|
|
Hodnocení racionality předepisování vybraných potenciálně nevhodných léčiv u ambulantních geriatrických pacientů
Leština, Roman ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Dvořáčková, Eliška (oponent)
Instituce/Katedra: Univerzita Karlova, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Katedra sociální a klinické farmacie Název diplomové práce: Hodnocení racionality předepisování vybraných potenciálně nevhodných léčiv u ambulantních geriatrických pacientů Vedoucí diplomové práce: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. Autor: Roman Leština Úvod: Racionální terapie v oblasti geriatrické populace je podstatnou oblastí z důvodu stále zvyšujícího se procentuálního zastoupení geriatrických nemocných v populaci. Vzhledem k časté polyfarmakoterapii u těchto pacientů, tedy i možné polypragmazii, je důležité neustále sledovat potenciální lékové problémy a včas případná léková rizika řešit. Jako pomocný nástroj v racionální geriatrické farmakoterapii definovaly expertní skupiny řadu potenciálně nevhodných léčiv ve stáří (PIMs, z angl. potentially inappropriate medications), které často přispívají k polékovým reakcím u seniorů a kterým by měla být v klinické praxi věnována větší pozornost. Tato diplomová práce se zaměřila na 10 vybraných, nejčastěji užívaných PIMs v geriatrické ambulanci Fakultní nemocnice v Hradci Králové a jejím cílem bylo sledovat, jak často jsou tato léčiva předepisována v rizikových situacích u geriatrických nemocných (tj. v přítomnosti symptomů, laboratorních výsledků a nemocí, které patří...
|
|
|
Stárnutí populace a vybrané aspekty racionality lékové preskripce statinů ve stáří (II.)
Pekařová, Martina ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Kostřiba, Jan (oponent)
Název: Stárnutí populace a vybrané aspekty racionality lékové preskripce statinů ve stáří (II.) Autor diplomové práce: Martina Pekařová Vedoucí diplomové práce: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. Univerzita: Univerzita Karlova Fakulta: Farmaceutická fakulta v Hradci králové Katedra: Katedra sociální a klinické farmacie ÚVOD: V geriatrické populaci obsazují první místo v nemocnosti a úmrtnosti kardiovaskulární onemocnění na podkladě aterosklerózy. Pozitivní ovlivnění kardiovaskulární morbidity může obecně snížit celkovou nemocnost, polymorbiditu, polyfarmakoterapii a prodloužit život starších nemocných ve vyšší kvalitě. Mnohdy v nastavené léčbě ATS kardiovaskulárních onemocnění ve stáří chybí statiny či jsou nedostatečně dávkovány, jak v primární, tak v sekundární prevenci. K hlavním cílům diplomové práce patřila analýza racionality preskripce statinů v českém souboru seniorů, který byl vyšetřen v projektu EuroAgeism H2020 ve třech prostředích zdravotní péče (akutní, ambulantní a lékárenské péči). Cílem bylo popsat různé aspekty racionální/neracionální léčby statiny u pacientů starších 65 let (volbu léčiv, lékových kombinací, dávkování, načasování léčby, indikace dle míry KVS rizika seniorů a indikace za přítomnosti některých rizikových faktorů/rizikových komplikací léčby) METODIKA: Data byla...
|
|
|
Užití anticholinergních léčiv u seniorů
Havrošová, Andrea ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Lukačišinová, Anna (oponent)
Úvod: V posledních desetiletích roste zastoupení seniorů a zvyšuje se význam poznatků a přístupů geriatrie a gerontologie. Se zvyšujícím se věkem narůstá též počet onemocnění a užívaných léčiv (prevalence polymorbidity a polyfarmakoterapie) a s ohledem na fyziologické, patologické a další změny provázející stárnutí se zvyšuje i riziko polékových komplikací. Pro racionální užití léčiv ve stáří je podstatné eliminovat negativní vliv a negativní dopady různých lékových a nelékových faktorů a zajistit co nejvyšší účinnost, bezpečnost a náladovou efektivitu podávaných lékových režimů. Zejména podávání anticholinergních léčiv může mít řadu negativních dopadů u seniorů (např. zmatenost), jelikož v souvislosti s procesy stárnutí se zvyšuje tzv. "cholinergní deficit". V případě, že je podávání anticholinergních léčiv u seniorů nezbytné, je třeba volit lékový režim s co nejnižší anticholinergní aktivitou. Tato diplomová práce se zaměřila na hodnocení prevalence užití anticholinergních léčiv a na to, která anticholinergní léčiva a které kombinace těchto léčiv jsou nejčastěji předepisovány u geriatrických pacientů v akutní, ambulantní a lékárenské zdravotní péči v České republice. Metodika: Sběr analyzovaných dat probíhal v letech 2018 - 2020 v rámci ESR7 projektu EUROAGEISM H2020 (2017 - 2021). Do studie v...
