková hranice pacientů, kterým je totální náhrada implantována. To však pro určitou životnost endoprotéz vede i k nárůstu reoperací z důvodu aseptického uvolnění. Taková reoperace je pro pacienta náročnější než primární operace a přináší tak větší riziko možných komplikací. Přesto nejsou komplikace u pacientů s totální endoprotézou kyčelního kloubu ojedinělé ani u prvních operací. Mezi nejčastější komplikace patří již zmíněné aseptické uvolnění, které vzniká na základě reakce organismu na otěrové částice polyetylenu, které se uvolňují vlivem opotřebení endoprotézy. Jednou z častých komplikací je také infekce v oblasti totální endoprotézy, kdy příčina může být lokální či celková. Obávanou komplikací je luxace endoprotézy, která je pro pacienta velice bolestivá a může při ní dojít k poranění některého nervu. K poranění nervů může dojít i při samotné operaci. Dalšími komplikacemi jsou tromboembolická nemoc, nestejná délka končetin, aktivní jizva, lymfedém, heterotopická osifikace, periprotetické zlomeniny nebo mechanické narušení komponent totální endoprotézy. Vzhledem k časovému výskytu můžeme tyto komplikace rozdělit na peroperační, časné a pozdní. Cílem této práce je zmapovat fyzioterapeutické postupy využívané u pacientů s komplikacemi po totální endoprotéze kyčelního kloubu. Dalším cílem je u vybraných komplikací zpracování kazuistik a sestavení fyzioterapeutického plánu. Jako výzkumný soubor byli zvoleni tři probandi s různými komplikacemi. Prvním probandem je pacientka po reimplantaci TEP z důvodu infekce, u dalšího probanda je diagnostikována nestejná délka končetin a posledním probandem je pacientka s aktivní jizvou. Terapie probíhala u každého probanda individuálně a byla přizpůsobena každému zvlášť vzhledem k jeho diagnóze. V průběhu celé terapie byla cvičební jednotka a fyzioterapeutické postupy upravovány tak, aby daná terapie byla vhodná pro současný stav probandů. Práce se skládá z teoretické a praktické části. V teoretické části je popsána funkční anatomie kyčelního kloubu, aloplastika kyčelního kloubu a komplikace, které můžou v jejím důsledku vzniknout. Dále reimplantace totální endoprotézy a fyzioterapeutické postupy, které se v dané problematice využívají. Pro zpracování praktické části byl zvolen kvalitativní výzkum. Výsledky jsou zpracovány formou kazuistik pomocí metod rozhovoru, pozorování, sekundární analýzy dat a kineziologického rozboru. Na základě vstupního kineziologického rozboru byl navržen krátkodobý fyzioterapeutický plán, dle kterého následovala terapie. Na konci terapie byl proveden výstupní kineziologický rozbor a po zhodnocení výsledků byl navržen dlouhodobý fyzioterapeutický plán. Terapie probíhala u každého pacienta čtyři až pět týdnů. Z výsledků vyplývá, že u všech pacientů došlo ke zlepšení rozsahu pohybu v operovaném kyčelním kloubu, ke zmírnění či úplnému odstranění bolestí, ke zvýšení svalové síly. Zlepšení pozoruji také u stereotypu chůze. Naopak některé patologické pohybové stereotypy a zkrácení některých svalů i nadále přetrvává, nebo byly pouze částečně zmírněny. Závěrem lze konstatovat, že pacienty s různými komplikacemi po totální endoprotéze kyčelního kloubu spojují výrazné svalové dysbalance a narušené stereotypy pohybů a chůze. K těmto změnám dochází v důsledku antalgického postavení v kloubu. Z toho vyplývá, že pokud dojde k dlouhodobějšímu postižení kyčelního kloubu, projeví se to následně na celkovém držení těla.There is an increase of number of the total hip joint prosthesis arthroplasties in last years and also the patient age limit is falling down. This leads (for prosthesis determined lifetime) also to the increasing of the number of re-surgeries because of aseptic release. This kind of surgery is for patient more strenuous than primary surgery and so brings higher risks of the possible complications. Complications are not rare even after the primary surgery of the total hip joint prosthesis arthroplasy. Most frequented complication is higher mentioned aseptic release, which results from the organism reaction to the abrasive PE particles, which fall off the worn joint. Next highly frequented complication is the infection in the total prosthesis area, where the cause could be local or global. The next feared complication is the luxation of the prosthesis after total hip arthtroplasty. This luxation is very soring and the nerve damages are possible. The nerve damage is potential also due the surgery. Next complications: thrombosis embolism, different length of the limbs, active scar tissues, lymphedema, heterotopic ossification, periprosthetic fractures, mechanical damage of the artificial hip components. According to the time of complication occurrence may be complications sorted as: pre-surgery, early, late. Target of this work is mapping of the physiotherapeutic procedures used at the patients with the complications after the total hip joint prosthesis arthroplasty. Next target is the processing of casuistries and physiotherapeutic plan forming by chosen complications. As research array were chosen three probands with different complications. The first proband is patient after re-implatation of total hip joint arthroplasty because of infection, second proband is diagnosed different limb length, third is patient with the active scar tissue. Therapy has been treated by every single proband individually and was fitted individually according to patients diagnosis. Due whole therapy was the unit for comprehensive physical training and physiotherapeutic procedures set to contemporary probands condition. This consists of theoretic part and practical part. Theoretic part deals with topics as hip joint anatomy, hip joint aloplastic and complications, which could because of aloplastic occurred, re-implantation of total prosthesis athroplatsty and in meant problematic used physiotherapeutic procedures. The qualitative research was chosen for the practical part of work. Results are worked out as casuistries using the methods of interview, spectating, secondary data analysis and kinesiological testing. The physiotherapeutic plan design is based to initial kinesiological test. Therapy was treated according to this plan. The output kinesiological test was worked out in the end of therapy and after results evaluation was designed long-term physiotherapeutic plan. The therapy was treated 4-5 weeks to every patient. The results say that by all patients came improvement of the movement extent in the operated hip joint, also to the pain reduce or pain elimination, increasing of the muscle power and the walking stereotype. However, some of the pathological movement stereotypes and muscle shorting still remain or were just partially reduced. Altogether, with the total hip joint prosthesis arthroplasty patients with different complications are connected strong muscular dysbalances and disrupted stereotypes of movement and walking. These changes are caused by antalgic position in the joint. Shortly, if the hip joint is long-term affected, then will be the affect evinced on the global deportment.
Keywords:
complication; hip joint; physiotherapy; total prosthesis arthroplasty; fyzioterapie; komplikace; kyčelní kloub; totální endoprotéza Citation: FEREBAUEROVÁ, Martina. Možnosti fyzioterapie u pacientů s komplikacemi po totální endoprotéze v kyčelním kloubu. České Budějovice, 2013. bakalářská práce (Bc.). JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH. Zdravotně sociální fakulta
Institution: University of South Bohemia in České Budějovice
(web)
Document availability information: Fulltext is available in the Digital Repository of University of South Bohemia. Original record: http://www.jcu.cz/vskp/34067
guest ::
