|
|
Laboratorní metody pro diagnostiku infekcí totálních náhrad kloubů
HRONÍČKOVÁ, Lenka
Kloubní náhrady a jejich infekční komplikace jsou v současné době velmi diskutovaným problémem mezi ortopedy a mikrobiology. Nejvíce se provádějí operace zejména u kloubu kyčelního a kolenního. Hlavním důvodem je jejich nejčastější poškození, na druhém místě i fakt, že endoprotézy těchto kloubů mají dobrou možnost ukotvení umělých materiálů do kosti a mají i dlouhou životnost. Endoprotézy se používají i u kloubů ramenních, loketních, atd. I přes všechny aseptické postupy dochází někdy k rozvoji infekce. Tato komplikace je nejčastější příčinou poškození endoprotéz a je často také důvodem k reoperaci. Vznik infekcí závisí na interakcích mezi mikroorganismem, kloubní náhradou a hostitelem. Mezi bakteriální původce způsobující infekce kloubních náhrad se řadí grampozitivní koky, zejména Staphylococcus aureus a Staphylococcus epidermidis, někdy i streptokoky. Dále to bývají gramnegativní tyčinky, zejména Escherichia coli, Proteus species, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter species a Serratia marcescens a další. Ve smíšených infekcích se mohou vyskytovat i anaerobní bakterie, zejména Propionibacterium acnes a anaerobní streptokoky. Většina bakteriálních původců je součástí tzv. biofilmu, který je důležitý pro bakterie a jejich přežití. Bakterie v biofilmu získávají ochranu matrix proti účinku protilátek a fagocytů, ale i proti účinkům antibiotik. Zavedení nových laboratorních postupů a metod, při kterých je m. j. využíván i ultrazvuk k rozrušení biofilmu a usnadnění následné kultivace a identifikace infekčního agens, se ukázalo jako přínosné. Vede k signifikantně vyššímu záchytu etiologických agens infekčních komplikací kloubních náhrad, a tak přispívá i k lepšímu zajištění nových reimplantátů. Pracovní postupy a metody uvedené v této práci nacházejí v dalších modifikacích uplatnění i při vyšetřování jiných cizorodých materiálů a implantátů a při vyšetřování tkání vyňatých z těla pacienta při nejrůznějších infekčních komplikacích. Předkládaná bakalářská práce porovnává laboratorní postupy a metody dosud používané na OLM (Oddělení lékařské mikrobiologie) Nemocnice Jindřichův Hradec, a.s. s laboratorními postupy a metodami nově zavedenými k vyšetřování infekcí kloubních náhrad ve spolupráci s autorkou předkládané bakalářské práce v jarních měsících roku 2008.
|
|
|
Rušivé artefakty radiodiagnostických modalit
ŠEDA, Miroslav
Tato práce informuje o přístrojích používaných k diagnostickému zobrazování, se zaměřením na rušivé obrazové artefakty vybraných přístrojů (CT, MR, ultrazvuk). Práce radiologického asistenta je stále více závislá na technice, která nám pomáhá při vyšetřování. Přístroje, které používáme k vyšetřování klientů jsou stále složitější. Umožňují kvalitnější a přesnější zobrazení, jsou jednodušší na ovládání, poskytují širší možnosti způsobu vyšetření a v neposlední řadě šetří klienta. Obsluha těchto složitých technických zařízení je doménou radiologických asistentů a vývoj nezadržitelně směřuje k tomu, že obsluhující asistent bude pracovat stále více samostatně. Je nutné, aby radiologický asistent správně ovládal postupy při všech vyšetřeních které provádí, důsledně dbal na radiační ochranu a dbal na kvalitu obrazového výsledku vyšetření. Výsledkem vyšetření převážné většiny diagnostických vyšetření na RDG oddělení je obrazová informace. Tyto obrazové výsledky mohou být z různých důvodů oproti skutečnosti pozměněny nebo degradovány. Takto znehodnocený výsledek může vést k mylnému nebo pozdnímu stanovení diagnózy lékařem. Radiologický asistent je prvním kdo musí být schopen posoudit, jestli vyšetření proběhlo v pořádku, případně lékaře upozornit na možné odchylky nebo obrazové deformace. Zmírnění nebo potlačení artefaktů v obrazovém výsledku vyšetření je v některých případech velmi jednoduché a někdy stačí jen rozhovor s klientem, ve kterém mu vysvětlíme průběh vyšetření. V některých případech je ovlivnění projevů artefaktů technicky nemožné, protože vyplývá z principu vyšetřovací metody, nebo by si vyžádalo takové finanční náklady, které by pro zdravotnické zařízení byly neúnosné. Ve své práci jsem se zaměřil na obrazové artefakty přístrojů (CT ,MR a ultrazvuk), se kterými se radiologický asistent může setkat v běžné klinické praxi. Pokusil jsem se o dokumentaci těchto obrazových artefaktů při běžném provozu. Součástí mé práce je i popis příčin vzniku artefaktů a případně postup jak projevům artefaktů předejít nebo je odstranit.