|
|
|
The rational use of proton pump inhibitors among geriatric patients in the Czech Republic
Geletová, Ivana ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Kostřiba, Jan (oponent)
Inštitúcia/Katedra: Univerzita Karlova, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Katedra sociálnej a klinickej farmácie Názov diplomovej práce: Racionalita užívania inhibítorov protónovej pumpy u geriatrických pacientov v Českej republike Vedúci diplomovej práce: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. Autor: Ivana Geletová Úvod: Dynamický proces starnutia vyžaduje dostatočnú pozornosť na celosvetovej úrovni, najmä v oblasti zabezpečovania dôkladnej zdravotnej starostlivosti. Starnutie je špecifické významnými involučnými zmenami a často komplikované vysokou polymorbiditou a polyfarmakoterapiou. V rámci liečby je preto potrebné eliminovať negatívne dopady možných liekových i neliekových rizikových faktorov a zabezpečiť racionálne užívanie liečiv. Medzi veľmi často užívané farmakologické skupiny u starších pacientov patria i inhibítory protónovej pumpy (IPP), indikované predovšetkým k liečbe ochorení gastrointestinálneho traktu (GIT), spojených s vyššou sekréciou kyseliny chlorovodíkovej a/alebo poškodením sliznice GITu alebo ako preventívna liečba možných poliekových a iných gastropatií. Táto diplomová práca sa zamerala na hodnotenie prevalencie užitia liečiv zo skupiny IPP u geriatrických pacientov v akútnom, ambulantnom a lekárenskom prostredí zdravotnej starostlivosti v Českej republike (ČR) v rámci...
|
|
|
Stárnutí populace a užití nízkodávkových režimů u starších nemocných (II.)
Koleníková, Jana ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Kostřiba, Jan (oponent)
Název: Stárnutí populace a užití nízkodávkových režimů u starších nemocných (II.) Autor diplomové práce: Jana Koleníková Vedoucí diplomové práce: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. Univerzita: Univerzita Karlova Fakulta: Farmaceutická fakulta v Hradci králové Katedra: Katedra sociální a klinické farmacie Úvod: Seniorů v populaci celosvětově přibývá, z tohoto důvodu je více zdůrazňována potřeba racionální farmakoterapie ve stáří. Farmakokinetika a farmakodynamika léčiv se ve stáří mění v důsledku fyziologických a patologických změn, ale i časté polymorbidity a polyfarmakoterapie. Užívání některých léčiv je proto považováno u seniorů za rizikové. Z tohoto důvodu byla vytvořena v mnoha zemích explicitní expertní kritéria léčiv potenciálně nevhodných ve stáří (tzv. PIMs). S ohledem na skutečnost, že senioři nebyli zpravidla zařazováni do randomizovaných kontrolovaných studií, nejsou údaje o specifickém dávkování ve stáří u mnoha léčiv uvedeny v Souhrnech informací o léčivém přípravku (SmPC), které poskytují základní informace o účinném a bezpečném podávání léčiv. Cílem diplomové práce bylo proto ověřit, zda se v případě PIMs v SmPCs vyskytují specifické informace o geriatrickém dávkování, popř. alespoň obecná varování, že se jedná o léčiva potenciálně nevhodná ve stáří. Metodika: K hodnocení údajů v...
