Original title:
Fyzioterapie u pacientů po kardiochirurgických zákrocích
Translated title:
Physiotherapy in patients after cardiac interventions
Authors:
VÝBORNÁ, Markéta Document type: Bachelor's theses
Year:
2013
Language:
cze Abstract:
[cze][eng] V mé práci jsem se zaměřila na problematiku fyzioterapie a léčebné rehabilitace u pacientů po kardiochirurgických zákrocích během jejich pobytu v nemocničním zařízení. Úvodem mé práce předkládám stručný přehled využívaných kardiochirurgických postupů a přístupů s jejich krátkým zhodnocením. Věnovala jsem se stručně i problematice hojení rány a tvorbě jizev, včetně shrnutí nejdůležitějších pooperačních komplikací a přístupů, které umožňují se těmto komplikacím vyhnout. Jedním z dílčích úkolů řešených v mé práci byla rešerše fyzioterapeutických postupů při srdečních operacích. Zde jsem se zaměřila zejména na moderní a aktuálně využívané postupy. U všech uvádím jejich krátkou definici a vysvětlení případných benefitů plynoucích z jejich využívání. V druhé části mé práce přímo hodnotím průběh rehabilitace dvou pacientů se shodnou diagnózou, kteří byli operováni dvěma odlišnými přístupy. Oba pacienti byli přijati k plánovanému výkonu ? náhrady aortální chlopně, v důsledku její stenózy a přítomné insuficience na Kardiochirurgickém oddělení Nemocnice České Budějovice, a.s. V jednom případě byla provedena klasická mediální sternotomie, v druhém případě bylo přistoupeno k miniinvazivnímu zákroku ? pravostranné minitorakotomii. U obou sledovaných pacientů bylo prováděno stejné cvičení již od prvního rehabilitačního dne. Po celou dobu byly pečlivě kontrolovány a zaznamenávány hodnoty vitálních funkcí a byl sledován aktuální psychický a fyzický stav pacienta, včetně bolestivosti rány. Data pro svoji práci jsem sbírala pomocí rozhovorů s fyzioterapeutkou i pacienty, zúčastněným pozorováním, vypracováním podrobných kazuistik i analýzou osobních dat pacientů. Při mé práci jsem aktivně spolupracovala s přítomným personálem. Cvičení probíhalo vždy dvakrát denně a to v dopoledních a odpoledních hodinách. Celá rehabilitační jednotka trvala vždy cca 15 minut. Cvičení začínalo nejdříve na lůžku, kdy se jednalo o jednoduché mobilizační cviky, prvky dechové a cévní gymnastiky a dále prvky z Vojtovy reflexní lokomoce. Postupná vertikalizace pacienta nám umožnila použít i složitější cviky. Cvičení bylo završeno chůzí po chodbě a chůzi po schodech. Byly využity i některé respirační pomůcky, které jsou dále popsány. Z rehabilitačního procesu, který probíhal u obou pacientů již od prvního rehabilitačního dne, jasně vyplývá, že pacient s mediální sternotomií vykazoval každý den znatelně větší bolestivost, což pro něj bylo velice limitující. Nacházel se i v horším psychickém stavu. Cviky, které pacient s miniinvazivním vstupem prováděl bez problémů, pacient byl schopen cvičit s několikadenním zpožděním. I v chůzi byly nalezeny značné rozdíly, a to jak ve vzdálenosti, tak v držení těla, které pacient při chůzi zaujal. Miniinvazivní přístupy v kardiochirurgii včetně výkonů na srdečních chlopních úspěšně konkurují klasickým operačním přístupům (sternotomie) a v mnoha ohledech je dokonce předčí (kosmetický efekt, psychologický efekt, bolestivost). V případě použití robotických systémů (DaVinci) se dá hovořit i o lepší přehlednosti operovaných tkání. V mé práci jsem kromě rešerše používaných fyzioterapeutických technik při srdečních operacích hodnotila průběh rehabilitace u dvou pacientů se shodnou diagnózou, operovaných dvěma odlišnými přístupy. Na základě získaných výsledků jsem potvrdila nezanedbatelný rozdíl v náročnosti fyzioterapeutické a rehabilitační pooperační péče, kdy ve srovnání s klasickou sternotomií byla fyzioterapie pacienta po miniinvazivním zákroku rychlejší, efektivnější a celkový vliv operace na osobu pacienta byl daleko menší.In my thesis I tried to focus on the issue of physiotherapy and curative rehabilitation by the patients after cardio-surgical interventions during their stay in a hospital facility. In the opening part I am presenting a brief overview of used cardio-surgery techniques and accesses with their short evaluation. I dealt in brief with the issue of wound healing and the scar formation, including a summary of the most important post-operation complications and accesses, which enable to avoid these complications. One of partial tasks solved in my thesis was the search of physiotherapeutic techniques after the heart operations. Here I focused especially on modern and recently used strategies. I adduce their short definition and explanation of possible benefits resulting from their use. In the second part of my work I am directly evaluating the progress of physiotherapy of two patients with the identical diagnosis who were operated on by two different techniques. Both the patients were taken to the planned performance ? the exchange of the aortic valve as a consequence of their stenosis and present insufficiency at the cardio-surgical department of the hospital in České Budějovice. In one case the classical medial sternotomy was performed, in the other case it was decided to perform a mini-invasive intervention ? the right-side mini-thoracotomy. With both the observed patients the same exercise was practiced just from the first day of the physiotherapy. During the whole period the values of vital functions were carefully checked and registered. The physical and mental state of patients was also followed including the painfulness of the wound. I collected the data for my thesis by means of interviews with the physiotherapist and the patients participated in the observation. I also elaborated a detailed casuistic and analysis of patients? personal data. I cooperated actively with the present staff. The exercises were done twice a day, in the morning and in the afternoon. The whole rehabilitation unit lasted approximately 15 minutes each time. The exercise was started in the bed where simple mobilization exercises were done, some elements of the breath and vascular gymnastics and elements of Vojta?s reflexive locomotion. Gradual verticalization of the patient enabled us to use even more complicated exercises. The exercise was finished with a walk in the corridor and on the stairs. Some respiration aids were used, described in the following part. From the rehabilitation process, which was in progress on both the patients immediately from the first rehabilitation day, results clearly that the patient with medial sternotomy (a woman) showed a considerably greater painfulness every day, which was very limiting for her. Even her mental condition was worse. This patient was not able to perform with a delay of several days those exercises, practiced by the patient with the mini-invasive entry already without any troubles. Considerable differences were also found in the walking, both in the distance and in posture while walking.
Keywords:
cardio rehabilitation; minimally invasive surgical procedure; physiotherapy; sternotomy; fyzioterapeutické postupy; kardiorehabilitace; miniinvazivní výkon; sternotomie Citation: VÝBORNÁ, Markéta. Fyzioterapie u pacientů po kardiochirurgických zákrocích. České Budějovice, 2013. bakalářská práce (Bc.). JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH. Zdravotně sociální fakulta
Institution: University of South Bohemia in České Budějovice
(web)
Document availability information: Fulltext is available in the Digital Repository of University of South Bohemia. Original record: http://www.jcu.cz/vskp/34097
guest ::