|
|
|
Zobrazovací metody v diagnostice aneurysmat břišní aorty
SEDLÁČKOVÁ, Eva
Předmětem mé práce je určení frekvence jednotlivých zobrazovacích metod sloužících k diagnostice aneuryzmatu břišní aorty. Tato práce obsahuje i dotazníkovou akci, která mi umožnila získat pohled na úlohu radiologického asistenta v praxi. Cílem mé práce je určení úlohy radiologického asistenta při diagnostickém procesu u onemocnění aneurysma břišní aorty. Nejprve proběhla dotazníková akce, která měla za úkol zjistit úlohu radiologického asistenta při CT angiografii a MR angiografii, přístrojové vybavení jednotlivých pracovišť a některé technické parametry. Získaná data byla zpracována dvěma způsoby a dotazník byl vyhodnocen. Druhou rovinou mé práce bylo určení frekvence jednotlivých zobrazovacích metod u souboru pacientů. Pomocí dat získaných z PACS systému Nemocnice Na Homolce, byla určena frekvence vyšetření ultrasonografii, angiografii, CT angiografii, MR angiografii. Následovalo určení radiační zátěže, které byli podrobeni pacienti ze souboru při CT angiografii. Zabývala jsem se i odhadem radiační zátěže každého pacienta při diagnostické angiografii. Hlavní zdroje informací pro zpracování této problematiky byly publikace týkající se tohoto tématu, dotazníková akce, data získaná v PACS a v provozního deníku Radiodiagnostické kliniky Nemocnice Na Homolce. Nejvíce používanou metodou k diagnostice aneuryzma břišní aorty je CT angiografie s intravenózní aplikací kontrastní látky, další významnou metodou je ultrasonografie. Z dotazníkové akce je patrné, že náplň práce radiologického pacienta je na každém pracovišti podobná. Práce by mohla být využita jako učební materiál školitele.
|
|
|
Diagnostika a endovaskulární léčba okluzívního onemocnění pánevních a stehenních tepen
PĚČKOVÁ, Kristýna
Okluzívní onemocnění v oblasti pánevních a stehenních tepen může pro pacienta znamenat velmi závažnou zdravotní komplikaci. Proto je důležité znát veškerá rizika, která by těmto onemocněním mohla předcházet, znát i onemocnění samotná a v neposlední řadě je velmi důležitou kapitolou i diagnostika a v poslední fázi i samotná léčba. Proto jsem si toto téma vybrala, za účelem poskytnout případnému čtenáři veškeré výše uvedené informace o této problematice. K diagnostice okluzívního onemocnění jsou používány zobrazovací metody. K prostorovému zobrazení byly vyvinuty metody ultrasonografie ( UZ ), spirální CT angiografie ( CTA ), angiografie magnetickou rezonancí ( MRA ) a modifikace klasické angiografie {--} digitální subtrakční angiografie ( DSA ). UZ patří mezi základní vyšetřovací metodu svou neinvazivností. Spirální CTA je metoda, která je založena na dvou a třírozměrném zobrazení za použití speciálních programů. Zobrazení magnetickou rezonancí je neinvazivní vyšetřovací metoda a je odvozena od klasické nukleární MR. MRA je jednou z možných vyšetřovacích technik, které podává komplexní informace o vztahu okolních tkání k cévám a hemodynamice krevního toku. DSA umožňuje sledování průtoku cévami a pomocí digitalizace obrazu i jeho grafické zpracování a záznam rozměrů. Léčba okluzivního onemocnění oblasti pánevních a stehenních tepen zahrnuje perkutánní transluminální angioplastika ( PTA ) a implantace stentů.
|
|
| |
|
| |
|
| |
|
|
Vliv ultrazvukových pulzací na sedimentaci suspenze
Suchánková, A. ; Kysela, Bohuš ; Chára, Zdeněk ; Ditl, P.
V článku jsou prezentovány výsledky gravitačního usazování modelové suspenze. Experimenty se uskutečnily pro dvě konfigurace. V prvním případě se jednalo o přirozenou gravitační sedimentaci, ve druhém byly použity ultrazvukové pulzace o frekvenci 20 kHz. Byly použity tři kaolinové suspenze o objemové koncentraci 3,8 7,6 a 11,45. Nebyl pozorován výrazný vliv ultrazvukových suspenzí na sedimentaci.
|
|
| |
|
|
Použití metody UVP při měřeních přes pevnou stěnu
Chára, Zdeněk
V příspěvku je ukázána jedna z možných aplikací ultrazvukové metody měření rychlostních profilů (UVP), a to měření přes stěnu potrubí. Jsou prezentovány výsledky měření ve skleněném a plastovém potrubí a výsledné rychlostní profily jsou porovnány s měřeními pomocí LDA.
|
host ::
RSS.