|
|
|
Risks and problems associated with polypharmacy in older patients - A self-screening tool for identifying risks of pharmacotherapy by patients themselves
Pitrová, Markéta ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Kostřiba, Jan (oponent)
Název: Rizika a problémy provázející polyfarmakoterapii ve stáří - nástroj pro screening rizik farmakoterapie samotnými pacienty Autor: Markéta Pitrová Katedra sociální a klinické farmacie, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové Vedoucí diplomové práce: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. Katedra sociální a klinické farmacie, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové a Geriatrická klinika Všeobecné Fakultní Nemocnice v Praze a 1. Lékařské fakulty, Praha, Česká republika CÍL PRÁCE Se zvyšujícím se počtem seniorů v populaci v současné době význam racionální farmakoterapie, tedy indikace nejúčinnějších, nejbezpečnějších a nákladově nejefektivnějších léků, u starších pacientů narůstá. Byly vyvinuty různé nástroje pro hodnocení rizik a management rizik, s cílem časného hodnocení a řešení rizik farmakoterapie u této části populace, určené pro použití lékaři, farmaceuty a jinými zdravotnickými pracovníky. S narůstajícím aktivním zapojením starších pacientů do procesu hodnocení a managementu rizik farmakoterapie je nezbytné vyvíjet také nástroje určené pro použití samotnými pacienty. Z tohoto důvodu bylo cílem této diplomové práce vytvořit a otestovat v pilotní studii nový nástroj určený pro použití samotnými pacienty v běžném životě. METODY Byla provedena literární rešerše za účelem identifikace již...
|
|
|
Evaluation of rationality and risks of pharmacotherapy in older patients in long-term care facilities
Lukačišinová, Anna ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Alušík, Štefan (oponent) ; Paluch, Zoltán (oponent)
Záměr Hlavními cíli této disertační práce bylo zhodnotit dostupné informace týkající se farmakologických vlastností benzodiazepinů a jejich změn vlivem stárnutí organismu; zhodnotit prevalenci použití benzodiazepinů u geriatrických pacientů v léčebnách pro dlouhodobě nemocné; analyzovat vztah mezi užitím benzodiazepinů a pády v populaci akutně hospitalizovaných geriatrických pacientů a zmapovat vývoj preskripce benzodiazepinů v prostředí České republiky. Metodika Byla provedena nesystematická literární rešerše, která se stala zdrojem pro přehledový článek zaměřený na farmakokinetiku, farmakodynamiku, nežádoucí účinky a vliv užití benzodiazepinů na výskyt pádů u geriatrické populace. Hodnocení užití benzodiazepinů v léčebnách pro dlouhodobě nemocné v evropských zemích bylo provedeno v rámci retrospektivní průřezové analýzy dat z evropského projektu SHELTER (Service and Health in the Elderly in Long Term Care). Za účelem posouzení vlivu benzodiazepinů na výskyt pádů byla provedena analýza dopadů v prospektivní kohortové studii hospitalizovaných seniorů v Austrálii. Ke zmapování trendů ve spotřebách benzodiazepinů v České republice byla použita data ze Státního ústavu pro kontrolu léčiv a z databáze Všeobecné zdravotní pojišťovny. Tato disertační práce sestává z publikací všech výše uvedených studií a...
|
|
|
Kardiovaskulární rizikové faktory a komplikace související s aterosklerózou - jejich výskyt a kontrola u seniorů v projektu EUROAGEISM H2020
Kubíková, Veronika ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Kostřiba, Jan (oponent)
ÚVOD: Kardiovaskulární onemocnění (KVO) jsou v současné době na 1. místě v příčinách úmrtnosti mezi onemocněními, jak celosvětově, tak v České republice (ČR). Nejčastější příčinou úmrtí na kardiovaskulární KVO jsou onemocnění související s aterosklerózou (ATS), přičemž s narůstajícím věkem se zvyšuje prevalence aterosklerotických onemocnění a komplikací. Cílem této diplomové práce bylo zdokumentovat kardiovaskulární (KVS) nemocnost geriatrických pacientů v námi sledovaném souboru FIP7 programu projektu EUROAGEISM H2020, zejména výskyt KVO souvisejících s ATS, a zhodnotit kontrolu rizikových faktorů (RF) souvisejících s obecnými riziky rozvoje těchto KVS aterosklerotických onemocnění. METODIKA: Sběr dat pro tuto diplomovou práci probíhal od září 2018 do ledna 2019 v akutní péči u seniorů ve věku 65 let a více na geriatrických odděleních v Hradci Králové (HK) a v Brně. Do studie byli zařazeni všichni hospitalizovaní pacienti přijatí k hospitalizaci v době sběru dat, vyhovující zařazujícím kritériím, kteří podepsali informovaný souhlas. Etická komise Farmaceutické fakulty Univerzity Karlovy a etické komise zdravotnických zařízení schválily tento projekt. Informace byly zjišťovány s pomocí dotazníku pro komplexní geriatrické vyšetření, který je chráněným instrumentem evropského projektu EUROAGEISM...
