Original title: Biochemické laboratorní metody diagnostikující poškození srdečního svalu
Translated title: Biomarkers in Myocardial Damage Diagnostics
Authors: KOPŘIVOVÁ, Olga
Document type: Bachelor's theses
Year: 2008
Language: cze
Abstract: [cze] [eng]
Anotace (abstrakt): Velmi dynamicky se rozvíjející součástí klinické biochemie jsou v posledních letech biomarkery diagnostikující srdeční poškození. Zavádění nových biomarkerů srdečního poškození je velmi rychlé, většinou jsou zaváděny do praxe bez širších klinických a analytických zkušeností. Během několika málo let jsou to nové metody stanovení myoglobinu, stanovení troponinů (cTnI, cTnT), CK-MB mass koncentrace, BNP a další. Snahou klinických biochemiků a kardiologů je postihnout pomocí kardiomarkerů všechny etapy a stupně poškození myokardu u akutních koronárních syndromů. Tato vyšetření mění zásadně pohled na diagnostiku, určení prognózy a terapie u akutních koronárních syndromů. Ve své práci jsem zpracovala retrospektivní analýzu dat pacientů prezentovaných na interní ambulanci s bolestmi na hrudi. Byla analyzována hodnota ukazatelů poškození myokardu a jejich dynamika z pohledu definitivní diagnózy. Vlastní analýzu jsem prováděla na OKB Nemocnice Písek, a.s. Cílem práce bylo postihnou význam jednotlivých markerů srdečního poškození a zjistit zad vyšetřovaný soubor markerů na OKB Nemocnice Písek, a.s. je dostačující pro správnou a rychlou diagnostiku akutního infarktu myokardu. V rámci této práce jsem posuzovala zda panel kardiálních markerů neobsahuje nadbytečné metody. Na OKB Nemocnice Písek, a.s.je zaveden do panelu markerů srdečního poškození: myoglobin, troponin I, CK-MB mass a marker srdečního selhání BNP. Vzorcích 56 pacientů jsem analyzovala přítomnost výše zmíněných markerů srdečního poškození a srdečního selhání. Vyšetřovány byly pouze markery, které naordinoval ošetřující lékař. V souboru 56 pacientů, kteří byli vyšetřováni s bolestmi na hrudi, prokázaly naměřené hodnoty troponinů infarkt myokardu u 16 pacientů, hodnoty CK-MB mass u 16 pacientů, myoglobinu 12 pacientů. V kontrolním souboru 22 pacientů s bolestmi na hrudi byly naměřeny hraniční hodnoty troponinu I u 3 pacientů bez zvýšení dalších markerů srdečního poškození. U 2 pacientů byla vysoká hodnota tropopninu I u neischemického poškození srdce (akutní perikarditida), což odpová údajům v odborné literatuře. Práce ukazuje, že hladina troponinu I odráží relativně přesně srdeční poškození, troponin I je dostatečně kardiospecifický, ale není dostatečně časným markerem. Pro časný záchyt akutního infarktu myokardu je důležité stanovení myoglobinu, který je detekovatelný do 2 hodin od začátku potíží, ale není dostatečně kardiospecifický. Průběh elevační vlny CK-MB mass kopíruje průběh elevační vlny troponinu I a proto se vyšetření tohoto markeru jeví jako nadbytečné při současném vyšetřování troponinu I a myoglobinu k průkazu poškození srdečního svalu. Anotace (abstract) Biomarkers diagnosing myocardial damages have recently been a very dynamically developing part of clinical biochemistry. Implementing of new biomarkers is very prompt; they are mostly implemented into practice without wider clinical and analytical experience. During a few years these are new methods to determine myoglobin, troponins (cTnI, cTnT), CK-MB mass, BNP etc. The effort of clinical biochemists and cardiologists is to cover all phases and levels of myocardial damage in acute coronary syndromes by means of cardio markers. These investigations are dramatically changing the view of diagnosis, determination of prognosis and therapy in acute coronary syndromes. In my thesis I covered retrospective data analysis in patients with the pain in the chest, presented at an inpatient clinic. The value of myocardial damage indicators and their dynamism was analysed from the definitive diagnosis point of view. I performed my own analysis at OKB Nemocnice Písek, a.s. (Hospital Písek, Inc.). The aim of my thesis was to cover the significance of particular myocardial damage markers and find out if investigated set of markers is sufficient for correct and prompt diagnosis of acute myocardial infarction. In terms of this thesis I tried to find out if the panel of cardiac markers contains excess values. In OKB Písek, a.s. the panel of myocardial damage markers includes: myoglobin, troponin I, CK-MB mass and the marker of heart failure BNP. In the samples of fifty-six patients I analysed the presence of the above mentioned markers of myocardial damage and heart failure. I examined only the markers which were determined by a physician. In the group of investigated patients with chest pain, measured values of troponins proved myocardial infarction in sixteen patients, values of CK-MB mass in sixteen patients and values of myoglobin in twelve patients. In the control group of twenty patients with chest pain the boundary values of troponin I were measured in two patients, without the increase of other myocardial damage markers. High value of troponin I was measured in two patients in non-ischemic myocardial damage (acute pericarditis), which agrees with data in scientific literature. The thesis shows that the level of troponin I reflects myocardial damage relatively accurately; troponin I is sufficiently cardio specific but is not a sufficiently early marker. For early management of acute myocardial infection it is important to determine myoglobin, which is detectable within two hours since the beginning of troubles but is not sufficiently cardio specific. The course of CK-MB mass elevation wave copies the course of troponin I elevation wave. That is why the investigation of this marker appears to be excessivet at current investigation of troponin I and myoglobin to prove myocardial damage, which is in agreement with scientific association recommendations.
Keywords: Acute coronary syndrome; Acute myocardial infarction; Cardiomarkers; CK-MB mass; Myoglobin; Troponin I; Akutní infarkt myokardu; Akutní koronární syndrom; CK-MB mass; Kardiomarkery; Myoglobin; Troponin I
Citation: KOPŘIVOVÁ, Olga. Biochemické laboratorní metody diagnostikující poškození srdečního svalu. České Budějovice, 2008. bakalářská práce (Bc.). JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH. Zdravotně sociální fakulta

Institution: University of South Bohemia in České Budějovice (web)
Document availability information: Fulltext is not available.
Original record: http://www.jcu.cz/vskp/9974

Permalink: http://www.nusl.cz/ntk/nusl-49090


The record appears in these collections:
Universities and colleges > Public universities > University of South Bohemia in České Budějovice
Academic theses (ETDs) > Bachelor's theses