|
|
Souvislosti vrozených pohybových vzorců reflexní lokomoce a ventilace u dětských pacientů s chronickým respiračním onemocněním
Plešková, Jana ; Pohunek, Petr (vedoucí práce) ; Sedlák, Vratislav (oponent) ; Homola, Lukáš (oponent)
Reflexní lokomoce podle profesora Vojty (VRL) je založena na aktivaci komplexních pohybových vzorů z určitých definovaných poloh za pomocí stimulace tzv. spoušťových zón na těle jedince. Primárně je využívána u pacientů s neurologickým deficitem, nicméně v současnosti nachází své uplatnění také v interních odvětvích medicíny. Je popsáno, že VRL může nepřímo ovlivnit dýchání, nicméně její použití u pacientů s chronickým respiračním onemocněním v dětském věku dosud nebylo zkoumáno. V rámci této práce byla provedena randomizovaná kontrolovaná single centre intervenční studie, jejímž cílem bylo zhodnotit krátkodobé účinky VRL na plicní funkce u dětských pacientů s cystickou fibrózou (CF) s normálními hodnotami spirometrie. Účinek 30minutové aplikace VRL byl v crossover designu porovnán s účinkem využití poloh VRL (polohování), bez stimulace spoušťových zón. Primárním výstupním parametrem byla změna v nehomogenitě globální ventilace, hodnocená za pomocí očišťovacího indexu plic (lung clearance index, LCI2,5) odvozená z vícedechového vyplavování dusíku z plic. Sekundární výstupy zahrnovaly změny v nehomogenitě regionální ventilace (indexy nehomogenity ventilace acinárních [Sacin*Vt] a konduktivních dýchacích cest [Scond*Vt] korigované na dechový objem) a spirometrických parametrech (inspirační kapacita,...
|
|
|
Vliv miniinvazivního přístupu na respirační funkce u pacientů po aortální náhradě
Gofus, Ján ; Pojar, Marek (vedoucí práce) ; Rohn, Vilém (oponent) ; Šantavý, Petr (oponent)
disertační práce Vliv miniinvazivního přístupu na respirační funkce u pacientů po aortální náhradě MUDr. Ján Gofus Nejrozšířenějším miniinvazivním chirurgickým přístupem při náhradě aortální chlopně je parciální horní sternotomie, která se využívá i na našem pracovišti. Zachování celistvosti dolní poloviny hrudního koše by mělo vést, kromě mnoha jiných benefitů, k méně výraznému zhoršení plicních funkcí pooperačně. Publikací na toto téma je však nedostatek a jejich výsledky jsou rozporuplné. Cílem této práce bylo tedy formou prospektivní randomizované studie porovnat horní parciální sternotomii se standardním přístupem (mediánní sternotomií) a vyhodnotit změny plicních funkcí v perioperačním období. Do studie jsme pilotně implementovali i nový test tolerance zátěže, jednominutový sedací test, a hodnocení kvality života. Do studie byli zařazení pacienti, starší 65 let, indikovaní k plánované izolované náhradě aortální chlopně bioprotézou, byly u nich technicky schůdné oba operační přístupy a podepsali informovaný souhlas. Vylučovacími kritérii byly reoperace a konkomitantní kardiochirurgický výkon. Pacienti byli v poměru 1:1 randomizováni do souboru horní parciální sternotomie a standardní sternotomie. Pacienti předoperačně, sedmý pooperační den a po třech měsících od operace podstoupili funkční...
|
host ::
RSS.