|
|
|
Racionální farmakoterapie osteoartrózy ve stáří
Miklasová, Monika ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Lukačišinová, Anna (oponent)
Téma rigorózní práce: Racionální farmakoterapie osteoartrózy ve stáří Autor: Mgr. Monika Miklasová Vedoucí práce: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. Katedra: Katedra sociální a klinické farmacie, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Univerzita Karlova Úvod: Osteoartróza (OA) je chronické degenerativní onemocnění, jehož prevalence se stárnutím populace narůstá, přičemž možnosti kauzální farmakologické léčby OA jsou omezené. Farmakoterapie se zaměřuje především na symptomatickou léčbu bolesti, která by neměla být podceňována, ale adekvátně léčena. Cíl: Cílem rigorózní práce bylo zhodnotit na souboru ambulantních geriatrických pacientů trpících osteoartrózou a navštěvujících ordinace praktických lékařů, jaká analgetika užívají na lékařský předpis nebo jako volně prodejná ke kontrole bolesti při OA. Dalším cílem bylo zdokumentovat, jak pacienti subjektivně hodnotí účinnost těchto léčiv (tj. za jak dlouho nastupuje analgetický efekt, jaká je míra intenzity snížení bolesti a jak dlouho účinek přetrvává). Metodika: Do studie bylo zahrnuto 204 geriatrických pacientů ve věku 65 let a více, kteří byli léčeni pro osteoartrózu ve třech ordinacích praktických lékařů v Uherském Hradišti v České republice. Jednalo se o pacienty, kteří se v době sběru dat dostavili na kontrolu do ordinací praktických lékařů,...
|
|
|
Stárnutí populace a specifické aspekty lékové preskripce hypnotik ve stáří (II.)
Puldová, Karolína ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Kostřiba, Jan (oponent)
Název: Stárnutí populace a specifické aspekty lékové preskripce hypnotik ve stáří (II.) Studentka: Karolína Puldová, Katedra sociální a klinické farmacie FaF UK v Hradci Králové Školitelka: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph. D., Katedra sociální a klinické farmacie FaF UK v Hradci Králové a Geriatrická klinika 1.LF UK a VFN Praha Úvod: Světová populace stárne a racionální geriatrické farmakoterapii je věnována stále větší pozornost. U seniorů je racionální farmakoterapie komplikována řadou rizikových faktorů, zejména fyziologickými a patologickými změnami provázejícími stárnutí, polymorbiditou, polyfarmakoterapií, vyšším rizikem nežádoucích příhod, lékových interakcí a dalšími rizikovými faktory. Především psychofarmaka patří k lékovým skupinám, jejichž racionální preskripce u seniorů často vyžaduje respektování odlišných pravidel. Tato diplomová práce se zaměřuje na specifické aspekty neracionálního předepisování hypnosedativ u ambulantních geriatrických nemocných, zejména v oblasti užití negeriatrických dávek a negeriatrické délky terapie. Metodika: Sběr dat pro diplomovou práci probíhal v letech 2019-2020 v rámci evropského projektu EUROAGEISM H2020 (2017-2021, 10 účastnících se zemí). V České republice bylo prospektivně vyšetřeno 563 ambulantních seniorů ve věku 65 let a více s pomocí dotazníku...
|
host ::
RSS.